|
#1
02.11.2017, 10:45
|
|||
|
|||
|
ИЦН в 21 неделя - дл.шейки 24 мм - нужны швы?
Добрый день.
37 лет, рост 184 см, вес в начале беременности 74 кг, беременность 2-ая (1-ая беременность - проблем с дл.шейки матки не было, роды в срок в 2010 г (30 лет), ребенок здоров). Дата послед. менструации - 06 июня. Сейчас 21-22 неделя. Все анализы в норме, хорошее самочувствие. Сейчас вес 80 кг. По узи вагин.датчиком дл.шейки: в 9 недель - 36 мм, в 20 недель - 31 мм (внутр.зев сомкнут). Гинеколог ЖК назначила 200 мг утрожестана вагинально на ночь и узи-контроль через 2 недели, но я не стала его принимать, посчитав, что такая длина шейки в норме. Но на узи пошла раньше, через неделю, вчера вечером (21 неделя и 1 день по дате послед.менструации). Делала тот же специалист на том же аппарате, что и в 20 недель. Результат меня огорчил: эхо-признаки ИЦН - длина шейки матки уже 24 мм, внутр.зев расширен до 5 мм, плод - в головном предлежании, расположен низко, плацента нормальной эхо-структуры, 1 ст. зрелости, толщиной 21 мм, расположена по зад.ст.матки и по левому ребру матки, выше внутр.зева на 5-6 см, кол-во околоплод.вод в норме (ИАЖ 12 см). На ночь вставила утрожестан 200. Живот иногда безболезненно напрягается, но в течение 30 сек расслабляется, толчки ребенка чувствую очень низко,иногда в промежность отдает, но не больно. Теперь мне срочно нужно идти на прием к гинекологу и ставить вопрос о госпитализации в связи с короткой шейкой? Уже нужно накладывать швы или достаточно пока утрожестана 200 на ночь с узи-контролем шейки? Т.е. какова тактика, на ваш взгляд, на данный момент? Спасибо заранее. 
|
|
#3
07.11.2017, 20:31
|
|||
|
|||
|
Да, в роддоме решили наложить швы, Поступила 3-го ноября, при приема на узи внутр.зев закрыт, шейка матки 22 мм. Сегодня, 7-го ноября на ручном осмотре в кресле заведущей - шейка матки ок. 0.5 см, полпальца пропускает, "не совсем мягкая", нужно делать шов. Назначили санацию в виде клотримазола, еще нифедипин по 1т х 3 раза, утрожестан 2 раза по 200 мг. Лечащий врач, которая будет зашивать, на мой вопрос "а будет ли еще узи накануне операции" ответиала: "нет, оно не нужно". Пожалуйста, скажите, вообще принято перед самой операцией по наложению шва делать узи на проверку шейки?
|
|
#5
10.11.2017, 20:11
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Вчера 9-го (22 нед. 2 дня) днем наложили швы под общим наркозом. Вроде все прошло хорошо. Были кровянистые выделения, достаточно обильные, сегодня почти прекратились, проведена санация хлоргексидином. Мазок от 3-го ноября - чистый. За два дня до операции вагинально - на ночь клотримазол, за день - свечи гексикон. Антибиотики ни до, ни после не назначают, т.к. аллергия на разрешенные пенициллин и цефалоспорины. Другие, говорят, вредны плоду, поэтому будут назначены в крайнем случае при возникновении необходимости. Следить за температурой. Назначен только гексикон два раза в день. Подскажите, пожалуйста, ваше мнение насчет антибиотиков, и на что еще обратить внимание, чтобы избежать осложнений. Еще учитывая то, что на 14 неделе ПЦР из влагалища выявил энтерококк фекальный 10 в 6 и стрептококк (вроде агаоатея, не совсем помню) тоже 10 в 6. Наверное, с 18 недели - Полижинакс 12 дней, проверку пцр по окончании не делали. И нужно ли потом и как часто сдавать мазки. Спасибо заранее!
|
|
#7
11.11.2017, 11:20
|
|||
|
|||
|
А на третий день идут выделения желтого цвета, липкой консисиенции. Очень боюсь хориоамниотита, т.к. для профилактики не проведена антибиотикотерапия, как написала выше. Сегодня выходной у врачей, выделения появились уже после обхода дежурным, который уже ушел в род.отделение. И спосить не у кого...
|
|
|
|
#8
11.11.2017, 11:24
|
|||
|
|||
|
Пока писала еще, вы ответили, спасибо=) а про выделения желтые - это норма?
|
|
#10
14.11.2017, 16:25
|
|||
|
|||
|
Позвольте еще несколько вопросов=)После наложения шва назначили утрожестан 2 р в день по 200 мг до 26 недели, с 26 по 30 недели - 1 р по 200 мг, нифедипин 10 мг х 4 раза в день до 37 недели (от тонуса), санация влагалища мирамистином (три пшика) 1 раз в день.
Про утрожестан сказали несколько дней после операции пить перорально, чтобы не занести инфекцию. Так пью его уже 4 дня, поэтому сильная слабость, сонливость. 1.Когда можно начать использовать его вагинально? 2.Нифедипин решила не принимать, т.к. тонуса как такого нет, живот не напрягается, если только пару раз за день безболезненно и не надолго. Я права? 3.Может ли напряженный долгий кашель как-то негативно повлиять на состояние матки, шейки и швов на ней, вызвать схватки? (У меня неинфекционный ринит, нос дышит, но слизь стекает по задней стенке, от этого кашель в течение дня, особенно после ночи долго и напряженно откашливаюсь.) Спасибо.
|
|
#12
16.11.2017, 16:56
|
|||
|
|||
|
Добрый день, возник еще вопрос.
Беспокоит ринит (нос дышит, прозрачная слизь стекает по задней стенке), от этого кашель, который начался в больнице, усилился после операции. Сильно откашливаюсь после ночного сна (желто-зеленая мокрота) и перед сном (прозрачная мокрота), и после лежачего положения. Температура сейчас 37 (выше и в больнице не поднималась). Сдала кровь сегодня утром (к обычному терапевту пойду), хотелось бы узнать ваше мнение относительно результата анализа крови и нормы для беременных, показывает ли анализ воспаление? И если при обследовании терапевт решит, что нужна антибиотикотерапия ( которую уже ой как не хочется... и так ребенок дозу наркоза получил)..., какие антибиотики разрешены на моем сроке (23 недели), учитывая аллергию на пенициллины и перекрестную аллергию на цефалоспорины? Гематокрит 33.0* % (35.0 - 45.0) Гемоглобин 11.5* г/дл (11.7 - 15.5) Эритроциты 3.75* млн/мкл (3.80 - 5.10) MCV (ср. объем эритр.) 88.0 фл (81.0 - 100.0) RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % (11.6 - 14.8) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.7 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл (32.0 - 36.0 Тромбоциты 281 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 12.95* тыс/мкл (4.50 - 11.00) Палочкоядерные нейтрофилы 3 % (1 - 6) Сегментоядерные нейтрофилы 74* % (47 - 72) Нейтрофилы (общ.число), % 77 % (48.0 - 78.0) Лимфоциты, % 15* % (19.0 - 37.0) Моноциты, % 6 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы, % 1 % (1.0 - 5.0) Базофилы, % 1 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 9.97* тыс/мкл (1.56 - 6.13) Лимфоциты, абс. 1.94 тыс/мкл (1.18 - 3.74) Моноциты, абс. 0.78 тыс/мкл (0.20 - 0.95) Эозинофилы, абс. 0.13 тыс/мкл ( 0.00 - 0.70) Базофилы, абс. 0.13 тыс/мкл 0.00 - 0.20 Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют СОЭ (по Вестергрену) 23* мм/ч
|
|
#13
17.11.2017, 08:41
|
||||
|
||||
|
На анализ крови в определении наличия бактериальной инфекции во время беременности опираться не удается, потому что имеющийся у вас лейкоцитоз вполне может быть обусловлен и самой беременностью и не требовать никакого вмешательства.
Пока вы описываете банальную вирусную инфекцию, не требующую антибиотикотерапии, хотя без очного осмотра что-то с определенностью сказать трудно.
|
|
#14
19.11.2017, 10:32
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Терапевт признаков ОРВИ не нашла, прослушала, сказала, что бронхит. Поскольку беременным ничего нельзя практически , по ее словам, то только обильное теплое питье и Мукалтин в качестве отхаркивающего. И следить за температурой. Растираю еще грудь мазью Доктор Мом (после нее приятные согревающие ощущения). Молоко со сливочным маслом и боржоми. Ромашковый чай ведь можно? Прочитала уже, что в 99% бронхит, бактериальный в том числе, - самокупирующиеся заболевание, которое не требует особенных лекарств.
|
|
#15
19.11.2017, 17:06
|
||||
|
||||
|
Ромашковый чай нельзя, потому что ромашка может вызывать кровотечения во время беременности. Также не надо доктор Мом, потому что входящие в его состав эфирные масла не изучены с точки зрения безопасности при беременности. Мукалтин можно, но он не работает.
Из реально работающего и нужного при бронхите - обильное горячее питье и дышать над раковиной с включенной горячей водой.
|
Линейный вид
