Длительная потеря и истончение волос

mendax · #1 12.10.2011, 00:28

Добрый день! Прошу помочь! Волосы сильно выпадают и истончаются. Началось особо активное выпадение года 2.5 назад, хотя и раньше их выпадало много, но они успевали заменятся новыми. Потом я заметила, что волосы нормальной толщины стали заменятся более тонкими и светлыми, а те, в свою очередь, и вовсе превращались в подобие пуха. То есть, какой-то длительный период волосы были разной толщины и насыщенности цвета.Из почти чёрных они превратились в тощие средне-русые с седоватым оттенком, совершенно тусклые и тощие. На протяжение всего это времени волосы объективно всегда оставались толще на концах. Чем ближе к корню - тем тоньше. Сейчас, когда всё стало совсем печально, волосы стали вдобавок сечься - отрываются где угодно, на любой длине. В данный момент они у меня короткие - даже не достают до плеч. Ещё я заметила, что состояние волос ухудшается перед месячными. Они становятся ещё тоньше, очень сильно выпадают, иногда болит кожа головы, иногда присутствует зуд и маленькие болячки от расчёсов. Анкета:
1. 32, Ж, 161 см, 51 кг
2. К вышесказанному могу добавить, что в жизни полно стрессов, есть проблемы с ЖКТ (СРК, дивертикулы, нарушение стула, гастродуоденит), практически отсутсвуют физ. нагрузки, пролактин был несколько раз выше нормы, однажды привышал допустимы верхнее значение в 3-4 раза.
3. Чуть не доходит до плеч сзади, спереди короче. Месяц назад были длиннее плеч, подстригла.
4. Примерно равное распределение выпавших волос по длине.
5 Общий и биохимия в норме. Слегка снижены фолаты. Слегка увеличено соотношение прямого и общего биирубина.
6.
- менструальный цикл регулярный (28-30 дней)
- избыточных волос точно нигде нет, а вот в других зонах, обычно покрытых волосами - совсем не густо. Также выпадают ресницы и волоски на бровях.
- Родов, беременностей не было
- никаких гормональных препаратов не принимаю
7. Иногда приходится пить 10 мг анаприлина из-за тахикардии (сублингвально, разово)
8. стрессы часто, насморк, боль в горле периодически (проблема с волосами началась примерно одновременно с проблемой с дёснами - отслаивается у нижних передних, увеличивается карман, покраснение.
9. Волосы не крашу, сушу феном крайне редко, мою раз в два дня
10. зуд изредка
11. Лечение не проводилось - в нашем городе нет возможности провести фототрихограмму и др. обследования.
P.S. Прадед рано полысел (полностью) - не знаю, имеет ли это значение. И ещё там тоже были огромные проблемы с кишечником.
Ферритин мне проверяли месяцев 5 назад - была норма.
Подскажите, что ещё возможно сдать, к кому обратится в Москве, и на что это похоже. В каком вообще направление двигаться? И возможно ли вернуть и качество и количество при адекватном лечении? Пару лет назад волосы смотрели под микроскопом, сказали, что недостаток питания кожи головы в результате спазмов сосудов. Луковицы закупорены, истончены, тогда ещё было много волос нормальной толщины, но они теперь все выпали. У тех, что были тощие - сказали, что луковицы мёртвые, и что там уже ничего не вырастет. Но теперь-то волосы ещё тоньше! Это уже даже не волосы, это действительно какой-то пух. Помогите, пожалуйста!

**Dr.Vad** · #2 12.10.2011, 00:34

какие цифры ферритина были? лаб. норма 10-120, тогда как алопеция при железодефиците уже может наблюдаться при цифрах менее 40-50... обший анализ в цифрах тоже приведите... латентную целиакию исключали как проявление СРК, нарушение стула?

mendax · #3 12.10.2011, 12:26

Спасибо, что откликнулись!
Нарушение стула проявляется в чередовании диареи с задержкой стула (2 дня и более) при нормальном стуле 1-2 раза в день. Если раньше это практически всегда была диарея либо обычный стул, то теперь практически так же всегда задержка стула, сильное распирание, ощущение узла в районе пупка, газы. Иногда пью эспумизан. Врач-гастроэнтеролог назначила мотилиум и панзинорм. Получается так, что после диареи, я выпиваю смекту или акт.уголь, она заканчивается и переходит в обратное состояние, когда я уже не могу сходить в туалет, а потом в результате резкого подъёма ЧСС и давления происходит на тот момент уже долгожданныая диарея. Возможен ли вялый кишечник в результате сведения физической активности к минимуму. У моего прадеда была кишечная непроходимость. Мне СРК ставили на основе моих жалоб во времена диареи. С приёмом пищи она не была связана. Никаких исследований (ФГДС, ирригоскопия) не проводилось, кроме МРТ, которая и выявила "мелкие кистозные образования в проекции нисходящей и сигмовидной кишки до 4-6 мм в диаметре (предположительно, дивертикулы)"
Анализы:
Летом нашли большое число антител к ТПО, поставили аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы. Т3-Т4, ТТГ в норме.
гемоглобин от 126 до 146.

от 3.05.2011:
ферритин 25.2
WBC 5.84
RBC 4.70
HGB 134
HCT 38
MCV 80.9 (-)
MCH 28.5
MCHC 353
PLT 300
RDW-SD 36.7 (-)
RDW-CV 12.7
PDW 11.1
MPV 9.6
P-LCR 22.5
PCT 0.29
NEUT 2.91 (49.8%)
LYMPH 2.24 (38.4%)
MONO 0.44
EO 0.22
BASO 0.03
СОЭ 5
Последнего анализа на руках нет, к сожалению, но он весь в норме.
Биохимия тоже в норме, за исключением слегка сниженного уровня холестерина.
Ещё трижды был повышен Iron (белое железо), но совсем ненамного.
Есть также анализы на гормоны:
DHEA-S 6.78
пролактин 308.6 (единственный раз в норме, макс. 2143 мМе/мл в 2009г.)
тестостерон 0.377
с прошлой недели:
ТТГ 3.51
Т4 1.49
Т3 2.97

mendax · #4 12.10.2011, 13:05

самое главное я забыла написать! резкое выпадение началось после сильного пищевого отравления в феврале 2009 после ужина в местном ресторане, в результате чего была госпитализирована с массивной диареей. тогда же начались проблемы с дёснами.

**Dr.Vad** · #5 12.10.2011, 15:26

ферритин менее 40 - железодефицит, настоятельно рекомендиую исключить целиакию определением антител к тканевой трансглутаминазе класса А и G

mendax · #6 12.10.2011, 15:29

а антитела определяются по биоптату или анализу крови? Есть ли смысл принимать препараты железа уже сейчас (анализ на ферритин полугодовой давности, возможно, сейчас и того ниже)?
Спасибо!

**Dr.Vad** · #7 12.10.2011, 15:43

по анализу крови; если есть целиакия, то железо крайне плохо усваивается при приеме внутрь

mendax · #8 12.10.2011, 16:41

постараюсь сделать в ближайшее время этот анализ. спасибо.

mendax · #9 12.10.2011, 17:03

нашла ещё у себя пред.анализ на гормоны, там T3 и ТТГ немного повышены (2.6 и 4.46 соответственно)

**Dr.Vad** · #10 12.10.2011, 20:03

субклин. гипотироз (ТТГ>/=3.5) тоже может быть причиной выпадения волос

mendax · #11 13.10.2011, 11:30

нашла ещё такие анализы:
паратгормон в 2010 был в норме - 39.29 пг/мл
а в 2007 повышен - 77.4 (!)
т.е. гормноны "прыгают", и в этом случае непонятно,нужно ли какое-то лечение, т.к. определённо присутствует эндокринная симптоматика - ладони к вечеру становятся сильно горячими и сухими, резкий подъём давления, ЧСС, задержка стула, сильная жажда по ночам. Сахар в норме.

**Dr.Vad** · #12 13.10.2011, 16:04

нужно показаться очно к ендокринологу

mendax · #13 13.10.2011, 16:27

я несколько раз показывалась - они говорили, всё от нервов (как будто мне это поможет), одни выписывали даже что-то, другие говорили, раз УЗИ щитовитки показывает норму, то ничего делать не нужно. Последних было большинство. А может ли такое сильное и в последние дни резкое выпадение волос (вообще длящееся уже давно) быть вызвано одним ВСД и проблемой с кишками, учитывая остальную симптоматику? Целесообразно ли сдавать анализ на цинк? Просто волосы уж еле прикрывают кожный покров, я уж молчу про объём.
И какой порекомендуете препарат цинка?

**Dr.Vad** · #14 13.10.2011, 16:35

при целиакии нередко бывает и дефицит цинка или его низконормальные значения... сделайте рекомендованные анализы в первую очередь

mendax · #15 06.12.2011, 14:37

Добрый день!
Вот результаты теста, о котором Вы говорили:
Антитела к тканевой трасглутаминазе (при норме 0-10)
Ig G - 0.45 Ед/мл
Ig A - 1.11 Ед/мл
ещё раз сдала ферритин:
21.7 (стал ещё ниже)
Но, как я понимаю, целиакии у меня нет? В чём тогда ещё может быть причина такого выпадения волос? они везде, выпадают равномерно по всей голове, оставшиеся истончились до практически пуха. Процесс продолжается.