Странные анализы (гемоглобин повышен - или нет?)

[swayn]

Здравствуйте! Я мужчина, 24 года, 175/60. Не пью, не курю. Образ жизни малоподвижный, питаюсь нормально.

Предыстория.
4 дня назад начались боли в области живота по типу спазмов, сильное вздутие, симптомы похожие на интоксикацию (т 37.2, сонливость, слабость, тяжелая голова и т.п.). В анамнезе - СРК по спастическому типу, ДЖВП, хр. холецистит (не подтвержден), хр. гастродуоденит, аппендектомия, возможные спайки в бр. полости. Начал лечение по известным мне схемам (давно наблюдаюсь у гастроэнтеролога): бускопан, мотилак при тошноте.
Такое же состояние и по сей день.

Далее, на медосмотре по случаю поступления в аспирантуру, у меня было обнаружено повышенное АД: 145/90. Никогда такого у себя не припомню, ни разу при измерениях больше 110-120 не было. Очень удивился.
Окулист обнаружила ангиопатию сетчатки, сказала что это либо АД либо ВЧД. 4 месяца назад была проведена МРТ мозга (не по болезни, я был волонтером), которая показала полную норму, так что с ВЧД все должно быть ок.
Под влиянием таких результатов приобрел тонометр, и оказалось, что давление действительно повышено: вчера весь вечер было 130-140/90 и только поздно вечером после андипала упало до 115/75.
Сегодня с давлением все ок, ттт. Не выше 125/80.

Но! голова все такая же тяжелая, немного болит во лбу, слабость, разбитость.
ЛОР-врач патологию исключила.

Побывал у гастроэнтеролога, та сообщила о возможной частичной спаечной непроходимости кишечника, предупредила о вызове скорой в случае острого живота, и назначила терапию. Раньше симптомы с кишечником были те же, после лечения все проходило.

Собственно, при чем тут гематология?
Получил сегодня на руки анализы крови и мочи. Моча в норме, ОАК от вчера (14,01,2014) привожу ниже: (кровь из пальца)
WBC 7.1 (3.5-10)
RBC 6.64 (3.8-5.8)
HGB 191 (110-165)
HCT 0.58 (0.35-0.5)
PLT 270 (150-390)
PCT 0.239 (0.1-0.5)
LYM 27% (17-48)
MON 7.7% (4-10)
GRA 65.3% (43-76)
Палочкоядерные 1% (1-6)
Сегментоядерные 64% (47-72)
Эозинофил 2% (0,5-5)
Базофил -
Плазматич. клетки -
СОЭ 2

Вот тут я и, что называется, прифигел. Никогда у меня не было такой густой крови. Гемоглобин всегда был высоким, но не так сильно. Для сравнения, ОАК от 08.10.12 (последний из имеющихся, давнешний, но тем не менее):
гемоглобин 160
эритроциты 5,6
гем/эритр 28,3
тромбоциты 279
лейкоциты 7,4
палочкоядерные 1
сегментоядерные 73
эозинофилы 2
лимфоциты 17
моноциты 7
СОЭ 2

Терапевт на такой анализ просто развела руками и сказала что-то типа "забей". Но тут знакомый подоспел, и начал пугать тромбами, эмболиями и т.д., так что я побежал в одну всем известную сеть лабораторий и сдал там ОАК, уже сегодня, 15.01.14: (кровь из вены)
Гематокрит 43.0 % 39.0 - 49.0 %
Гемоглобин 15.1 г/дл 13.2 - 17.3 г/дл
Эритроциты 5.14 млн/мкл 4.30 - 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 83.7 фл 80.0 - 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.4 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 250 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.43 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 60 % 47 - 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 63 % 48.0 - 78.0 %
Лимфоциты, % 26 % 19.0 - 37.0 %
Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0 %
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0 % 0.0 - 1.0 %
Нейтрофилы, абс. 3.42 тыс/мкл 1.78 - 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.41 тыс/мкл 1.32 - 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.49 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч 0 - 15 мм/ч

Тут абсолютно всё в норме. И показатели очень сильно отличаются от вчерашнего анализа. Однако за пару часов до анализа я пообедал, не могло ли это так снизить гемоглобин?

Напоминаю свои симптомы: вздутие живота, спайки(?), ощущение интоксикации (темп. сейчас уже нет, тяжелая голова, слабость, разбитость, повыш. потоотделение), временами повышенное АД, ангиопатия сетчатки.

Собственно, вопрос: стоит ли не доверять коммерческой лаборатории, ведь результаты сильно разные? Может, ошибка в маркировке анализа, за меня выдали другого пациента? Стоит ли переделывать анализ?

Настолько высокие цифры гемоглобина сильно испугали, а в инете куча страшилок про всякие эритропении и т.п. Стоит ли переживать? Может ли такое повышение быть связано с АД, с кишечником и т.п.?

Заранее спасибо за ответ

[swayn]

Всем добрый день. Сегодня пришли анализы биохимии от 14.01.14 (кровь из вены):
АЛТ 18.1 U/L (0-41)
АСТ 15.3 U/L (0-35)
а-Амил 54.3 U/L (0-100)
ЩелФос 178 U/L (3-258)
Мочевина 4.5 mmol/L (2.8-7.2)
БилОбщ 18 umol/L (1.7-21)
ОбщБел 98.9 g/L (66-88)
Альбум 55.7 g/L (35-52)
Холест 7.24 mmol/L (0.5-5.2)

Для сравнения, биохимия от 23.05.12:
общ белок 78
билир. Общ 10,7
АлАт 12
АсАт 13
амилаза 46,3
холестерин 5,21

Вопрос, чем вызвано такое отклонение от нормы последних трех показателей, и как это связано с ОАК и моим самочувствием (см. первый пост)? Как бороться с таким высоким холестерином?

[Dr.Vad]

Первый анализ крови был выполнен с ошибками, не был перепроверен и в таком виде выдан на руки (привет завлабу): что делать в такой ситуации - жалоба в местный отдел здравоохранения. Похоже, результаты биохимии из отй же области - анализы в лабе делают дилетанты "спустя рукава".

[swayn]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Биохимия делалась в другой лаборатории (биохимического анализатора в поликлинике нет, кровь отправляют куда-то).

Я думаю перепроверить биохимию в коммерческой лабе через 2-3 недели диеты (холестерин действительно может быть повышен).

Но тем не менее симптоматика "интоксикации" остается, лобные головные боли, усталость (сон нормальный), трудоспособность сильно понижена, что чревато последствиями в виду скорых важных экзаменов. Также по-прежнему вздутия и боли в животе, иногда скачки давления. Сегодня проходил УЗИ печени, ПЖ, ЖП и почек - без особенностей.

Я понимаю, что это уже вряд ли в компетенции гематолога, но можете ли Вы дать совет, как быть в данной ситуации?
На этом тему можно будет закрыть

[Dr.Vad]

Лучше всего обратиться с жалобами к очному специалисту и попытаться выяснить причину; попытки обьяснения Вашего самочувствия из-за скажем холестерина ничем не отличается от свалить все на низкое солнцестояние, магнитную бурю, порчу, наведенную бывшей подругой и тп (нужное подчеркнуть).

[swayn]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Вчера сдал анализы крови, в том числе решил провериться на скрытый железодефицит. Результат:
Железо 24.44 мкмоль/л (11.6 - 31.3)
Ферритин 85 мкг/л (20 - 250)
Как я понимаю, с этим все в норме? Полные анализы в приложении.

PS повышен холестерол, по этому поводу спрошу в профильном разделе