Прекращать ГВ(гепатит С)?

Fejka · #1 03.11.2010, 13:20

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 26 лет.
Впервые HCV у меня выявили в 2001 году. Больше никаких исследований тогда не делала. Сдавала анализ, т.к. как раз в это время обнаружили ГС у мамы и папы.
В июле 2009г получила ПЦР гепатит С положительный. (во время беременности) Родила 18.09.2009г. На очной консультации у гепатолога получила разрешение на ГВ.
Кормлю ребенка грудью.
Последний раз сдавала биохимю 23.01.2010
Билирубин общ. 9,2
Билирубин прям. 1,8
Билирубин непрям. 7,3
АЛТ 61,8
АСТ 36,3
ГГТП 11,4
ЩФ 86,8

1)В последние две недели беспокоят боли в правом подреберье. Может ли это быть обострением ГС? Как это определить?(какие анализы сдать?) Следует ли в этом случае прекратить ГВ? (очень боюсь навредить ребенку)
2)По рекомендации гепатолога сдаем анализы дочки ПЦР геп.С каждые пол года, в последний раз сдавали в 11 месяцев.(отрицательный). Следующий анализ ПЦР геп.С планировали в 1,5 года. Есть необходимость делать его раньше?

*STc* · #2 03.11.2010, 15:38

1.Боль в правом подреберье не может быть связана с гепатитом С.
2.В виду особенности путей передачи и низкой контагиозности вируса С заразить ребенка - очень непростая задача.

Fejka · #3 03.11.2010, 16:45

Спасибо за скорый ответ!

**easl** · #4 05.11.2010, 15:49

ПЦР ребенку есть смысл выполнять изначально лишь после окончания ГВ. Не мучайте дочку.

Fejka · #5 09.01.2013, 20:37

Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 28 лет, вес 46-47кг, рост 165см.
После перенесенного гайморита держится субфебрильная температура более 2ух месяцев.
Терапевт "списывает" на гепатит С.
Гепатит С впервые обнаружен в 2003 году. Так же гепатит С обнаружен у обоих родителей. Т.е. от 10 до 28 лет длительность болезни.
Последние обследования по поводу гепатита С:
08.04.12
Генотип 1в
Вир. нагрузка:6,24*10^5МЕ HCV/мл 2.5*10^6 РНК HCV коп/мл.
Биохимия в норме кроме:
АЛТ:140(до 32)
АСТ: 77(до 31).
Фиброскан от 12.05.12 Ф-0.
Последнее обследование по поводу субфебрильной температуры:
14.11.12.
ОАК
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 123
цв.показатель 0.9
тромбоциты 290
Лейкоциты 7.2
Эзинофилы 2
Нейтрофилы сегм.60
Лимфоциты 31
Моноциты 7
СОЭ 4
Биохимия:
Билирубин общ.19(7.3-17.1)
Бил.прямой 3
Бил.непрямой 16
protein total 69
glucose 5,2
холестерин 5
амилаза 72
АСТ 43(0-37)
АЛТ 112(0-40)
ггтп 25

1.Может ли такой старый гепатит С вызывать субфебрильную температуру?
2.Более 4х лет беспокоят частые боли и распирания в правом подреберье. Очный гепатолог считает, что боли не связаны с гепатитом. Это так?
3.ПВТ не начинаю пока в виду отсутствия денег, но планирую. в связи с этим вопрос: Очный врач советует начать ПВТ с Пегасис 180(1р.в неделю)+Рибапег 2т.*2р.в день. Так первые три месяца до ПЦР-.
потом можно перейти на более дешевую терапию, препараты пока не расписала. Есть ли смысл в дорогой терапии в течение трех месяцев, а потом переходить на дешевую терапию(короткими интерферонами). Или эффективность не будет выше, чем все лечение проводить на коротких? На Пегасис на всю терапию денег не найти(((.

**easl** · #6 10.01.2013, 17:58

Для начала хотелось бы видеть развернутый общий анализ крови на анализаторе, железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки.

Fejka · #7 12.01.2013, 13:22

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Спасибо за внимание к моей теме и скорый ответ!
Результаты анализов от 11.01.13:
Железо: 28,3 (8,8-30)
ОЖСС 69,9 (50-75)
насыщение железом 40,4 (15-50)
ферритин почему то готов будет только в четверг(
ОАК:
гемоглобин 129(112-156)
эритроциты 4.35 (3.0-5.6)
цветовой показатель 0.88 (0.85-1.10)
лейкоциты 5.5 (3.8-8.8)
тромбоциты 239 (150.0-350.0)
гематокрит 35 (34-48)
MCV 80 (80-100)
MCH 29.6 (27-31)
MCHC 36.9 (30-38)
СОЭ 6 (2-15)
базофилы 0 (0-1)
эозинофилы 0 (0-5)
нейтрофильные миелоциты 0 (0)
нейтрофильные метамиелоциты 0 (0)
палочкоядерные нейтрофилы 1 (0-4)
сегментоядерные нейтрофилы 62 (40-65)
моноциты 5 (2-12)
лимфоциты 32 (20-40)

**easl** · #8 13.01.2013, 00:12

А как TSH?

Fejka · #9 13.01.2013, 12:22

Цитата:

Сообщение от easl

А как TSH?

Имеется в виду ТТГ? еще не сдавала. сдам, напишу о результатах..

Fejka · #10 21.01.2013, 21:58

Получила сегодня ферритин: 57,8 (20-200).
ТТГ будет готов к среде.

Fejka · #11 03.02.2013, 14:40

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Получила результаты анализов:
ТТГ: 4.3 (норма до 4)
ОАК от 17.01.2013:
WBC 7.43
NEU 2.90 39%
LYM 3.64 49.0%
MONO .687 9.24%
EOS .086 1.16%
BASO .118 1.58%

RBC 4.25
HGB 125
HCT 35.4%
MCV 83.3
MCH 29.4
MCHC 353
RDW 13.8%

PLT 270
MPV 8.46
но, с40,м9,л49,э1,б1.
СОЭ 4.

Биохимия от 17.01.2013
ALT 85.9 (0-45)
AMYL 78 (28-100)
AST 45.2 (0-35)
TBIL 9.8 (1.7-20.0)
GLUC 5.06 (3.50-5.9)
CREAT 78 (44-110)
UA 0.200 (0.155-0.418)
UREA 3.5 (1.7-8.3)
TPROT 73.6 (66-87)
CHOL 4.80 (0-5.30)
калий 3.77
хлориды 100.3

Перед сдачей анализов принимала около месяца Урдоксу (правда не очень регулярно)

вопросы прежние (дублирую)
1.Может ли такой старый гепатит С вызывать субфебрильную температуру?
2.Более 4х лет беспокоят частые боли и распирания в правом подреберье. Очный гепатолог считает, что боли не связаны с гепатитом. Это так?
3.ПВТ не начинаю пока в виду отсутствия денег, но планирую. в связи с этим вопрос: Очный врач советует начать ПВТ с Пегасис 180(1р.в неделю)+Рибапег 2т.*2р.в день. Так первые три месяца до ПЦР-.
потом можно перейти на более дешевую терапию, препараты пока не расписала. Есть ли смысл в дорогой терапии в течение трех месяцев, а потом переходить на дешевую терапию(короткими интерферонами). Или эффективность не будет выше, чем все лечение проводить на коротких? На Пегасис на всю терапию денег не найти(((.

**easl** · #12 03.02.2013, 17:07

Попробую пригласить эндокринологов.
Боль с гепатитом не связана. Предложенная схема - от бедности (извините). Нет такого протокола.
Начинать желательно, первый контроль через 4, а не через 12 недель.
Желательно определить вариант ИЛ-28В до начала терапии.

Fejka · #13 03.02.2013, 17:28

Цитата:

Сообщение от easl

Попробую пригласить эндокринологов.

Спасибо!!!

Цитата:

Сообщение от easl

Предложенная схема - от бедности (извините). Нет такого протокола.

Т.е. нет смысла тратить дополнительно 150-200 тысяч, если не смогу продолжить терапию Пегасисом? Начинать сразу более дешевый вариант терапии?
У нас родственник живет в Америке, есть ли смысл заказывать лекарства в Америке, получится ли сэкономить? Подруга стюардесса, летает часто в Таиланд, может быть есть смысл просить покупать в Таиланде?

**FilippovaYulia** · #14 03.02.2013, 17:45

Эндокринологам пока еще тут делать нечего. Верхненормальный ТТГ (вне планирования беременности) требует контроля через 2 месяца и ничего больше.

**easl** · #15 03.02.2013, 17:46

Начинать надо Пег-интерферонами. В противном случае шансов на излечение очень не много.
Ваши остальные вопросы - не ко мне.