Коагулограмма

[VladDobriy]

Здравствуйте, доктор. Прошу высказать своё мнение о показателях коагулограммы:

Фибриноген – 5 г/л; (норма – 2 – 4 г/л);
Гематокрит – 60%; (норма 40 – 54%);
АЧТВ – 23 (при норме 24 – 35);
Ретракция сгустка крови – 29,2 (при норме 48 – 60%);
Время сворачивания – нижний предел нормы.

При проколах вен образуются тромбы, а затем синяки.
Понятно, что всё это плохо. В интернете однозначно пишут, что это признак синдрома ДВС, стадии гиперкоагуляции. Однако здесь, где живу, нет врача, хорошо разбирающегося в этой теме.
Хочется услышать Ваше мнение, что означают эти показатели.

[Dr.Vad]

дополните недостаюшую инфу согласно: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

Приведите все показатели, а не только отклон. от нормы.

[VladDobriy]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за вашу реакцию, корректность, внимание к существу дела.

Дополняю недостающую информацию:
пол – мужской, возраст - 61 год, рост – 182 см., вес – 80-85 кг. Причина обращения за консультацией:
первое - плохое самочувствие, клинические проявления – петехиальные точки по телу, язык подкравливает, бывает розовая слюна, увеличивающиеся трещины на языке, образование тромбиков при проколах вен, долго не сходящие синяки, конечности – цианозные, мраморность рисунка на ладонях (синдрома Рейно нет).
Второе - совет местного врача на основании коагулограммы (искать хорошего специалиста по гемостазу, а также разбирающегося в синдроме-ДВС).

Вынужден принимать варфарин, т.к. гематолог усмотрела гиперкоагуляцию и назначила его.
Протромбиновый индекс меняется в зависимости от дозы варфарина – в начале был 100%, затем снизился, стараюсь держать МНО около 2-х. (Так советовал сосудистый хирург, у меня тромб в ноге и была тромбоэмболия.)

Другие показатели (с колебаниями во времени):

Тромботест – 5 ст.
Толерантность плазмы к гепарину – 3,50,, – 4,50,,
Время рекальцификации плазмы – вначале было 56,, , с приёмом варфарина увеличилось, доходит до 160,, (норма 60 – 120)
Протромбиновое время – вначале было 10,7 сек., с приёмом варфарина увеличилось, примерно – 20 сек. (при норме 10,5 – 13,4).


Общие анализы (с колебаниями во времени):

Гемоглобин – от 126 до 163 г/л (норма – 130 – 160)
Лейкоциты – от 3 до 8,3*10*9 (норма – 4 – 9)
СОЭ – от 4 до 12 мм/ч (норма – 1 – 10)
Эритроциты – 4 – 5,4*10*12 (норма 4 – 5,1)
Цветовой показатель – 0,9 (норма 0,85 – 1,15)
Тромбоциты – 164 (при норме 200 – 400) (постоянно снижаются)

Лейкоцитарная формула:

Палочкоядерные – 3% (норма 1 – 6)
Сегментоядерные – 43% (норма 47 – 72)
Эозинофилы – 1% (норма 0 – 5)
Лимфоциты – 41% (норма 19 – 37)
Моноциты – 12% (норма 3 – 11)


Уважаемый доктор, может быть, нужно сделать какие-то дополнительные анализы, скажем, ПДФ, РФМК, Антитромбин-III, антитела и т.д…? Если нужно, сделаю, лишь бы картину прояснить.

С уважением, Влад.

[Dr.Vad]

Ваша ситуация не для заочного консультирования, симптомы похоже от приема варфарина, когда был тромбоз и чем был вызван (операция, травма, неподвижность и тп)? Сколько времени принимаете варфарин?

[VladDobriy]

Уважаемый Вадим Валерьевич, спасибо за ответы.
Тромбоз развивался с юности (вначале было варикозное, и т.д…), видимо, давал большую спортивную нагрузку. Затем тромбоэмболия лёгочная. Бессистемное лечение антикоагулянтами у разных врачей (так сложилось). Варфарин принимаю примерно полгода.
Затем – серьёзные отклонения в коагулограмме и т.п.
Сейчас фибриноген возрос ещё больше – уже почти 6 г/л. В то время как сворачивание по Ли Уайту значительно удлинилось – 17 (при норме 5 – 10).
Скажите, пожалуйста, а к какому серьёзному специалисту можно обратиться с этой проблемой очно (гемостазиологу)? Если Вы знаете таких на территории России или Украины, скажите, пожалуйста.

С уважением, Влад.