#1
|
|||
|
|||
Кровоизлияния на глазном дне у доношенных новорожденных.
Уважаемые коллеги!
Как Вы расцениваете наличие кровоизлияний на глазном дне у новорожденных? У меня возникли прения с кафедрой неонатологии по этому поводу. Я придерживаюсь мнения, что наличие кровоизлияний свидетельствует о достаточно глубокой ишемии мозга (церебральная ишемия II), даже не смотря на то, что по Апгар дети могут получить оценку и 7/8 баллов, и состояние у них может быть оценено как удовлетворительное. Кафедра же считает, что при церебральной ишемии II обязательно должно быть тяжелое состояние новорожденного и судороги. Как обстоит оценка таких состояний у Вас? |
#2
|
|||
|
|||
Вот так примерно [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Чем тогда объяснить появление этих признаков? |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Позвольте узнать, а Вы консультируете новорожденных? |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Забыла совсем указать, что прирост окружности головы за первый месяц у этих детей (те, про которых написано - см.выше) составил от 3 до 4 см. Когда я проходила первичную специализацию в г.Казани, там нам давали, что прирост окружности головы за 1-й месяц=2,5см, за 2-й -2,0см, за 3-й мес.-1,5см, далее 4-6мес.-по 1,0см ежемесячно и до 1года - по 0,5 см ежемесячно. При этом, эти дети прирост окружности груди имели не более 1,0-2,0 см за месяц, то есть прибавка окружности головы явно превышает таковую окружности груди. В клинике также имеются жалобы на обильные срыгивания практически после каждого приема пищи и очень часто мамы мне же и поясняют, что у них "очень много молока, поэтому малыш переедает". У нас в перинатальном центре глазное дно осматривает окулист всем новорожденным, однако кому-то она пишет, что "глазное дно в пределах возрастной нормы" или "артерии и вены нормального калибра", а вот если видит нарушение соотношения а:в в сторону расширения вен, вот тогда и такое "вены полнокровны, извилисты, рефлекс усилен". Я понимаю, конечно, что если при рождении у новорожденных неврологических клинических проявлений нет, а кровоизлияния на глазном дне есть, то, естественно их только наблюдать. Но где-то же надо указать что очень высок неврологический риск, а не просто указывать, что дети относятся в группу риска по развитию ППЦНС? |
#8
|
|||
|
|||
Риск ЧЕГО? И какое именно ППЦНС Вы имеете в виду, как оно, это поражение, может развиться спустя такой срок после родов? Логики нет. Кажется, Вы смотрите не на то. Возьмите в библиотеке книгу Пальчика и Шабалова "Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных", почитайте на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] неврологический и педиатрический разделы, в Пабмеде поищите. Если же у Вас есть какое-то приемлемое количество наблюдений - сведите их в статью и выложите хотя бы здесь. Начните с того, что конкретно Вы оцениваете у этих детей (не отвлеченный "неврологический риск", а ДЦП, гидроцефалия, еще что-либо на Ваше усмотрение).
|