Суицидальные мысли, но не может попасть к врачу из-за карантина

[Serafina_086]

Здравствуйте! Мой друг попал в очень непростую ситуацию. У него очень тяжёлое состояние, мучают суицидальные мысли.

Лечиться может только бесплатно, так как родители не могут больше оплачивать врачей. Ходил к психиатру недавно в клинику неврозов в Питере, но ему попался странный врач, который назначил вортиоксетин, атаракс и сульпирид. Я прочла в блоге доказательного врача, что в хороших клинических рекомендациях (NICE, APA, WFSBP) по депрессии и тревоге сульпирид даже не упомянут. Кроме того, у него достаточно серьёзные побочные эффекты. В связи с этим я посоветовала ему найти другого врача, однако он не успел попасть в ПНД, заболел коронавирусом, дома все болеют, и теперь ему на карантине сидеть ещё неделю.

Что делать - непонятно. Я очень за него переживаю. Понимаю, не видя человека, что-либо советовать рискованно, но всё же можете подсказать, что предпринять? Я не знаю, куда ещё обратиться. Естественно, в критических состояниях он может позвонить на горячую линию, но я не уверена, что он сможет продержаться эту неделю без медикаментов.

Сейчас дома из психофармы есть только пароксетин (подруга поделилась) и рецепты на вортиоксетин, атаракс и сульпирид. В принципе, может, ему продадут что-то без рецепта, но знать бы, что купить. Можете помочь, пожалуйста?

Вот что он о себе пишет:

Мне 18 лет. Рост - 175, вес - 85-90. Могу точно сказать, в последние четыре года я часто испытывал чувство вины перед родителями, тренером, учителями, друзьями и чужими людьми и ненавидел себя. Также я находился в подавленом состоянии и не хотел заниматься делами, мне было тяжело себя организовать. Я сильно увлекался компьютерными играми и сериалами, но в последние два года потерял к ним интерес, перестал получать от этого удовольствие.

Я всё это время был социально тревожным, любые контакты с людьми вызывали у меня стресс, сейчас с этим стало лучше, но всё равно испытываю дискомфорт.

У меня были навязчивые мысли: Казалось, что что-то следит за мной, когда я один в комнате(но это прошло, когда я перестал верить в бога и отказался от всей мистики), что люди, когда говорят про меня что-то хорошее, врут.

Два года назад (октябрь 2019), на фоне неразделённой любви я начал потреблять снюс, а после марихуану(соцветия, гашиш, спайс). В один момент ко мне пришло стойкое чувство бессмысленности, настолько сильное, что не тревожило меня, как раньше, а наоборот успокаивало. Также в тот период мне всё казалось каким-то нереальным, ненастоящим.

Июль 2019, на спортивных сборах у меня случилась первая паническая атака. Обычно они были перед сном, я боялся, что схожу с ума. У меня получалось удачно бороться с этими состояниями различными техниками.

Ноябрь 2019. На фоне того, что я пытался бросить снюс, случилась ПА, которая не проходила несколько часов и ничто не помогало, но я с трудом уснул, видя пугающие образы. После этого чувство паники сопровождало меня постоянно, оно было настолько сильным, что я сразу отказался от приема каких либо веществ (никотин, марихуаная алкоголь).

Первые мысли которые меня мучали были о никчемноости моей жизни и меня самого, об отсутствии каких-либо перспектив, чувство нереальности усилилось. Потом я зациклился на своем здоровье, думал, что у меня шизофрения и читал много литературы на тему псих.заболеваний и пд. После я начал думать о том, что у меня нейродермит, кожа немного сохла и были маленькие, незаметные прыщи на коже(на самом деле это просто росли волосы на руке), но я не мог думать ни о чем, кроме этого. Также в этот период у меня пропал аппетит и сильно испортился сон: спал 5-6 часов и каждый раз вставал от кошмаров. Хотя раньше у меня была обратная проблема, я спал слишком много (10-12 часов) и объедался (не мог себя контролировать. Аппетит улучшался к вечеру, утром меня тошнило от еды).

Лето 2020. Я начал лечиться у частного психотерапевта. Сказали, что мой диагноз - тревожный невроз. Я принимал флуоксетин 40мл утром и атаракс утром половина таблетки, вечером - целую. Через месяц тревога почти прошла, я начал снова пить и курить, так как страх за здоровье пропал. У меня появились силы чем-то заниматься, нашел новые хобби, стал меньше бояться людей и начал заводить новые знакомства. Чувство вины сильно ослабло. Я проходил терапию примерно два месяца, но по определеным обстоятельствам мне пришлось ее прекратить.

Декабрь 2020. К этому моменту у меня сильно упала активность, работоспособность. Я бросил спорт, учебу в институте и оставил хобби. Стал реже видеться с людьми, да и нету желания. Моё общение перешло в интернет, но меня стало мучить чувство никчемности и ненужности. Из-за этого я перестал со многими общаться. Тяжело заставить себя делать что-либо, даже приготовить поесть или сходить в душ. Вернулось чувство вины перед всеми людьми. Я перестал получать удовольствие от кино, ПК игр и музыки. Тяжелее контролировать курение. Ещё я начал сильно зацикливаться на своей внешности. Мне кажется я не привлекателен и никто не будет со мной встречаться, не полюбит. Я себе отвратителен, как личность я ничтожество.

Большую часть времени я себя чувствую никак, нету никаких эмоций и желаний, но в последнее время участились приступы ипохондрии (тревога о том, что у меня нейродермит) и приступы ненависти к себе. В такие моменты я настолько ненавижу мебя, что хочу убить себя, и с каждым разом труднее себя сдерживать.

Также у меня в детстве была сексуальная травма: в 12-13 лет меня склонил к сексу мой знакомый, хоть он и был младше меня на год, но я не смог отказать. Думаю, это тоже влияет на моё состояние сейчас.

[Divisenko]

При суицидальной угрозе советовать онлайн лечение, да ещё и через третьи руки - занятие весьма сомнительное.

Если есть суицидальные намерения - пусть он или его близкие вызывают скорую психиатрическую помощь. Его госпитализируют несмотря на ковид.

В ПНД он также может сходить, надев маску. Тут уже не до ковида.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Serafina_086]

Спасибо, доктор!