|
#1
27.08.2010, 13:12
|
|||
|
|||
|
Дезагрегационная тромбоцитопатия
Здравствуйте! Мне 26 лет, сама я врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог. С детства сколько себя помню всегда очень легко появлялись синяки на теле, даже без какого-либо травматического воздействия.В период полового созревания неоднократно отмечались дисфункциональные маточные кровотечения,с последующим развитием жеелезодефицитной анемии, после установления менструального цикла сохраняются достаточно обильные менструации.На 6 курсе униврситета самостоятельно решила сдать кровь для иссследования тромбоцитоарной функции-вот какие результаты:
Норма-50-75 агрегация с АДФ (5,0мкг/мл) - 0,0 АДФ (10,0мкг/мл) - 0,0 АДФ (1,0мг/мл) - 0,0 ристомицином (1,5 мг/мл) - 91,5 адреналином (10 мг/мл) - 0,17 коллагеном (2,0 мг/мл) - 1,66 Заключение-дезагрегационная тромбоцитопатия неясной этиологии. Гематолог никаких особых рекомендаций не дал, т.к. показатели коагулограммы и количества тромбоцитов в пределах нормы, назвал препараты прием которых стоит избегать и про дицинон как препарат выбора на фоне менструации. Со временем возникли и другие гинекологиеские проблемы-слизистая влагалища очень лего травмируется и при осмотре на зеркалах гинекологом, при каждом половом акте отмечаются неболшие кровотечения. Вопросов несколько-всё таки по лечению есть ли какие-то ещё мероприятия?Как избегать этих небольших, но очень неприятных гинекологических контактных кровотечений? и по поводу беременности и родов-как планировать, какие ещё анализы сдавать? как часто надо агрегатограмму повторять? и вообще-что мне может с такой кровью грозить при беременности и родах? заранее спасибо за ответ! 
|
|
#2
27.08.2010, 15:57
|
||||
|
||||
|
Правильно ли я понял, что везде агрегация нарушена за исключением ристомицина? Посчитайте кровопотерю за цикл http://www.forums.rusmedserv.com/sho...90&postcount=1
|
|
#3
27.08.2010, 18:12
|
|||
|
|||
|
Да, нарушены со всем кроме ристомицина, на него даже повышена. За цикл по предложенной схеме чаще всего 120-140мл, но так не всегда.Но такая кровопотеря у меня в настоящее время не приводит к снижению гемоглобина и железодефициту. Боьше беспокоит очень легко травмируемая слизистая влагалища, это доставляет массу неприятных ощущений и конечно вопросы по поводу беременности и родов.
|
|
#4
27.08.2010, 18:24
|
||||
|
||||
|
Обший анализ крови не прикрепите в цифрах?
Смотрели ли у Вас морфологию тромбоцитов под микроскопом? То, что Вы описываете, подпадает под категорию тромбастении Гланцмана [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] хотя наверное понадобится доп. обследование для исключения др. патологии и подтверждения диагноза путем оценки количества рецепторов GPIIb/GPIIIa на поверхности тромбоцитов
|
|
#5
27.08.2010, 18:57
|
|||
|
|||
|
нет, морфологию не смотрели и по поводу рецепторов сказали, что на таком уровне к сожалению не проводят в нашей клинике исследования. В общем анализе крови без особых сдвигов, тромбоциты обычно по нижней границе нормы 130-200 тысяч.
|
|
#9
27.08.2010, 19:37
|
||||
|
||||
|
Этот анализ делался вручную или автоанализаторе? вручную анализы в России делают из рук вон плохо. Причины норм. железа при его дефиците http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77250
|
|
#12
27.08.2010, 19:45
|
||||
|
||||
|
етамзилат/дицинон не помогает при данном заболевании...
Если действительно у Вас тромбастения Гланцманна, то беременность как правило протекает без особенностей, перед родами/кесаревым необходимо введение плазмы/тромбомассы для компенсации гемостаза в околородовый и послеродовый период с целью быстрой остановки кровотечения.
|
|
#14
27.08.2010, 19:58
|
|||
|
|||
|
прошу конечно прощения за кучу вопросов,но мне на них мало кто отвечает. имеет ли смысл принимать аскорутин с целью укреплеия капиллярной стенки? гинекологи активно назначают...
|
|
#15
27.08.2010, 20:04
|
||||
|
||||
|
Есть ли показатели МCV, MCH, MCHC? Вами приведенные индексы относятся к оценке анизоцитоза эритроцитов (которого нет) и похоже ср. обьем тромбоцита скорее повышен (если туда конечно не попали микроэритроциты)
|
Линейный вид
