Ранний климакс

[pusssik]

Добрый вечер!
Буду очень признательная за ответ!

Мне 34, 2 родов, 4 беременности (2 замершие не подряд)
вес 50кг, менс. с 14 лет, цикл 23 дня/3 дня. 15 лет назад замораживали эрозию.
кормлю грудью, ребенку 1,5 года.

на последнем плановом осмотре диагноз полипоз шейки матки (обнаружен при осмотре, подтвержден узи).
из симптомов- акне, которые появились 2-3 месяца назад, тогда же чрезмерная раздражительность, сильный ПМС, мазня после менс. 3 дня
УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
кольпоскопия (почему то не окрашивали ничем)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
цито
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
мазок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

была у двух гинекологов , один советует удалить в женской консультации, т.к. полип только на шейке, а второй- полное выскабливание с гистероскопией, так как узи могло не показать, что в матке полипы также есть.

я же, изучив Пабмед бегло по этому вопросу, нашла следующее(правда не свежее):
The removal of a cervical polyp is routinely accompanied by a fractionated dilatation and curettage (D&C) in various institutions. In order to assess the necessity of performing a D&C on all the patients admitted with the diagnosis of a cervical polyp, we reviewed the charts of 362 patients admitted for a cervical polypectomy and D&C during a 5-year period. The procedure was performed on a day clinic basis under general anesthesia. No serious complications were noted. In 218 women (60%) the discovery of the cervical polyp was incidental and in this group no malignant change was found in the polyp or in the endometrium. Six cases of atypical hyperplasia and 2 cases of adenocarcinoma of the endometrium were found in the symptomatic group of patients (40%). Removal of the polyp as an outpatient procedure is recommended of the asymptomatic patient. Hospitalization and removal of the polyp under general anesthesia, accompanied by D&C should be reserved for the symptomatic patients only, or even then, replaced by ambulatory polypectomy and endometrial sampling.Gynecol Obstet Invest. 1994;

Вопрос: делать полипэктомию в жк или РДВ+ГС с учетом дисплазии?
может быть мне сделать дополнительные исследования-расширенную кольпоскопия, ПАП-тест?
заранее спасибо.

[DrTatyana]

РАР тест - это старндартное исследование, а не расширенное.
Можно ограничиться полипэктомией в жк, но с обязательным гистологическим исслдеованием , далее - по результатам гистологии и РАР теста

[pusssik]

Спасибо большое за ответ, DrTatyana. Не представляете себе как я рада, что вы вернулись раньше, чем было указано в объявлении)))

Сообщение от DrTatyana

РАР тест - это старндартное исследование, а не расширенное.

Я имела в виду расширенную кольпоскопию (мне делали простую, ничем не окрашивали, просто смотрели) и ПАП тест (его не делали, насколько я поняла , цитология это не есть ПАП-тест)

[pusssik]

Пожалуйста, скажите,
1. приемлем ли метод удаления полипа, предложенный в ЖК- криодеструкция и диатермопунктация?
2. Надо ли мне обязательно искать лабораторию, где делают PAPтест, или подходит обычная цитология (цитоморфологичное исследование) , которую я делала?

[DrTatyana]

1 нет, при этих методах гистология невозможна
2. международный стандрат - тест по Паппаниколау

[pusssik]

Сообщение от DrTatyana

1 нет, при этих методах гистология невозможна
2. международный стандрат - тест по Паппаниколау

Спасибо!
т.е. обычное удаление путем выскабливания слизистой цервикального канала без радиоволн и криодеструкции(даже предварительной-перед выскабливанием) предпочтительней? или есть еще какие либо методы с возможностью гистологии?

[pusssik]

была сегодня у другого гинеколога, она будет делать полипэктомию при помощи электроножа (сказала обычной кюветкой не сможет срезать нормально, велика вероятность повторных полипов в будущем). Подходит?

[DrTatyana]

подходит, если бдет материал для гистологии

[pusssik]

Добрый день!
2 месяца назад удалили полипы электроножом. После этого цикл укоротился, был 22-24 дня (всегда регулярный), сейчас 2 раза уже 15-18 дней. Скажите, это допустимо после полипэктомии или это никак не связано?
п.с.Перед полипэктомией завершила ГВ.
СПАСИБО.

[pusssik]

Если связи нет, то алгоритм моих действий таков:
1. ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин и эстрадиол на 3-7 день цикла (в моем случае лучше на 3ий раз короткий цикл?)
2. УЗИ на 5-7 день цикла.
3. Очный гинеколог после результатов анализов.
Все верно?

[DrTatyana]

алгоритм ваших действий - обратиться очно к врачу

[pusssik]

Добрый день.
Мне 34, 2 родов, 4 беременности (2 замершие не подряд)
вес 52кг, менс. с 14 лет, цикл 23 дня/3 дня.

3 мес назад удалили полипы шм электроножом (до этого симптомы-сильный ПМС, акне), гистология нормальная.
В это же время завершила ГВ.

После операции цикл укоротился, уже 3 месяца 15-18 дней (до этого был 22-25). Кроме того, появилась мазня перед началом менструации.

Была у гинеколога.
Сделала УЗИ 5 день цикла(кист нет, все остальное в норме).
Сдала ФСГ -5,89 (норма фол. фаза 2,8-11,3),
ЛГ 5,39 (1,1-11,6)
пролактин 3,94 (4,5-33)
ТТГ 3,89 (0,4-4)

Гинеколог назначила в лечебных целях Ярину.
Причина укорочения цикла не выяснена.

Вопрос:
Все ли необходимые исследования я выполнила? Может что то еще порекомендуете? Неужели , не выяснив причины, можно лечить? Спасибо.

[DrTatyana]

обследование достаточное
более ничего не надо
йодмированная соль дожна быть на столе всегда

[pusssik]

Добрый день!
Ярину пока не принимаю, так как есть вероятность , что у меня мигрень, обследуюсь у невролога.
Цикл по-прежнему скачет, вот как это выглядит после операции по удалению полипов:
16 дней
21 день
22 дня
20 дней
15 дней
26 дней.

Кроме того, перед началом месячных есть мажущие выделения несколько дней (3-6), после тоже, сами месячные необильные, неболезненные, 2-3 дня.
В общем , такое ощущение, что у меня все время месячные-только закончилась мазня, через неделю снова.
Акне уже нет, остался сильный ПМС-раздражительность и прочее.

Вопросы:
1. Насколько я понимаю, цель приема Ярины в регуляции цикла, чтоб мне было комфортно, но никак не в лечебных целях, т.е. после ее отмены может все вернуться опять.
2. Из-за того, что перед началом менструации есть мазня (раньше такого никогда не было, первый день всегда обильный) я переживаю, что полипы могли быть не только на ШМ, но и в матке, поэтому и кровит. на УЗИ их не было видно, но ведь такое бывает. Есть ли смысл делать гистероскопию?
Заранее спасибо.

[DrTatyana]

да, вопрос о гистероскопии необходимо обсуждать