|
#1
25.11.2011, 08:06
|
|||
|
|||
|
Дельта вирус, к какому врачу обратиться?
Здравствуйте доктор! у меня гепатит Д.
Заражение произошло в период с 2008-2009гг. обнаружено в апреле 2011. в конце 2010 года трансаминазы АЛТ и АСТ были высокими. колол и пил гептрал. трансы снизились. после обнаружения дельты начал ПВТ вот моя терапия ПВТ 06.05.11-21.09.11 альтевир 5млн *3р в неделю, продолжение ПВТ 22.09.11-.... альтевир 5млн *ежедневно вот анализы 31.08.2011 HBs Ag (колич.) 105.63 * Ед/мл HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ. HBe Ag ОТРИЦАТ. anti - HBc total ПОЛОЖИТ. anti - HBe ПОЛОЖИТ. anti - HBs (колич.) 1 мЕд/мл anti - HCV total ПОЛОЖИТ. Anti-HCV (подтверждающий) ПОЛОЖИТ anti - HDV total (кач.) ОТРИЦАТ Вирус гепатита B (кол.) НЕ ОБНАР Вирус гепатита С (кач.) НЕ ОБНАР Вирус гепатита D (кач.) ОБНАРУЖ. последние ОАК и биохимия от 10.11.2011 TBIL 7.1 DBIL 2.5 AST 39.5 ALT 37.1 Ca 1.85 CRP 1 серомукоид 0,21 Гемоглобин 114 г/л Эр 3,9 х10^12/л Цв.п 0,87 Лк 4,9 х10^9/л СОЭ 45 мм/ч Лейкоцитарная формула Э 2 П 1 С 57 Л 31 М 9 Тромбоциты 270 х10^9 ОАК сдавал через неделю после операции. оперировали абсцесс. Моя ПВТ конечно это не лечение, скорее поддержание. Вопрос скорее состоит в рекомендации к какому врачу в городе Тюмени обратиться? обращался к Шонину, он предлагает бараклюдом лечиться, но тут же объясняет, что лечиться придется может всю жизнь. Сейчас лечусь в гастроцентре Тюмени у врача инфекциониста Игошиной, которая назначила ПВТ на основании ПЦР Д+, никаких маркеров и прочего я не сдавал перед началом ПВТ, только ПЦР. PS: антитела гепатитов Б и С были обнаружены в 2000 году. ПЦР Б и С всегда были отрицательными 
|
|
#2
26.11.2011, 18:50
|
||||
|
||||
|
Доступно ли количественное определение РНК вируса Д?
Я не могу рекомендовать кого-либо в Тюмени, просто не знаком ни с кем в этом городе. Но лечение гепатита В+Д не проводиться бараклюдом. Единственный метод - пегилированные интерфероны.
|
|
#3
27.11.2011, 07:40
|
|||
|
|||
|
количество Д у нас не доступно. не делают его.
у меня на сегодня есть такая проблема. более месяца назад, после очередного укола в ягодичную мышцу, получил абсцесс. вскрыли его спустя неделю, 2 ноября. по сегодняшний день выделяется гной. антибиотики цепролет, амоксиклав, цефазолин не помогают. завтра будут брать на бакпосев на чувствительность к антибиотикам. врач прописал деринат в уколах, имеет ли смысл его принимать? будет ли от него какой-то толк?
|
|
#4
30.11.2011, 18:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
02.12.2011, 12:57
|
|||
|
|||
|
обнаружили стафилококк ауреус. чувствительность к гентомицину. можно ли его ставить внутривенно?
прочитал в инструкции, в/в только капельно. придется ставить в/м. как-то влияет стафилококк на ПВТ?
|
|
#6
02.12.2011, 16:01
|
|||
|
|||
|
вот результаты на чувствительность
ципрофлексоцин, гентамицин, оксациллин, ванкомицин, линкомицин, фузицин - чувствительны. эритромицин - умеренно устойчивы б/пинициллин - устойчив но я ципрофлексоцин (ципролет) пил уже, улучшений не было
|
|
#7
29.12.2011, 17:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте доктор!
Лечусь альтевиром 5 млн ежедневно. Был гепатит Д. Сегодня пришли результаты моих анализов на аутоиммунные инфекции. АТ к гладкой мускулатуре (SMA) 40 *, титр <10 АТ к цитопл.нейтр.(pANCA) 0, титр <10 АТ к цитопл.нейтр.(cANCA) 0, титр <10 Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл (<30.0) АТ к нативной ДНК IgG 5 Ед/мл (СМ.КОММ. < 20 - отрицательно, > 25 - положительно, 20 - 25 -сомнительно) Вирус гепатита B (кач.) НЕ ОБНАР Вирус гепатита D (кач.) НЕ ОБНАР HBs Ag (колич.) 0.00 Ед/мл (СМ.КОММ. <0.05 - отриц., >=0.05 - полож., HBs Ag Abbott ARCHITECT) А это результаты от апреля 2011 года: Антиядерные антитела скрининг (ANA Detect) или Ядерные антигены иммуноблотинг ANA - Отрицтельно печеночно-почечные микросомальные антитела 1 типа (LKM-1); - отрицательно Собственно меня интересует о чем говорят антитела к гладкой мускулатуре?
|
|
|
|
#8
31.12.2011, 16:13
|
||||
|
||||
|
Перечитал тему еще раз. Мне вот что странным кажется:
Цитата:
|
|
#9
31.12.2011, 16:20
|
|||
|
|||
|
ПЦР Д сдавал 3 раза, в разных лабах. Был положительный. Неделю назад сдал 4-й раз в инвитро, оказался отрицательный. Анти-HDV сдавал один раз в августе, как видим, отрицательно. Сейчас сдал антитела, но пока не готовы результаты, думаю теперь только после праздников. Так а что на счет АТ к гладкой мускулатуре (SMA) 40 *
о чем-то это говорит?
|
|
#11
31.12.2011, 19:14
|
|||
|
|||
|
Концентрация ЦИК 81 у.е. (< 90)
Патогенность 1.38 у.е. (< 1,1 - крупные, непатогенные 1,1-1,5 - средние, патогенные > 1,5 - мелкие, патогенные) вот еще кое какие анализы. когда получу антитела, напишу вам обязательно
|
|
#12
06.01.2012, 12:15
|
|||
|
|||
|
результат анализа от 28.12.2011
anti-HDV total положительно сдал еще HBsAg качественный, anti-HBsAg. результаты будут позднее. о чем говорят отрицательная ПЦР HDV и положительные антитела HDV?
|
|
#13
06.01.2012, 16:14
|
||||
|
||||
|
Если я подсчитал все правильно, то последний раз РНК гепатита Д выявлялась после 16 недель лечения в августе 2011. После этого анализ повторен только в декабре 2011, и результат - РНК вируса не обнаружена.
Более того, произошла сероконверсия по HBsAg. Это хороший результат. Антитела к дельта-вирусу закономерно присутствуют. Главный вопрос - как долго лечиться? Следует проверить HBsAg и РНК вируса Д примерно на 46-47-й неделе терапии, чтобы получить результат к 48-й. В случае отрицательного результата по обоим показателям можно остановиться.
|
|
#14
08.01.2012, 15:25
|
|||
|
|||
|
пришел результат от 06.01.2012
HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ жду результат на антитела HBs надо полагать, что дельте теперь не за что держаться? если нет HBs Ag, то можно ли утверждать, что гепатит Б излечен полностью?
|
|
#15
09.01.2012, 11:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
