Нарушение свертываемости крови

[Marina_SRG]

Здравствуйте, ситуация такая. В августе 22 года родила ребёнка, делали коагулограмму все показатели в пределах нормы, в общем анализе долгое время был повышен общий белок и гамма-глобулины, тут на форуме сказали, что на ГВ это норма.
С февраля 23 года появилась боль в правом подреберье, затем на ногах стали появляться синяки, около 40 шт, узи органов брюшной полости сделала дважды, патологий нет. В почках небольшие камни.
Сейчас боли в правом подреберье прошли, синяки ещё появляются, снизилась масса тела, 48 кг.
Терапевт отправила к гематологу, по итогу выставили диагноз нарушение свертываемости крови неуточненное.
Хотела узнать насколько опасно это состояние? Может нужно пройти какое-то дообследование чтобы выявить причину? Гематолог прописала аскорутин и повторную явку через 3-6 месяцев, сказав напоследок, чтобы я радовалась, что у меня не рак. При этом отметив, что нельзя принимать антибиотики, бета блокаторы, средства от головной боли и антидепрессанты, потому что влияют на агрегацию. И также никаких операций, вмешательств, травм и т.д
Мне как раз прописано лечение антибиотиками на фоне бак посева у уролога. На вопрос как быть, гематолог развела руками.
А у меня теперь страх, потому что никто(терапевт, гематолог) не могут объяснить чем это чревато и насколько серьёзно, а у меня 2 маленьких детей.

Ранее сдавала анализы
Срб 0.5
ревматоидный фактор 0.5
Альбумин 43.8
Общий белок 77.9
Ггт 8
Алт 19
Аст 21
Билирубин 10
Щелочная фосфотаза 80
Амилаза 69
Холестерин 4.3
Креатинин 84
Ттг 1.73

Протромбиновый индекс в марте был 71, мно 1.25

[Dr.Vad]

гемоглобин какой? мно более 1.2 указывает на дефицит витамина к1 в организме

[Marina_SRG]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Мно сейчас 1.11, протромбиновый индекс 84%, протромбиновое время 15.1 сек(повышено), ачтв 35.5, фибриноген 3.22 г/л, тромбоциты 346, гематокрит 41.8, эритроциты 4.81, соэ 13.
В январе сдавала ферритин был 84.
Я прикрепила файл, там самые последние обследования у гематолога. Гемоглобин 139. Беспокоит агрегация тромбоцитов с адреналином, адф, ристоцитином, все показатели практически на 0. От чего такое возможно? Сдавала 28 апреля и 4 мая. Гематолог предположила, что возможно так повлиял приём нпвс, принимала в феврале-марте около 6 таблеток нурофен экспресс 200 мг, тогда же месяц пила омегу 3, последний раз принимала 22 апреля таблетку нурофена.
Неужели от такого небольшого количества может быть такое нарушение?
И ещё скажите, пожалуйста, действительно ли увеличивается риск геморрагического инсульта?гематолог сказала, что при поднятии давления выше 160 на 100, такой риск появляется.

[Marina_SRG]

И ещё, если возможно, хотелось бы узнать Ваше мнение относительно безопасности приёма антибиотика(амоксициллин), уролог назначила, но сказав, чтобы гематолог сначала дала свое согласие, а гематолог сказала, что из двух зол надо выбрать меньше, мол лечить бактерии надо, а там уже как будет, но по идее не чревато кровотечением.

[Dr.Vad]

да не-стероидные и омега нарушают функцию тромбоцитов во время их приема, чрезмерные антибиотики убивают флору кишечника и снижают синтез витамина к1, повышая риск кровоточивости

[Marina_SRG]

То есть сейчас тактика просто наблюдать и пересдать анализы ~1месяц на фоне отмены всех препаратов? Я так понимаю это обратимое явление и не требует какого-то лечения или дообследования?
Антибиотики прописали совместно с пробиотиком, курс 5 дней.

[Dr.Vad]

не знаю, проверка не нужна, ето как тест на беременность - один разок положителен и не нужно проверять больше = будет плюс до родов, а потом станет минус; амоксициллин не самый лучший пр-т для лечения инфекции мочевывод. путей; инфа 20 летней давности:
Amoxicillin is not recommended for the empirical treatment of UTIs because of the high prevalence of resistance associated with this drug...

[Marina_SRG]

Амоксициллин прописали т.к препарат разрешен при грудном вскармливании и по результату бак посева на чувствительность инфекции. Из других препаратов ampicillin(но у нас нет в таблетированной форме их), penicillin(2), ciprofloxacin( чувствительность<=1), levofloxacin(<=1), vancomycin(1), linezolid(<=1).
Может что-то из этих видов меньше влияет на агрегацию тромбоцитов?

[Dr.Vad]

ничего из них не влият на агрегацию, их механизм нарушения свертываемости иной через витамин к1

[Marina_SRG]

То есть из вышенаписанных можно выбрать любой, за исключением амоксициллин?
Гематологом в поликлинике указаны:
"препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов: 1)противомикробные препараты: бета-лактамы(пенициллины, цефалоспорины)"

[Dr.Vad]

так как НВПС "убивают" функцию тромбоцитов, то ни один антибиотик такого уже не сделает дополнительно

[Marina_SRG]

Поняла Вас, спасибо. А можно ещё узнать ваше мнение относительно слов про риск геморрагического инсульта при скачке давления и данных анализов?

[Dr.Vad]

геморрагический инсульт у молодых - казуистика, даже когда не нарушена функция тромбоцитов а их почти совсем нет менее 20 = менее 0.1% (один на тысячу), пока мне видится нелеченная послеродовая, смачно удобренная ятрогенной индуцир. фобией

[Marina_SRG]

Про казуистику я тоже хотела дописать Про послеродовую Вы тоже почти верно сказали, есть диагноз тревожное расстройство, и как следствие ипохондрия. Просто мне как тревожнику не слышать конкретики от врачей, а лишь отфутболивание друг к другу, и диагнозы типо инсульта или как мне после родов рекомендовали мрт гм, чтобы опухоль на всякий случай исключить, спокойствия не добавляет.
Спасибо Вам огромное за то, что ответили на мои вопросы, я много веток перечитала с Вашими ответами другим людям, и вижу, что Вы около 20 лет как тут зарегистрированы уже, очень Вам благодарна, это очень большой вклад с Вашей стороны в здоровье людей, их спокойствие и хоть какое-то понимание их ситуаций!

[Dr.Vad]

если вы сосредоточитесь на поиске мест, где вам могут ввести хотябы 500 мг феринджекта, то многие страхи и проблемы со здоровьем уйдут, с изб. весом ПОЛНАЯ коррекция жд может занять полгода