Выделения после гистероскопии, полипэктомии, РДВ

[february29]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Женщина, 39 лет, 167 см, 62 кг. Беременностей, абортов не было, месячные с 13 лет, регулярные. АИТ. Цикл стабильный - 30-32 дня, овуляция, вторая фаза 15 дней. Попытки забеременеть на протяжении 2-х лет. Спермограмма хорошая, инфекций нет.

9 марта 2016 года на 10 день цикла сделана гистероскопия, лазерная полипэктомия, РДВ. Сделана гистеросонография - трубы проходимы. Прописана антибиотикотерапия на 7 дней.
Гистология - железисто-фиброзный полип.

В течение недели после гистероскопии (до 17 дня цикла) были скудные мажущие выделения и периодические боли, овуляция произошла на 14 дц. На 23 день цикла снова начались мажущие выделения коричневого цвета, более обильные, чем в течение недели после гистероскопии, неоднородные (как взвесь), продолжаются 3-й день. Два вечера чувствовала саднящую боль будто по задней стенке матки, отдающую в задний проход, сегодня боли нет, выделения периодически чёрные. За несколько дней до выделений начала давать лёгкую ежедневную физ.нагрузку (равноценную зарядке) - может она спровоцировала появление выделений?

Вопросы:
1. Повторные выделения после гистероскопии должны меня насторожить? Необходимо ли что-либо предпринимать?
2. Врач назначил терапию дюфастоном на 3 месяца с 15 по 25 дни цикла для профилактики полипоза и планирования берменности - нужно ли, притом что свой прогестерон на 7 дпо выше нормы (незначительно)?

Спасибо!
Простите, если что неверно или не по форме изложила.

[february29]

Гистология.
Макроскопическое описание:
1. В соскобе цервикального канала бурая слизь и серые хлопья общим размером 2,0х2,0х0,5 см.
2. В соскобе из полости матки фрагменты серой и бурой ткани общим размером 2,5х2,0х0,5 см.

Микроскопическое описание:
1. В соскобе цервикального канала слизь, пласты многослойного плоского неороговевающего эпителия без подлежащих тканей, мелкие фрагменты слизистой оболочки цервикального канала обычного строения.
2. В соскобе из полости матки фрагменты эндометрия в ранней стадии фазы пролиферации, фрагменты железисто-фиброзного полипа эндометрия, пласт многослойного плоского неороговевающего эпителия без подлежащих тканей.

[Борис Каменецкий]

Первый, после гистероскопии цикл, может быть изменен. Если нет болей и повышения температуры можно не беспокоится.

[february29]

Уважаемый Борис Александрович, подскажите, пожалуйста, насколько целесообразно назначение суппозиториев ректальных Диклофенак, 50 мг, 2р./д., 3-4 дня при продолжающихся выделениях (8 день цикла; первый цикл после гистероскопии с РДВ) и периодических болях, отдающих в задний проход? Возможно ли использование аналогов?

Вопросы возникли из-за "Особых условий" в аннотации к Диклофенаку:
- В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется.
- У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Пожалуйста, подскажите, можно ли планировать в этом цикле (овуляция через 7 дней)? Можно ли планировать в следующем цикле? Просить ли назначения иной терапии?


P.S. Узи: матка не деформирована, в нижней трети несколько расширена за счет анэхогенного включения (кровь); миометрий однородный; М-Эхо 3 мм; свободной жидкости нет.

[Борис Каменецкий]

В рекомендациях к применению препарата все четко написано.