Вопрос по аденомиозу

[Vishnia1]

Здравствуйте! Ж, 43/158/61. Моя история описана здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=297749, но если в двух словах, то десятилетиями страдаю болями в области правого яичника, которые лечились антибиотиками, инфекция не определена. На обследованиях во время болей только заметны кисты, которые появляются/пропадают, а во время ремиссии их нет вообще. Лет 10 назад стала принимать язмин, чтобы не расла эндометриальная киста в левом яичнике и миома педикулярная в матке, а в особенности из-за того, что без ОК во время месячных на второй день температура подскакивала до 40. На фоне язмина это прекратилось. На данный момент после последнего обострения предлагают сделать лапароскопию с удалением правой трубы и, по показаниям, правого яичника. И вот по последнему узи у меня нашли аденомиоз. Это верно, что последнее время у меня еще и боли внизу живота, которые тяжело терпеть. Однако, на фоне язмина месячные далеко не обильные (без язмина обильные), даже ниже среднего, тем не мене, живот болит. Вчера был 10 день, все еще крутило, сегодня лучше. Но я долго таких болей уже не вынесу. И опять неясно, что делать – один врач предлагает вырезать матку. Другой – поставить Мирену. Очень боюсь последствий мирены, особенно болей и роста энометриальной кисты на левом яичнике. А если на фоне мирены еще придется и язмин отменить, то особенно меня пугает, что может вернуться температура, которая была у меня до ОК во время месячных, тем более, что это как бы совершенно «нормально», что у женщин на фоне мирены идет бесконечное выделение крови, так, может и температура будет постоянно? Относительно удаления матки – это ужасный психологический шок, но есть ли какие то последствия ее удаления в физическом плане?
Вобщем, куда ни кинь, всюду клин. Скажите, пожалуйста, что лучше делать в моем случае? Так отмучилась разного рода болями, что вряд ли перенесу ухудшение ( Может есть еще какие-то методы лечения аденомиоза? Когда пила три месяца язмин без перерыва, ситуация улучшилась, но потом все вернулось. Спасибо.

[Vishnia1]

Здравствуйте! Моя история https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424469

Поднимаю тему по новому вопросу.

1.43/158/61. Диффузно узловой аденомиоз 15мм, миома матки 2 см, эндометриоидная киста 1 см левого яичника, удален железистый полип эндометрия, хронический сальпингит (этот диагноз предполагаемый). Для лечения консервативного предлагают Мирену либо Визанну. Можно ли их принимать/ставить при наличии фиброзно кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компанента в обеих грудных железах? Грудь стала болеть после перехода с десяилетнего приема Ярины на Жаннин и за нсколько месяцев поставили мастопатию. Грудь болела и до приема ЯРины, но Ярина хорошо справлялась. Сейчас замену предлагают для лечения аденомиоза/эндометриоза.
2. Насколько оправдано и успешно удаление матки для лечения аденомиоза? Одни врачи говорят удалить матку, другие - узлы, третьи - лечить гормонально. Излечения не обещает никто, кроме удаления матки, но некоторые врачи говорят, что это устаревший метод. Точно также одна школа врачей говорит удалять эндометриоидную кисту из яичника, а другая - нет. Она у меня уже 10 лет. Разобраться самой невозможно.
Спасибо!

[DrTatyana]

1. можно оба варианта
2 если есть недиагностированная киста в яичнике - то она подлежит удалению + лапароскопия позволит определиться точно ли причина болей эндометриоз или. нет
3 аденоимиоз прекрасно контролируется медикаментозно и удаление матки по вашему описанию преждевременно
можно и визанну и мирену они хорошо переносятся

[Vishnia1]

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Сейчас начала принимать Визанну. Две недели не заканчиваются месячные, идут выделения. Живот при этом болит. Сейчас хуже , чем до этого было, месячные заканчивались за пять дней. Уже не говоря о побочных - диаррея, бессоница и тд.
1.Скажите, пожалуйста, есть ли смысл продолжать прием визанны, я же ее , наоборот, принимаю для того, чтобы кровотечений не было? И на какой день цикла ее можно отменить?
2.Если визанна не помогла, то сможет ли помочь Мирена?
3.Здесь мне еще сказали, что можно года три беспрерывно (без паузы на месячные) принимать Ярину. Она мне помогала три месяца без паузы, но в целом я ее принимала лет 10 и мне уже 43. И наши врачи сказали, что ее надо перкратить.
4. И скажите, пожалуйста, что такое недиагностированная киста яичника. Если это эндометриоидная - все равно надо вырезать?
Спасибо!

[Vishnia1]

Резко стал высоким холестерол 320 мг/дл и триглицериды. Вероятно, это влияние визанны( Не знаю, что делать, безнадежно. За всю жизнь и три страны проживания не могут даже диагносцировать почему у меня боль справа(

[Vishnia1]

Здравствуйте! Прием Визанны прекратила скоро: высокий холестерол, в буквальном смысле отнимались ноги - падала и др. Заменили на Чарозетту. Уже пять месяцев. В начале опять были ужасные побочки - казалось, что у меня инфаркт - сердце болело, стучало в голове, сильно болели суставы, приливы, крапивница, депрессия до сих пор. Сами месячные сбились, кровит, когда хочет, но матка сама по себе особо не болит. Но таинственная боль справа осталась. Она циклична, последний месяц там что-то все ныло, болела еще и впридачу сильно грудь, боль наростала, когда она стала значительной, хотела уже идти в скорую - но бац, в одно мгновение она прекратилась и состояние полегчало. Кстати, когда болит, я уже точно снаружи знаю это место, могу надавить и именно там локально и есть очаг боли. Справа в области яичника. Это обычное течение этой боли. Доктор стал думать и сказал, что операция - последнее дело. Предлагает бусерелин посмотреть прекратятся ли боли, два укола хотя бы, или мирену, если я боюсь побочек. Побочки на бусерелине сказал будут гораздо хуже, чем на гормонах. а хуже я реально не представляю, как может быть хуже давления в сердце и отнятых ног, разве смерть. а мирену потребуется держать хотя бы полгода, чтобы увидеть резльутат. если на этом фоне все равно будет боль справа - я не выдержу. Прошу вас, ответьте, пожалуйста, видите ли вы смысл в таком лечении? Что лучше выбрать? Правда ли, что бусерелин намного хуже этих гормонов?
Я в ужасе от бусерелина и в сомнении от мирены. Напомню, у меня аденомиоз, эндометриома слева 2 см, фолликул возрастом в один год в левом яичнике и нашли эндометриоидный тяж в 4 мм за маткой. А боль - справа в основном, где ничего нет и она там уже циклично десятилетиями, изначально лечилась антибиотиками .Мне кажется странным, что они не предлагают операцию, был бы шанс все увидеть, а то лечение длительное, а через пару лет придет климакс натуральный, и смысла в операции не будет вообще. Спасибо!

[Vishnia1]

Уточнение - сальпингит мне больше не ставят. Говорят, на КТ могли перепутать с педикулярной миомой. Причина боли неизвестна(

Если кому-то "посчастливилось" принимать бусерелин и визанну или чарозетту, может, напишите в личку, как сравнительные ощущения?

[DrTatyana]

мрт малого таза делали?

[Vishnia1]

Да. Левый яичник 35 мм с фолликулои доминантным 19 мм и эндометриома 13 мм. Правый яичник 23 мм с маленькими фолликулами, "связанный" ( adherido) с маткой с заднебоковой стороны. Ретроцервикальный эндометриоз 4 мм. Аденомиоз диффузный. Матка миоматозная. Не видны спайки. Мочевой пузырь и стенки сигмовидной и прямой кишок без изменений.

[DrTatyana]

мое мнение прежнее

[Vishnia1]

Здравствуйте! Я пишу в продолжение своей истории, но так как она длинная и непонятная, для удобства напишу краткое содержание:
боли в правой подвздошной области много лет, три года назад был абсцесс и гематоальпинкс под вопросом (инфекции нет), далее нашли аденомиоз, маленький узел эндометриоза справа. На колоноскопии все нормально, только на ректальном уровне что-то снаружи в форме шара делает отпечаток, думают, что это что-то гинекологическое. Поставили Мирену. Диагноз аденомиоза сняли, месячных почти нет. Но цикличные боли справа (последний год с периодичностью раз в четыре месяца) остались и усилились. Я связываю их с овуляцией либо просто с какими-то кистами – потому что в это время есть киста на узи в области правого яичника. Наверно, она рвется, потому что я жалуюсь на характерные боли и в последний раз встала резко кровати и даже почувствовала, как что-то пульсирует, даже испугалась, что наружу что-то выливается. Но потом боли продолжаются долго, приходят месячные, они еще больше усиливаются, а когда кровь прекращается, приходит улучшение. Надо сказать, что сейчас на Мирене крови в целом мало. Но именно в те циклы, когда на узи есть киста, ее обычно больше ну и боли соответственно тоже.
Я жду год операцию. Пока ее жду, нашли справа еще фиброзный тяж. Доктор гинеколог говорит, наверно это мышца, давайте сделаем инъекцию новокаина и посмотрим, что будет. А доктор – терапевт (и она мне кажется внимательным доктором) говорит – нет, если это эндометриоз и яичник, то толку не будет. А последствия могут быть нехорошие.
И у меня вопрос именно по этой инъекции – скажите, пожалуйста, стоит ли ее делать? Я так и не могу разобраться, как ее колют – вроде на узи в нерв, страшно, честно говоря. Спасибо.

[Vishnia1]

Здравствуйте!
Возник новый вопрос по поводу моей вечной боли в области правого яичника (см. выше).
Кратко в продолжение темы - мне сделали и лечение новокаином – не помогло, сделали операцию - удалили трубу и маленький узелок эндометриоза справа. При этом одна киста на левом яичнике (предположительно эндометриоидная), а вторая на правом (предположительно функциональная) лопнули. Операция не помогла. Боль в области правого яичника (непонятно чем обусловленная) продолжается и ухудшается, обычно при этом образуется киста 3-4 см (но однажды кисту не нашли). Кроме того, в последнее время возвращается также боль в матке, высокая температура и высокий реактивный белок С.
Есть предположение, что Мирена уменьшает своё действие. С другой стороны, ранее при лечении гормонами (Серазет, Визанна) было много побочек, однако боль с правой стороны была все-таки меньше (пришлось бросить из-за побочек). При Ярине побочек не было, при приеме трех курсов без паузы было более-менее нормально, но при наступающих в паузу месячных опять начинался ужас.
Поскольку сейчас я больше не могу терпеть боль, и что происходит - никто из врачей не может понять, и что делать в таком случае тоже неизвестно, решили опять перейти на оральные гормоны. В первую очередь на Ярину курсом шесть месяцев без перерыва, так как я себя на ней чувствовала лучше всего (хотя и неидеально, периоды боли справа возникали, но не такие фатальные и таких кист больших не возникало).
У меня есть только одно сомнение – мне 48 лет. Может, в этом возрасте уже запрещено принимать Ярину? Может она будет иметь негативный эффект на образования какие-либо, если они есть в организме? Или там количество эстрогенов не настолько высоко и допустимо? Мне бы хоть немножко продержаться, хотя бы год, возможно, скоро климакс, или хотя бы овуляции и менструации станут реже, и я бы перешла опять на Мирену попозже.
Пожалуйста, кто-нибудь из специалистов, ответьте, что вы думаете. Я не могу так больше жить. Спасибо.

[Melnichenko]

Не запрещено

[Vishnia1]

Большое спасибо! Я очень рада.
А сколько вообще можно принимать Ярину без паузы на месячные? Хотелось бы по максимуму (очень болезненные месячные, с температурой и боль и неудобства еще длятся очень долго).

И нужно ли в этом случае делать какие-либо контроли дополнительные из-за приема Ярины (кровь, еще ангиомиолипома почки есть у меня (неопасная сказали) и неопасный узел в щитовидке)?
Спасибо большое!

[Melnichenko]

Несколько лет. Нет необходимости в дополнительных анализах без клинических покaзаний