ЗГТ

[Nazila]

Здравствуйте.

Пациентка 43 лет. Менопауза была 3 года назад.
Жалобы на приливы, потливость, боли в спине, бессонницу.

УЗИ: Матка 3,3 х 3 х 3,4 см. Миометрий однородный. Эндометрий - 2 мм.
Яичники не визуализируются.

Хочу назначить Фемостон.
Но дело в том, что у нее опущение влагалища. Однажды ей уже делали пластику. Сейчас гинеколог направляет на повторную пластику.

Можно ли назначить ЗГТ сейчас, или подождать и назначить Фемостон после операции?

[DrTatyana]

Прием эстрогенов улучшает заживление тканей при пластичкских операциях. Но часто гинекологические пластические операции связаны с длительным постельным режимом в послеоперационном периоде (до 5-7 суток). Поэтому риск тромбоэмболических осложнений у них велик. Разумно до операции эстрогены местно, а после операции через 2 мес - системные.

[Nazila]

Пациентка отложила операцию на неопределенный срок.

Т.е я уже сейчас могу назначить Фемостон 1/10...
а примерно за месяц до операции отменить его?

[DrTatyana]

Почему 1/10, а не 2/10, ведь речь идет о преждевременной менопаузе?

[Nazila]

Я подумала, что перерыв уже 3 года, поэтому хотела 1/10...

[Nazila]

Здравствуйте.
Пациентка 45 лет.
В 2002 г. проведена операция по удалению матки и яичников.
С тех пор у нее приливы и бессонница.
В последний год появились боли в костях.
Гинеколог после маммографии назначил фемостон 1/5.

Она принимает этот препарат уже неделю.
Стоит ли принимать фемостон или стоит перевести ее на чисто эстрогенный препарат?

[DrTatyana]

Нет смысла в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Нужны чистые эстрогены. Доза 1 мг мала, ей 45 лет всего. Нужно 2 мг. Можно - таблетки, пластырь, гель.
Важно - гистология после операции (особенно про яичники, ) и денситометрия.
препараты кальция и витамина Д3 обязательны.

[Nazila]

т.е тут лучше будет - Эстрофем...
К сожалению, заключение гистологии привести не могу - его не было.
В эпикризе указано удаление кисты яичника.

[DrTatyana]

НАзиля, много чудес бывает на свете.... но отсутствие гистологии при расширенной операции у молодой женщины? Попробуйте поговорить с пациенткой. Какие были показания к операции? Делали ли Вы УЗИ малого таза?
Из препаратов можно рассмотреть - эстрофем, дивигель, прогинову, эстрожель, климара.