Носовые кровотечения у ребенка

[ivasi]

Сыну 5,9 лет.
Диагноз-бр.астма.
Беспокоют частые и сильные кровотечения из носа.
Год назад лежали на отделении гематологии на обследовании-ЛОР, невролог -никто не увидел патологии.
Гематолог тоже сказал, что все показатели в пределах возрастных норм.
После этого мы неоднократно обращались к ЛОрам, один из них говорит о том, что близко расположены сосуды, они расширены.
После этого попали в больницу (3 недели назад) с диагнозом бр.астма(нам его там и поставили)-снова полностью обследован, настоятельно советуют снова идти к гематологу, так как их ЛОР не увидела ни каких проблем с сосудами.
Время свертывания и время кровотечения -в норме. Все биохимические показатели и показатели клинич.анализа-в норме, был снижен гемоглобин-но, по словам доктора, это было связано с обострением бр.астмы на тот момент (108), к моменту выписки-118.
У невролога нет претензий к шейному отделу.
Но кровь идет часто и очень сильно.
Чаще всего ночью, ближе к утру.Но бывает и днем. Причин нет. В носу он вообще не ковыряет.
Точно кровит перед тем, как заболеет, а так связи с какими-то явлениями нет.
Как мнительная мама-очень беспокоюсь, подскажите, пожалуйста, какой должен быть алгоритм действий?
надо ли повторно идти к гематологу? Что должно настораживать, какие показатели надо смотреть?
Это очень мешает ребенку, так как кровь внезапно может пойти в середине дня, в саду, школе,где угодно
Спасибо!

[ivasi]

Может быть я написала не в тот раздел?!

[Dr.Vad]

обший анализ крови приведите полностью в цифрах и тромбоциты... делали ли ребенку тесты АЧТВ, протромбин? есть ли возможность сделать агрегацию тромбоцитов?

[ivasi]

Добрый вечер!

только сейчас появилась возможность ответить.
Сыну в июне будет 6 лет

анализ крови клинический:
гем-118
эр-4,34
лейк-8,1
тр-231
пал.яд-
с.яд-51
эоз-4
баз-
лимф-38
мон-6
соэ 5

вск по Сухареву нач 4мин-конец 5 мин 30 сек
то все, что делали.

у него периодами-то долго не кровит, а то вдруг несколько раз в день кааак хлынет кровь потоком
вчера вот в 5 утра была и сегодня в 11 вечера.
много синяков.
жалуется, что устает, но при этом "живчик" тот еще.И еще раз уточню-у мужа в детстве часто шла кровь , без причины. И сейчас если много работает (труд исключительно умственный)-оже часто идет кровь.
получает симбикорт.
Пожалуйста, посоветуйте, есть ли необходимость снова идти к гематологу? Какие анализы требуются?
Просто только недавно отлежали в больнице с бр.астмой, он немного подустал от всевозможных исследований и процедур.
Хочется сделать самые нужные анализы и ничего лишнего

[ivasi]

Сообщение от ivasi

Добрый вечер!

только сейчас появилась возможность ответить.
Сыну в июне будет 6 лет

анализ крови клинический:
гем-118
эр-4,34
лейк-8,1
тр-231
пал.яд-
с.яд-51
эоз-4
баз-
лимф-38
мон-6
соэ 5

вск по Сухареву нач 4мин-конец 5 мин 30 сек
то все, что делали.

у него периодами-то долго не кровит, а то вдруг несколько раз в день кааак хлынет кровь потоком
вчера вот в 5 утра была и сегодня в 11 вечера.
много синяков.
жалуется, что устает, но при этом "живчик" тот еще.И еще раз уточню-у мужа в детстве часто шла кровь , без причины. И сейчас если много работает (труд исключительно умственный)-оже часто идет кровь.
получает симбикорт.
Пожалуйста, посоветуйте, есть ли необходимость снова идти к гематологу? Какие анализы требуются?
Просто только недавно отлежали в больнице с бр.астмой, он немного подустал от всевозможных исследований и процедур.
Хочется сделать самые нужные анализы и ничего лишнего

доктор, буду Вам очень благодарна за ответ! Тема, видимо актуальна для многих (судя по количеству просмотров)
Может быть где-то есть эта (про носовые кровотечения) тема в ЧаВо?!

[Dr.Vad]

тромбоциты в норме, есть ли возможность сделать анализы, что указывал выше? у ребенка также низковатуй гемоглобин, желательно начать профилактику железодефицита актиферрином в капсулах 1 в день.

[ivasi]

Добрый вечер!

Сегодня пришли результаты анализов-у ребенка АЧТВ 31,7 (норма указана 33,6-43,8)
протромбиновый индекс-95%
МНО-1,03
протромбиновое время 13,3 сек
гемоглобин 112
гематокрит 31,2
тромбоциты 240
СОЭ 14

Два уточнения- я и старший брат слегка простудились, младший пока держится, но к ночи чуть потекло из носа, вчерашний день- дважды носовые кровотечения
Когда брали кровь- перекалывали дважды, попав в вену кровь не текла в пробирку, вроде как система оказалась не исправна, медсестра долго поправляла- давила на иглу, а потом закапала кровью все вокруг

Пожалуйста, скажите, что это означает?!

[eduardshraibman]

Кроме Лор патологии,которую ЛОР-врачи у вас не определяют(травматизация, атрофический ринит, исменения в носовой перегпродке, частое применение сосудосуживающих капель для носа),Аллергичский Ринит и частые ОРВИ так же может распологать к носовым кровотечениям.Общие анализы крови(кроме гемоглобина сниженного) показатели свертываемости у вас в пределах нормы.В данном случае неизвестно из истории,была ли анемия и до кровотечений или кровотечения вызвали легкую анемию(скорее всего при имевшемся железоедефиците).Кроме лечения препаратами железалегкой анемии,если у ребенка нет пониженного или повышенного давления,головных болей частых , головокружения,тошноты и рвоты,снижение веса или каких то других жалоб,нет повода для беспокойства, так как носовые кровотечения в части случаев остаются невыясненной причины даже в странах с очень сильной мед. лабораторной диагностикой.И даже при предпложении выявления редких наследсвенных состояний(как вон-Вилибранда или подобных), протекающих чаще всего легко и не влияющих на здоровье и не требующих лечение,поэтому и не требуют обычно выявленияи диагностики,которое достаточно сложно и дорого

[ivasi]

Сообщение от eduardshraibman

Кроме Лор патологии,которую ЛОР-врачи у вас не определяют(травматизация, атрофический ринит, исменения в носовой перегпродке, частое применение сосудосуживающих капель для носа),Аллергичский Ринит и частые ОРВИ так же может распологать к носовым кровотечениям.Общие анализы крови(кроме гемоглобина сниженного) показатели свертываемости у вас в пределах нормы.В данном случае неизвестно из истории,была ли анемия и до кровотечений или кровотечения вызвали легкую анемию(скорее всего при имевшемся железоедефиците).Кроме лечения препаратами железалегкой анемии,если у ребенка нет пониженного или повышенного давления,головных болей частых , головокружения,тошноты и рвоты,снижение веса или каких то других жалоб,нет повода для беспокойства, так как носовые кровотечения в части случаев остаются невыясненной причины даже в странах с очень сильной мед. лабораторной диагностикой.И даже при предпложении выявления редких наследсвенных состояний(как вон-Вилибранда или подобных), протекающих чаще всего легко и не влияющих на здоровье и не требующих лечение,поэтому и не требуют обычно выявленияи диагностики,которое достаточно сложно и дорого

спасибо Вам огромное за ответ! очень переживала!
а снижение ачтв не существенно?
у ребенка нет ни каких жалоб, у него вообще ни чего никогда не болит
только очень много синяков на ногах (легко образуются, правда связаны с процессом обучения езды на взрослом велосипеде )
ЛОРы смотрели тщательно и часто, смотрел доктор, чье мнение редко бывает ошибочным-патологии не увидел.

т.е. имеет смысл пропить препараты железа, как нам рекомендовал в теме раннее Вадим Валерьевич и всегда иметь при себе гемостатическую губку-и этого достаточно?
а аскорутин и персиковое масло в нос-лишнее?

[eduardshraibman]

Сообщение от ivasi

а аскорутин и персиковое масло в нос-лишнее?

не читал о таком лечении как об эфективном. Может у ЛОРов больше опыта и знаний об эфективности этих препаратов?

[ivasi]

Сообщение от Dr.Vad

тромбоциты в норме, есть ли возможность сделать анализы, что указывал выше? у ребенка также низковатуй гемоглобин, желательно начать профилактику железодефицита актиферрином в капсулах 1 в день.

подскажите, пожалуйста, как долго надо пить железо ребенку для профилактики?
и не требует ли такая анемия дополнительного обследования для выявления причины у педиатра?Или носовые кровотечения вполне можно считать причиной?

[Dr.Vad]

минимум 3 месяца, носов. кровотечения и могут быть причиной анемии