введение венофера, можно ли продолжать?

[AlisaUsturoy]

Добрый день! Проконсультируйте меня , пожалуйста, по следующем теме. О себе: мне 26 лет, не рожала, вес 50 кг, рост 174. У меня железодефицитная анемия на фоне гиперменореи (уже в течение нескольких лет). Анализы от 28.06.2018: НВ 11,8 г/дл, Ферритин 4.4 мкг/л , трансферрин 3.20 г/л, железо 14,39 мкмоль/л, гематокрит 34,5%, лейкоциты 3.62 тыс/мкл, эритроциты 3.89 млн/мкл, MCV 88,7 фл, RDW 13,4 %,MCH 30,3 пг, МСНС 34,2 г/дл, тромбоциты 250 тыс/мкл, нейтрофилы 3,62 %,лимфоциты 37,6 %. Латентная железосвязывающая способность 53 мкмоль/л, ОЖСС 67,4 мкмоль/л, скрытая кровь в кале менее 14 нг/мл. В июле 2018 г была на приеме у гематолога. Мне было назначено лечение венофер 10 ампул на курс, по 3 ампулы в/в капельно через день. В первый день (16.07.2018) мне поставили капельницу с 1 ампулой 5 мл - 100 мг железа. Все прошло хорошо. Через день (18.07.2018) поставили капельницу 300 мг железа. Продолжительность капельницы - 1 час. Через 20 мин после капельницы стало трудно дышать, на ногах появилась аллергия ( не чесалось, просто пупурушки, цветом не изменились). Поставили преднизолон , все прошло. Думаю, что это произошло изза быстрой скорости капельницы, прочитала в инструкции , нужно было ставить в течении 3,5 часов. Можно ли продолжить ставить дальше капельницы с этим препаратом, возможно с другой дозой и дольше по продолжительности ? Или посоветуйте , как лечиться дальше. Заранее благодарна за ответ.

[Dr.Vad]

венофер не рекомендуют вводить более 200 мг за 1 раз, в инструкции написана скорость введения, у Вас дефицит массы тела, что тоже фактор риска и анемии и дефицита других нутриентов, из-за которых может быть анемия (фолиевая, В12, цинк, вит. Д)

[AlisaUsturoy]

У меня есть результаты анализов на 22.05.18 : кальций 2.25 ммоль/л, железо 3.31 мкмоль/л, витамин В12 372 пг/мл, фолиевая кислота 8,6 нг/мл, витамин Д 26 нг/мл. Возможно ли продолжить лечение венофером, но с дозой 200 мг за 1 раз и с медленной скоростью ? Или пить таблетки, тогда какие? Хочется побыстрее вылечиться.Спасибо большое за ответы.

[Dr.Vad]

Дефицит витаминов исключается, в питании увеличьте количество красного мяса, не менее 120 г в день, полагаю, что медленное введение венофера даже по 100 мг за 1 раз будет лучше переноситься и Вы быстрее ликвидируете ЖД, затем пр-т железа внутрь и с очным гинекологом подбирать терапию для коррекции гиперменореи

[AlisaUsturoy]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за вашу консультацию. Попробую вводить венофер по 100 мг за 1 раз, еще вопросик, сколько всего нужно его проставить?

[Dr.Vad]

в отсутствие анемии - в сумме 400-500 мг, быть может, то что вам ввели 400 мг, уже достаточно на ближайшие 3-4 мес.

[AlisaUsturoy]

В итоге поставили венофера 500 мг,перенесла последнюю капельницу на 100 мг хорошо. Продолжить капельницы еще или сейчас пить таблетки или пока ничего не делать, а через месяц сдать ОАК и ферритин для проверки?

[Dr.Vad]

На Ваш гемоглобин и вес 600-700 мг - оптимальная доза

[AlisaUsturoy]

Спасибо большое за ответы. Надеюсь, что у меня все будет хорошо! Будут вопросы в дальнейшем, обязательно обращусь к Вам.

[AlisaUsturoy]

Вадим Валерьевич, добрый день! Снова обращаюсь к Вам. 04 января 2019 г. сдала анализы , вот результаты : ферритин 36,1; гематокрит 37,9; гемоглобин 13,3; эритроциты 4,16; MCV 91,1; RDW 11,7; МСН 32,0; МСНС 35,1; тромбоциты 244, лейкоциты 3,79 (референсные значения 4,50 – 11,0); нейтрофилы 55 %. У меня следующие вопросы:
1. После того, как я проставила веноферон ( в июле 2018 г. ), 01.09 2018 г. ферритин был 126.8 мкг/л, сейчас понизился до 36,1 . Нормально ли это ? Или он дальше возможно будет снижаться? Может надо принимать какие то препараты железа?
2. Очень беспокоит показатель лейкоцитов, ниже нормы. 01.09.2018 г. был 4.45 тыс/мкл ( но тоже ниже реф.значения). Что это может быть и какое лечение посоветуете?
Планирую беременность, хочется быть здоровой! Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

если обильные кровотечения не уменьшились, то венофер вам придется вводить 1 раз в полгода по 500 мг, у людей с низкой массой тела лейкоциты в норме от 3.5-3.6

[AlisaUsturoy]

Спасибо большое за ответ!