#1
|
|||
|
|||
тромбоцитоз,аспленический синдром,ишемический инсульт.
Добрый день, Вадим Валерьевич! очень нужна Ваша консультация.
Анамнез у мужа(сейчас ему 30 лет) следующий: 1999 год после автомобильной аварии спленэктомия через полгода операция по поводу спаечной болезни с удалением части тонкого кишечника В течение всего последующего времени по анализам крови железодефицитная анемия (гемоглобин 80-90г\л)и тромбоцитоз 600-860 Назначался аспирин и курсы препаратов железа. С его слов(по не понятной для меня причине)лечение было эпизодическим. и полноценного обследования не было. 18 сентября 2013 года поступил в отделение неврологии с жалобами на затруднение речи,онемение лица слева. МРТ: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии. В течение 2 дней вся симптоматика ушла. Данных за неврологическую патологию не выявили. Анализ крови от 23.10.2013: Hb 91 Эритроциты 4.7 Цв.пок. 0.58 Тром. 694 Лейк. 12 П\я 1 С.я 69 Эоз 2 Баз 1 Лим 22 Мон 5 СОЭ 5 железо-3.3 мкмоль\л Проводилось лечение:в\в пирацетам,трентал,в\м феррум лек, per os тромбопол,донормил,омез,мексидол. Вызван гематолог на консультацию. Коагулограмма от 1.11.13: гематокрит 35% фибриноген 3.189г\л МНО 0.948 Ачтв 25.3 Тромбиновое время 12.8с протромбиновый индекс 83.2% Б-фибриноген + Д-димеры менее 0.5 этаноловый тест отр 5.11.13 железо 8.6мкмоль\л ОЖСС 60.29мг\л ферритин 12нг\мл HB 89г\л Назначил брилинту 90мг 2 раза в день. После выписки рекомендована конультация в гемоцентре. дали направление на следующие анализы: маркеры гемофилии волчаночный антикоагулянт протеин С протеин S гомоцистеин антитромбтн III агрегация тромбоцитов на АДФ JAK-2 киназы Хотела получить Ваши комментарии и совет,в правильном ли направлении движемся? Я здесь на форуме много читала про связь ЖДА и тромбоцитоза. Задала вопрос гематологам они ее отрицают. Как Вы считаете в нашем случае может это быть вторичный тромбоцитоз. Как получим результаты анализов,сразу напишу. Дайте пожалуйста ссылки на статьи по связи ЖДА и тромбоцитоза,английским владею,напишите пожалуйста ваши рекомендации по анемии. Заранее большое спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Postsplenectomy reactive thrombocytosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Acute Ischemic Stroke Secondary to Iron Deficiency Anemia: A Case Report [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
В дообследовании по тромбофилии нет необходимости, имеет смысл корректировать ЖДА в/в введением препарата железа (венофер, феринджект), аспирин - пока не снизятся тромбоциты и не откорригируется анемия
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое. Будем лечить анемию.
|