ОАК недоношенного мальчика 7 месяцев_анемия(гемоглобин 84)

[Xeniya14_10]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Прошу помочь с расшифровкой оак(снижен гемоглобин и повышены тромбоциты) и проконсультировать по поводу лечения анемии у ребенка (железодефицитная ли это анемия, необходимы ли дополнительные анализы?).
Заранее спасибо!

Сыну 7 мес.+1 нед. Рост 68 см, вес 6800 гр.
Рожден путем кс в 36 недель из-за ЗВУР по диспластическому типу, было нарушение кровотока по пуповине, 7/7 по Апгар, вес при рождении 1640 гр./43см. На ГВ, прикорм с 6 месяцев - гречневая и кукурузная каши, говядина.

До 3,5 месяцев была желтуха новорожденных. Лечение - фототерапия, затем урсофальк.
На этапе выхаживания в перинатальном центре проблем с гемоглобином неонатологом отмечено не было. У меня во время беременности анемии также не было (гемоглобин 140, остальные показатели оак в норме, выявлена наследственная тромбофилия).

За 7 месяцев были 2 неосложненные орви, ребенок активный, но есть задержка моторного развития: переворачиваться на живот и обратно начал только сейчас в 7 месяцев. Кожа бледная, за последнюю неделю немного ухудшился аппетит. Температура тела держится 37.1 - 37.3.
В начале первой орви по направлению педиатра сдали клинический анализ крови и был выявлен сниженный гемоглобин. Назначен мальтофер 2 капли на кг. После месяца приема контроль ОАК (на фоне остаточных явлений второй орви) - гемоглобин снизился еще сильнее (анализ перепроверили).

Может необходимо сменить препарат? Педиатр пока порекомендовала продолжить прием мальтофера и срочно ввести говядину в прикорм. Выписку из пц с ранними ОАК прилагаю.

[Dr.Vad]

актиферрин капли нужно было давать с 1.5-2 мес. жизни и до 12-15 мес. непрерывно

[Xeniya14_10]

Спасибо за столь быстрый ответ! Вопрос по поводу дозировки - какая теперь будет для нас приемлема? Аскорбиновую кислоту необхдимо давать дополнительно к актиферрину?

[Dr.Vad]

2-3 мг/кг веса или 4-6 капель/актиfеррина на кг, что 30-40 капель на актуальный вес за 1-2 раза

[Xeniya14_10]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Сейчас ребенку 10,5 месяцев. После 3 месяцев приема актиферрина сдали оак, железо, ожсс, ферритин (был снижен гемоглобин и повышены тромбоциты). Нужны ли в нашем случае дополнительные анализы?

Гемоглобин стал выше нормы, нормально ли это?
Нужно ли продолжать прием 4-6 капель/актиферрина на кг или нужно изменить дозировку?

Также есть отклонение по нейтрофилам в оак - это нормально для нашего возраста (10,5 месяцев)?
Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

гемоглобин в норме, а на бланке нормы неверны! ЖДА не долечена, недоношенному актиферрин дается непрерывно до 12-15 мес. возраста!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Xeniya14_10]

Спасибо за ответ!
Будем продолжать прием препарата.
Дозировку актиферрина пока эту же оставлять?

Остался вопрос по сегментоядерным нейтрофилам - то, что снижено абсолютное число - это доброкачественная нейтропения и можно не беспокоиться?

[Dr.Vad]

неитрофилы пограничны - норма для детей до года в абс. цифрах более 1.0 у ребенка - 0.94

[Xeniya14_10]

Добрый день, уважаемые специалисты!
Сейчас ребенку 1,5 года. На мой взгляд немного бледноват и синяки под глазами. Рост 82 см, вес 9кг 900г.
Актиферрин капли получал до 15 месяцев.
01.04.18 сдали анализы - оак, ферритин и т.д. По совету моего врача (у меня дефицит витамина Д) ребенку тоже сдали тот анализ.

1. Вылечили ли мы железодефицит или нужно возобновить прием актиферрина?
2. Достаточно ли для него профилактической дозы, которую ему даю: 1500МЕ или можно меньше? Стараюсь давать ежедневно, но иногда забываю.