#31
|
||||
|
||||
Если не хочет регулярно капать, лучше отправить на оперативное лечение. Шансов на сохранение зрительных функций больше. Если лень капать 2 препарата, то 3 вряд ли будет.
|
#32
|
|||
|
|||
А вот тоже не факт,что шансов больше.Вот вчера,например,после ТЭК на единственном глазу у моего больного (которого я вела десять лет консервативно с третьей стадией глаукомы)диагностирован эндофтальмит.Была одна ТЭК,через месяц-реТЭК,ещё через месяц-финал.
|
#33
|
||||
|
||||
У всех операций есть осложнения. Это не повод от них оказываться.
ИМХО "Прыгающее" давление от эпизодического закапывания гораздо хуже, чем более-менее стабильные цифры после операции даже без применения капель. |
#34
|
||||
|
||||
Вы это делаете всегда или только с теми пациентами, которые отказываются покупать препараты? Просто других препаратов-то хватает. Экспериментируй-непереэксперементируй.
|
#35
|
|||
|
|||
Остаётся ещё группа ингибиторов карбоангидразы,которые,как известно, в ДЛО не входят.Или вы,Ophthalmist,ещё какие-то группы препаратов можете назвать,представители которых не указаны выше?Просьба называть те лекарства,которые есть на отечественном рынке и не имеют запредельной стоимости(как ,например,альфаган).
|
#36
|
||||
|
||||
Помимо тимолола, ксалатанов и пилокарпина - я бы обратил внимание на комбинированные препараты, коих уже не мало. Бримонидин, кстати, стоит не дороже аналогов простагландинов. Цены на альфаган, траватан и ксалатан лежат в одних пределах. Ксалатан даже относительно дороже.
|
#37
|
|||
|
|||
В своих предыдущих сообщениях я говорила,что этот пациент платить не хочет в принципе.Комбинированные препараты типа ксалакома и косопта для него из области мечты.А довольно эффективный отечественный проксофелин около полугода не появляется в торговой сети.Не иначе,его убрал наркокомитет.
|
|
#38
|
||||
|
||||
Ну, так вот и отправьте его на три буквы (СЛТ или СТЭ, к примеру). А то пока Вы выбираете оптимальную по эффективности и цене для него терапию, он всё равно пока "что-то доктор пятно какое-то появилось в глазу" капать не будет (и то не факт). И "волки сыты..."
|
#39
|
|||
|
|||
Отправить больного на антиглаукоматозную операцию не так-то просто.Больных очень часто возвращают назад с формулировками"подобрать оптимальный гипотензивный режим","провести курс дедистрофической терапии"и т.д.Операции эти некоммерческие,на них не заработаешь,возможно с этим связаны отказы.Больной раза три съездит на такой приём и ,совершенно справедливо,начинает обвинять меня,мол,я Вам не футбольный мяч и хватит пинать меня туда сюда.Может,в Вашем регионе ситуация другая?
|
#40
|
||||
|
||||
Цитата:
И вот уже после этого - слушать, с чем ещё "вернут" пациента назад. В СПб такой ситуации не наблюдается. Оперируют направо и налево. Даже тех, кому действительно следовало бы просто подобрать адекватный медикаментозный режим. |
#41
|
|||
|
|||
Всё это ,конечно,указывается в направлении,но я не уверена,что оно( направление) вообще читается врачом(при таком потоке пациентов).Вот недавно направила пациентку с давлением 29 на четырёх препаратах,она вернулась назад,увешанная пачками с актовегином,кавинтоном и комбилипеном как новогодняя ёлка.В заключении врача давление 17 в обоих глазах.Говорю ей,как так получилось,а она отвечает,что перед ней был молодой парень на приёме и ей просто в карточку поставили его отпечатки,а она побоялась сделать замечание персооналу.Тут ещё деонтологический аспект возникает,не могу же я сказать ей,что врач чудак,и что дорогие внутривенные препараты она приобретала зря.
|
#42
|
||||
|
||||
На тему Patient s education и участия больного в процессе:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |