Эндометриодные кисты. Нужна ли лапароскопия?

[Torry]

Здравствуйте!
Мне 26 лет, беременностей и абортов не было, в течение 1 года не могла забеременеть. Ходила на обследование. Был повышен пролактин, пила Достинекс, сейчас пролактин в норме.
Гинеколог поставила диагноз: ОГА (Стер И) 1 год, хронический двухсторонний аднексит, хронические Торч-инфекции (носительство ЦМВ, ВПГ).
5 месяцев назад появились эндометриодные кисты яичников. Пила Дюфастон и мастодинон, через 1 месяц делала УЗИ, но кисты не уменьшились.
Привожу результаты последнего УЗИ матки и придатков (трансваг.) , сделанного на 5-ый день менструального цикла.
Матка в антефлексио, грушевидной формы, центрирована, не увеличена, размером 43*37*45мм. Контуры ровные, четкие.
Миометрий однороден.
Эндометрий 4.8 мм. М-эхо гомогенной структуры, трехслойность определяется. Полость не расширена.
В дугласовом пространстве свободной жидкости нет.
Параметрий без особенностей.
Позадиматочное , позадишеечное пространства не изменены.
Яичники расположены симметрично
Правый яичник 58*45*40мм, увеличен. Контуры ровные, капсула четкая. В паренхиме 2-3 фолликула размером до 4мм, расположены по периферии стромы. Определяется киста жидкостной структуры размером 40*38мм и эндометриодная 40*30мм. (рост)
Левый яичник размером 45*38*36мм, увеличен, контуры ровные, капсула четкая. В паренхиме 3-4 фолликула размером до 5мм и эндометриодная киста размером 39*33мм.
Вывод: эхопризнаки эндометриоза обоих яичников. Появление жидкостной кисты справа.

Гинеколог говорит, что нужно делать лапароскопию. После операции полгода пить лекарства, и только потом можно беременеть.
Я очень и очень хочу поскорее забеременеть и боюсь операции, всё-таки хирургическое вмешательство.
1. Скажите, пожалуйста, правильно ли говорит мой гинеколог, так ли необходима операция.
2. Чем обусловлено появление кист?
3. если их не удалять смогу ли я забеременеть?

[Dr.IrMa]

Эндометриоз - сложное заболевание, которое может препятствовать наступлению беременности.
Эндометриоидные кисты яичников при планировании беременности следует удалять.
Судя по описанию УЗИ, у Вас, скорее всего, действительно эндометриоидные кисты яичников. Следовательно, ответы такие:
1. Да.
2. Эндометриозом.
3. Неизвестно. Если удалить, вероятность наступления беременности повышается.

[Torry]

Доктор, большое спасибо за быстрый ответ!
1. Объясните, пожалуйста, что такое эндометриоз. Из-за чего он может появиться и его последствия.
2. Я очень переживаю по поводу операции. Поэтому хотелось бы знать, могут ли быть какие-либо осложнения после операции? Появятся ли снова кисты после лапароскопии и курса лечения?
3. Мой гинеколог сказала приобрести Бусерелин, который назначит после лапароскопии. Сказала, что есть спрей и уколы. По вашему мнению, что лучше? Подскажите, где его можно приобрести в Москве и по каким ценам?
Огромное спасибо.

[Dr.IrMa]

1. Определение "эндометриоза" (найдено в поисковике Яндекс):

"Эндометриоз,
эндометриома, гинекологическое заболевание, характеризующееся опухолевидным разрастанием в различных органах т. н. эндометриоидной ткани, которая по структуре и функции сходна со слизистой оболочкой матки - эндометрием. Заболевание возникает чаще в возрасте 30-50 лет. Причины его неизвестны; предполагают, что Э. - следствие переноса кусочка эндометрия по сосудам и маточным трубам в органы малого таза и другие части тела. Различают Э. генитальный, т. е. в пределах половых органов (наиболее часто - матки, яичников), и экстрагенитальный, т. е. вне половой системы (пупок, промежность, кишечник и др.). Для Э. характерны циклические изменения эндометриоидных разрастаний, появление кровоизлияний в очагах Э. в период менструации. Больных беспокоят боли перед и во время менструации; при Э. матки усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения. Э. может сопровождаться бесплодием. Для лечения Э. применяют гормональные препараты, маточные средства; в некоторых случаях - хирургическая операция"

2. Гарантии того, что эндометриоидные кисты не появятся вновь после лечения (хирургического и гормонального) нет. Но операция и гормональное лечения дадут Вам шанс забеременеть.
После любой операции возможны осложнения, равно как и их отсутствие.

3. Спрей или уколы? Практически одинаково эффективно.
Вопрос цен и приобретения - рекомендаций дать не могу. Можно поискать в Интернете.

[Torry]

спасибо за ответ.
А через какое время после операции можно беременеть?

[Dr.IrMa]

Зависит от многих факторов.
Как пройдет операция. Какое именно назначат гормональное лечение. Как будете его переносить. И т.д.
Если назначат Бусерелин на 6 месяцев, значит, через 6 месяцев после операции после отмены Бусерелина можно и беременеть.
Я понимаю, что Вы очень хотите ребенка. ))) Вы об этом писали в 1м посте. Но иногда путь может быть долгим...
Доктора сделают все возможное и зависящее от них, чтобы Вы смогли скорее стать мамой.

[Torry]

Здравствуйте, Ирина Игоревна!
Спасибо за консультацию, и снова обращаюсь к вам.
Я ходила еще к другому гинекологу и она мне сказала, что это могут быть и не эндометриодные кисты, а функциональные. Что на УЗИ это точно определить нельзя.
Сказала, что сейчас дюфастон можно отменить (пью его 2ой менст.цикл) и начать пить логест, а потом сделать ГСГ (проверить проходимость маточных труб). И если трубы будут непроходимы, то уже делать лапароскопию, в обратном случае, можно беременеть без операции, кисты мешать не будут.
Хочу услышать ваше мнение, насколько права второй гинеколог.
Заранее спасибо.

[Torry]

Ответьте, пожалуйста, на последнее мой пост, сообщение вам.

[Dr.IrMa]

УЗИ, разумеется, не телевизор. )))
Понимаете, в чем дело, если за 5 месяцев киста "не рассосалась", значит, это не функциональная киста. А скорее эндометриоидная. И если верить описанию УЗИ на 5й день цикла, то там тоже написано "эндометриоидная".
Никакой дюфастон и логест их не рассосут тем более.
При лапароскопии можно точно также проверить проходимость маточных труб.
В любом случае Вы самостоятельно принимаете решение, к какому врачу обратиться за помощью.