Бессонница в течении 4х лет

[galatima]

Молодой человек, 19 лет, атипичный аутизм, конечно, тревожность в наличии, психозов, аффектов нет. Учится в колледже и одновременно работает (с 15 лет, художник).
После 15 лет постепенно стало уменьшаться время сна, возможно, на фоне прекращения приема препарата Эстулик. К 17 годам стал спать от 1 часа в сутки до 3-4 часов в сутки.
С засыпанием, как правило, проблем не бывало, но через пару часов - пробуждение, 3-4 часа бодрствование, затем недолгий очень чуткий сон 1-2 часа. Первое время (очень недолго) помогал прием настоек пустырника, валерьяны, время НЕсна, "дыра во сне" уменьшалась. Далее был прием мелаксена 2 мг, но на продолжительность сна препарат не влиял.

Ночной ЭЭГ-видеомониторинг в течении 10 часов (2017г):
"Сон характеризуется частыми ночными пробуждениями. Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией альфа-ритма и нарастанием представленности тета-, дельта- и бета-колебаний, появлением вертексных потенциалов.
2я фаза характеризуется появлением "веретен сна", представленных пробежками ритмичной активности в лобно-центральных и вертексных отделах полушарий, частотой 12-13 Гц, амплитудой до 60 мкВ. Периодически регистрируются К-комплексы в виде высокоамплитудных вспышек медленных двухфазных или полифазных волн, с амплитудным преобладанием в передних отведениях.
Кроме того, часто регистрировался физиологический паттерн сна "транзисторные позитивные затылочные острые волны сна (POSTS)", представленные биокципитальными, сргуппированными, позитивно направленными дифазными колебаниями, амплитудой до 75 мкВ.
3-4 стадии сна характеризовались нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном, дельта волн, с редукцией физиологических паттернов 2 фазы сна.
За время исследования эпилептиформной активности, эпилептических приступов и их ЭЭГ-паттернов не зарегистрировано."

Весной 2017 г сомнолог назначил прием препарата Циркадин, 6 мг. Но ночные пробуждения продолжались. В августе 2017 г обратились к психиатру. Был назначен хлорпротиксен, 15 мг на ночь (вес молодого человека 82 кг, т.е. микроскопическая доза для него).
С сентября 2017 г начал обучаться в колледже. Сон на мелаксене 2 мг и хлорпротексине нормализовался- засыпал в 22 часа, просыпался в 6 утра. Но с ноября к обучению в колледже добавился большой заказ на иллюстрирование. С Ноября 2017 по март 2018 была очень интенсивная работа (+учеба). С декабря опять пошел "рваный сон" и "дыра стала все время увеличиваться.
В апреле 2018 начал спать по 3-4 часа в сутки. Вновь обратились к психиатру, был предложен неулептил по 2 капли 3 раза в день + старое назначение. Но неулептил не пошел сразу, после 2 капель одноразово, просто впал в непонятное состояние - не мог ни ходить, ни стоять, ни сидеть, не мог пошевелить ни рукой, ни ногой, заваливался в тяжелый сон. И еще в течении 2х дней после одноразового приема Неулептила не мог придти в себя. Неулептил отменили.

В настоящее время опять в первоначальном состоянии: засыпает в 22 почти сразу, но в 3 часа просыпается, несмотря на то, что хочет спать и пытается заснуть. Но ничего не получается. К 5-6 утра засыпает ненадолго, примерно на час. Днем не спит.

Пожалуйста, помогите советом, как привести сон в норму (несмотря на основной диагноз, проблем со сном не было до 15 лет никаких)... На что стоит обратить внимание, какие обследования провести, чтобы найти причину.

[SleepWell]

Добрый день!

На фоне стрессовой ситуации с острой бессонницей может формироваться условно-рефлекторный компонент, благодаря которому нарушения сна сохраняются после того, как стресс закончился.
Можно выработать новый рефлекс сна благодаря когнитивно-поведенческой терапии (КПТБ) - средству № 1 в мире для лечения бессонницы.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна,
врач-психотерапевт Центра медицины сна.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Параллельно с психотерапией можно ещё разбираться с лекарственной помощью.
Хлорпротиксен сейчас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[galatima]

Сообщение от SleepWell

Можно выработать новый рефлекс сна благодаря когнитивно-поведенческой терапии (КПТБ) - средству № 1 в мире для лечения бессонницы.

Оксана Владиславовна, подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться по поводу КПТБ?

[galatima]

Сообщение от Divisenko

Здравствуйте.
Параллельно с психотерапией можно ещё разбираться с лекарственной помощью.
Хлорпротиксен сейчас есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Сергей Иванович, на лето, пока нет учебы, а только работа (работает дома), участковый психиатр порекомендовал отменить хлорпротексин, а с осени ввести вновь.
Месяц назад мы вновь обратились к сомнологу, он порекомендовал моему сыну наращивание дозы мелатонина с 2 до 12 мг в течении месяца, а затем предагает переходить на снотворное.
до 12 мг дошли, но никаких изменений не произошло, такой же "рваный" сон. Благодаря тому, что расписание сейчас мы сами себе составляем и бежать сломя голову на занятия не нужно, досыпает утром.
Немного боюсь, что снотворное и вовсе сломает ему сон... хотя, возможно, это только мои тараканы, извините...

Но небольшой запас хлорпротисена есть, да

[SleepWell]

Сообщение от galatima

Оксана Владиславовна, подскажите, пожалуйста, куда можно обратиться по поводу КПТБ?

Вы можете обратиться ко мне, контакт в профиле и вышлю в лс.

С уважением, Назарова Оксана Владиславовна
врач-психотерапевт Центра медицины сна