#1
|
|||
|
|||
×ÀÇÍ, íèñòàãì, êîñîãëàçèå ó 2 ìåñ.ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ó÷àñòíèêè ôîðóìà!
Ìîÿ äî÷ü ðîäèëàñü íà 38 íåäåëå áåðåìåííîñòè, ïðîòåêàâøåé íà ôîíå ÎÐÂÈ 2 ýïèçîäà, ÷àñòî îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà, êîëüïèòà. Ðîäû ñàìîïðîèçâîëüíûå. Ìàññà 2813, ðîñò 48 ñì. Àïãàð 7-8. Èç ðîääîìà âûïèñàíû ñ äèàãíîçîì: ÇÂÓÐ ãèïîòðîôè÷åñêèé òèï 1 ñò, öåðåáðàëüíàÿ èøåìèÿ 1 ñò, ìèàòîíè÷åñêèé ñèíäðîì.  âîçðàñòå 1,5 ìåñ êîíñóëüòèðîâàíà íåâðîëîãîì ñ äèàãíîçîì: ÏÏÏ ÖÍÑ, ðàííèé âîññòàíîâèòåëüíûé ïåðèîä, ñèíäðîì âåãåòî-âèñöåðàëüíûõ íàðóøåíèé, ñóäîðîæíûé ñèíäðîì? Ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå: öåôîòàêñèì, àöèêëîâèð, êîðòåêñèí, ôåíîáàðáèòàë, àêòîâåãèí, Â1. Âûïèñàíà ñ äèàãíîçîì: ÏÏÏ ÖÍÑ, ðóáðàëüíûé òðåìîð, âðîæäåííûé íèñòàãì, ñóáàòðîôèÿ (÷àñòè÷íàÿ) çðèòåëüíîãî íåðâà. Ðåêîìåíäîâàíî ëå÷åíèå: ôåíîáàðáèòàë, öèííàðèçèí, Â1. Êîíñóëüòàöèÿ îêóëèñòà â 1,5 ìåñ: Æàëîáû íà îòñóòñòâèå ôèêñàöèè âçîðà. Ñî ñëîâ ìàòåðè â ïîñëåäíåå âðåìÿ íà÷àëà ôèêñèðîâàòü ëó÷øå. Îòìå÷àþòñÿ íèñòàãìîèäíûå äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê, íåïîñòîÿííîå ïîïåðåìåííîå îòêëîíåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê ê íîñó. Äâèæåíèÿ íå îãðàíè÷åíû. Çà ñâåòîì ñëåäèò? Ãëàçíîå äíî: ÄÇÍ áëåäíûå, ñ ñåðîâàòûì îòòåíêîì. Ñîñóäû ñóæåíû. Íà ÄÇÍ óãëóáëåíèå (ÿìêà). Äèàãíîç: ÷àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, âðîæäåííûé íèñòàãì, íåïîñòîÿííîå ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå. Ðåêîìåíäàöèè: äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå, ëå÷åíèå íåâðîëîãà. Ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ äî÷êà ñòàëà ôèêñèðîâàòü âçãëÿä íà ìîåì ëèöå âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ (â ýòî âðåìÿ îíà ñòàíîâèòñÿ áîëåå ñîñðåäîòî÷åííîé), íà èãðóøêå íå ôèêñèðóåò, íå ñëåäèò. Ñëóõîâîå ñîñðåäîòî÷åíèå òàê æå ñòðàäàåò, îò ãðîìêèõ çâóêîâ âçäðàãèâàåò, çàìèðàåò, íî ãîëîâó íå ïîâîðà÷èâàåò (ñëóõ ïðîâåðÿëè ó ñóðäîëîãà - âñ¸ õîðîøî).  îñòàëüíîì âðîäå ðàçâèâàåòñÿ ïî âîçðàñòó. Íàñêîëüêî îáîñíîâàí äèàãíîç ×ÀÇÍ? Èëè îí ìîæåò áûòü ñíÿò? Äåëàëè ÊÒ - åñòü çîíà èøåìèè, áîëüøå íèêàêèõ èçìåíåíèé. Êàêèå ìåðû íóæíî ïðèíèìàòü ñåé÷àñ îòíîñèòåëüíî ãëàç? Íåâðîëîã ðåêîìåíäîâàëà çðèòåëüíûé ðåæèì - óáðàòü çàíàâåñêè ñ îêîí, ñíÿòü àëÿïèñòûå êîâðû, ïî÷àùå áûâàòü íà óëèöå. Òàê æå ó ðåáåíêà òðåìîð ãîëîâû ïî òèïó "íåò-íåò", ðóê, ïîäáîðîäêà. Æäó âàøèõ ìíåíèé. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Òàêæå â âûïèñêå â ðàçíûõ ìåñòàõ óêàçàíî: ×ÌÍ-ðîòàòîðíûé íèñòàãì è ñðåäíåðàçìàøèñòûé ãîðèçîíòàëüíûé ñ ýëåìåíòàìè ðîòàòîðíîãî íèñòàãìà, ñîõðàíÿþùèéñÿ ïðè âçãëÿäå ââåðõ.
|
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê íàøåé ïðîáëåìå! Â ñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ âîçíèêëè âîïðîñû.
Ñî ñêîëüêè ìåñ ìîæíî ïðîâîäèòü äàííóþ ïðîöåäóðó? Èìååò ëè ñìûñë ïðîâîäèòü å¸ ñåé÷àñ èëè ïîêà ëå÷èòü íåâðîëîãèþ? Îêóëèñò ñêàçàë ïðèõîäèòü â 4-6 ìåñ, à ïîêà ëå÷èòüñÿ ó íåâðîëîãà. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ äàííîé ïðîöåäóðû ìîæíî íà÷èíàòü ãëàçíîå ëå÷åíèå, êîððåêöèþ è ò.ï.? Èëè òîðîïèòüñÿ íå íàäî? Ïðîñòî ìíå âñ¸ âðåìÿ êàæåòñÿ, ÷òî âðåìÿ óõîäèò. Íà îñíîâàíèè ÷åãî ïîñòàâëåí äèàãíîç ×ÀÇÍ? Èç-çà áëåäíûõ ãëàçíûõ äèñêîâ ñ ñåðîâàòûì îòòåíêîì è îòñóòñòâèÿ ñëåæåíèÿ? Ìîæåò ëè ñëåæåíèå îòñóòñòâîâàòü èç-çà íèñòàãìà èëè íåâðîëîãèè? Çàìåòèëà, ÷òî äî÷êà ÷àñòî çàêàòûâàåò ãëàçà íàâåðõ, è êîñîãëàçèå íåìíîãî óñèëèëîñü êàê áóäòî. Âçãëÿä îíà ôèêñèðóåò òîëüêî ïðè õîðîøåì îñâåùåíèè, ïðè ïëîõîì - íå ñìîòðèò. Äíåì ÿ ñòàðàþñü îáåñïå÷èòü åé äíåâíîé ñâåò, à âå÷åðîì - ïîñèëüíåå âêëþ÷àþ îñâåùåíèå. Èìååò ëè ýòî êàêîé-òî ñìûñë èëè òàê äåëàòü íå íàäî? Ñïàñèáî çàðàíåå çà îòâåò! |
#5
|
|||
|
|||
Ñ ïåðâîãî äíÿ æèçíè.
Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âîçìîæíûõ àíîìàëèé ñî ñòîðîíû ñòðîåíèÿ ãëàç. Îòâåò ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ. |
#6
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, åñëè çàäàþ ãëóïûå âîïðîñû - äàííîå èññëåäîâàíèå ìîæåò ïðîâåñòè ëþáîé îôòàëüìîëîã äàæå â ïîëèêëèíèêå èëè íóæíî îáðàùàòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííóþ ãëàçíóþ êëèíèêó? Ïðîñòî íàì äî ýòîãî íèêòî íè÷åãî íå ïðåäëàãàë. ß äàæå íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê ýòî âñ¸ ïðîèñõîäèò.
|
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Íóæíî ëè ñåé÷àñ ïðîâîäèòü ÇÂÏ èññëåäîâàíèå? Íà÷èíàòü çàíÿòèÿ ñ òèôëîïåäàãîãîì? Íà÷èíàòü ñòèìóëÿöèþ?
|
#9
|
|||
|
|||
Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü åäèíà: îáñëåäîâàíèå - äèàãíîç - ðåêîìåíäàöèè. Åñëè òåëåãó ñòàâèòü âïåðåäè ëîøàäè, òî ïîëüçû îò ýòîãî íå áóäåò.
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîÿñíþ: ñåðîâàòûå ÄÇÍ â 1 ìåñ ó ðåáåíêà - ýòî íîðìà, ñåðîâàòûå â 3 ìåñ - ýòî ñ áîëüøîé äîëåé âåðîÿòíîñòè ïàòîëîãèÿ, èáî ê ýòîìó âîçðàñòó äîëæíî íàëàäèòüñÿ êðîâîîáðàùåíèå â ýòîé îáëàñòè è ÄÇÍ äîëæíû ïîðîçîâåòü ( ýòî åñëè óïðîùåííî îáúÿñíÿòü). È òîëüêî ÇÂÏ âñå ðàññòàâèò íà ñâîè ìåñòà. Æåëàòåëüíî äîïîëíèòü äëÿ áîëåå ïîëíîé êàðòèíû è äðóãèìè ìåòîäàìè ÝÔÈ(ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé), â ÷àñòíîñòè ÝÐÃ(ýëåêòðîðåòèíîãðàììà). |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Â áëèæàéøåå âðåìÿ ñîáèðàåìñÿ íà ìåäîñìîòð ê îêóëèñòó â ïîëèêëèíèêå, ïîïðîøó ïðîâåðèòü ðåôðàêöèþ ñ ïîìîùüþ àòðîïèíà èëè òðîïèêàìèäà (êàê âðà÷ ñêàæåò).
Äåëî â òîì, ÷òî ìû íàáëþäàåìñÿ ó äâóõ îêóëèñòîâ, ó îäíîãî ïî ìåñòó æèòåëüñòâà (ïëàíîâî), ó äðóãîãî - ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå. Íå âðåäíî ëè ðåáåíêó 2,5 ìåñ êàïàòü ÷àñòî ýòè êàïëè ñ ó÷åòîì íàøåãî äèàãíîçà ÏÏÏ ÖÍÑ? Âåäü äðóãîé âðà÷ òîæå ñàìîñòîÿòåëüíî çàõî÷åò ïðîâåðèòü ðåôðàêöèþ, íî îí ñêàçàë ïðèõîäèòü ïîçæå, íå ñåé÷àñ. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîëüçà îò ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïåðåâåñèò âðåä çàêàïûâàíèÿ.
|
#14
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû! Êàê âû äóìàåòå, íóæíî ëè îáðàùàòüñÿ ê ãåíåòèêó äëÿ èñêëþ÷åíèÿ âåðîÿòíîñòè íàñëåäñòâåííûõ áîëåçíåé?
|
#15
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ õîäèëè â ïîëèêëèíèêó ê îêóëèñòó:
"Ïëàâàþùèå äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê, ôèêñàöèè âçîðà íåò. Îïòè÷åñêèå ñðåäû ïðîçðà÷íûå. ÄÇÍ áëåäíîâàòûå, ñîñóäû ñóæåíû, î÷àãîâ íåò. (Ïîòîì ÷òî-òî íåïîíÿòíîå) ïðèìåðíî 5.0? Ä-ç âðîæäåííûé íèñòàãì, àòðîôèÿ ÇÍ." Ðåáåíêó 2 ìåñ 20 äíåé. Ñìîòðåëà áåç çàêàïûâàíèÿ. Ñêàçàëà, ÷òî áëèçîðóêîñòü áîëüøå -5, à ðåôðàêöèþ áóäåò ìåðèòü â ãîä, ñåé÷àñ ìîë íå íàäî. Ñêàçàëà, ÷òî ðåáåíîê âèäèò ïëîõî èëè íè÷åãî íå âèäèò (òîëüêî ñâåò). È âîçìîæíî ïîëíàÿ àòðîôèÿ ÇÍ, îíà íå çíàåò. Ðåêîìåíäóåò ëå÷åíèå ó íåâðîëîãà, ÿâêà ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Íî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ðåáåíîê âèäèò. Äî÷êà êðóòèò ãîëîâîé, êîãäà íîøó ïî êâàðòèðå, ñìîòðèò íà ìåíÿ âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ, èíîãäà ôèêñèðóåò êðàòêîâðåìåííî âçãëÿä è êîãäà íå êîðìëþ. Êàê âû ìîæåòå ïðîêîììåíòèðîâàòü çàêëþ÷åíèå âðà÷à? |