ПГА?

[retebox]

Добрый вечер!
Пациентка 56 лет.
Последние 19 лет отмечает повышенное АД, без сопутствующих жалоб. В настоящее время АД на фоне антигипертензивной терапии стабильно 160-170/90-100 мм рт ст, периодически повышается до 220/?.
Получает: Вамлосет 10+160 (амлодипин+валсартан), Локрен 10 мг (Бетаксолол), Диувер 10 мг 1 табл х 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг, L-Тироксин 50 мкг/сут.
В анамнезе: 1997 г - резекция правой доли щитовидной железы по поводу кисты. 2014г - удаление матки (по поводу миомы, кровотечения).
При КТ выявлено образование между ножками правого надпочечника 20х17 мм с ровными контурами (-36, -12 HU) при в/в контрастировании - незначительное повышение денситометрических показателей.
Кортизол суточной мочи 232,48 (160-1112)
Свободный метанефрин 66 мкг/сут (1,6-192)
Свободный норметанефрин 84 мкг/сут (7-158)
калий 3,3 (3,5-5,1)
натрий 142 (136-146)
хлор 103 (98-106)
ТТГ 0,45
АКТГ 8,93 пг/мл (5-60)
Альдостерон 31,9 нг/дл (сидя 2,56-44,5)
Ренин < 0.5 мкМЕ/мл (4,4-46)

Альдостерон и ренин пересдала повторно: альдостерон 368 пг/мл (25,2-392), ренин 0,5 мкМЕ/мл (4,4-46,1).
Сдавала анализы без отмены гипотензивных средств.
Необходимо ли пересдавать альдостерон и ренин плазмы при хотя бы частичной отмене препаратов (думаю, диуретиков и сартанов)?
Или уже идти на подтверждающий тест?

[Melnichenko]

Образование низкой плотности , с нормальным альдостероном, исследование проведено на диуретиках и блокаторе рецепторов .... Нарушены правила исследования.То есть если исходить из версии - нет достижения целевого уровня на 4-х препаратах - надо повторять. Семейный анамнез имеет какие-то особенности ?
Забор крови на ренин с соблюдением протокола ?

[retebox]

Доброе утро!
Галина Афанасьевна, семейный анамнез без особенностей. Пациентка обратилась уже с результатами. Моя оплошность - не уточнила условия при взятии анализа. Видимо, будем переделывать, и только затем решать о проведении пробы.