Гемостаз как возможная причина неразвивающихся беременностей

Arrisha · #1 12.03.2010, 17:19

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что не так с моим гемостазом и полиморфизмом генов гемостаза?
Вопрос возник после двух неразвивающихся беременностей в 2008 и 2009 году. Мог ли гемостаз быть причиной замерших беременностей?
Какие дополнительные обследования имеет смысл сделать? Какими лекарствами можно скорректировать ситуацию?
Спасибо.
Анализы:
1. Гемостаз во время замершей б-ти 2009г:
Гемоглобин 149 г/л (реф.зн. Ж. 120-140)
Эритроциты 5,4*(10^12)/л (реф.зн.3,9-4,7)
Гематокрит 0,49 л/л (реф.зн.0,36-0,42)
Лейкоциты 7,7 (реф.зн.4,0-9,0)
Тромбоциты 277*(10^9)/л (реф.зн.180-320)
52 АЧТВ 42,2 сек (реф.зн.25-37)
10 АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 36,5
39 Протромбиновое время 12,8
51 Протромбин по Квику 81,9% (реф.зн.70-130)
38 МНО 1,07 (реф.зн.<1,25)
44 Тромбиновое время 18,8 сек (реф.зн.16-24)
4 Фибриноген 2,6 г/л (реф.зн.2-4)
5 Растворимые комплексы фибрин-мономеров 3,5г/мл (реф.зн. менее 4)
53 LA 1 скрининг 32,6 сек (реф.зн.26,9-34,2)
54 LA 1 с нормальной плазмой 31,1 сек (реф.зн.26,9-34,2)
55 LA 2 подтверждающий 32,6 сек (реф.зн.26,9-34,2)
49 Индекс коррекции 1
Волчаночный антикоагулянт отрицательный
50 D-димер 112,5 нг/мл(реф.зн. 57-496)
43 Активированный протеин С 83,3% (реф.зн.70-190)
2 Антитромбин3 93,6% (реф.зн.80-120)

2. Полиморфизм генов гемостаза:
Ген: GP1ba
Кодируемый белок: Тромбоцитарный гликопротеин 1ba
Область активности: клеточный гемостаз (тромбоцитарный)
Полиморфизм: VNTR
Локализация:
Результат: C/C (гомозигота частый аллель)
Ген:FV
Кодируемый белок: V коагуляционный фактор свертываемости крови(фактор Лейдена)
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: G1691A
Локализация: Arg506Gln
Результат: G/G (гомозигота частый аллель)
Ген: FBG
Кодируемый белок: Фибриноген
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: G-455A
Локализация: Promoter
Результат: G/A (гетерозигота)
Ген: FII
Кодируемый белок: II коагуляционный фактор
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: G20210A
Локализация: 3'-UTR
Результат: G/G (гомозигота частый аллель)
Ген: MTHFR
Кодируемый белок: Метилентетрагидрофолатредуктаза
Область активности: фолатный цикл
Полиморфизм: C677T
Локализация: Ala223Val
Результат: C/T (гетерозигота)
Ген: VKORC1
Кодируемый белок: Витамин К эпоксид-редуктазный комплекс субъединица I
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: C+1173T
Локализация:
Результат: T/T (гомозигота редкий аллель)
Ген: FVII
Кодируемый белок: VII коагуляционный фактор
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: G10976A
Локализация: Arg353Gln
Результат: G/G (гомозигота частый аллель)
Ген: PLAT
Кодируемый белок: Тканевой активатор плазминогена
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: C-7351T
Локализация: Promoter
Результат: C/T (гетерозигота)
Ген: PAl1
Кодируемый белок: Ингибитор активатора плазминогена 1
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: 675 5G/4G
Локализация:
Результат: 5G/5G (гомозигота частый аллель)
Ген:GpIIIa
Кодируемый белок: Тромбоцитарный гликопротеин IIIа (интегрин-бета-3)
Область активности: клеточный гемостаз (тромбоцитарный)
Полиморфизм: T1565C
Локализация: Leu33Pro
Результат: T/T (гомозигота частый аллель)
Ген: FXII
Кодируемый белок: ХII коагуляционный фактор (Хагемана)
Область активности: плазменный гемостаз
Полиморфизм: C 46 T
Локализация: 5'-UTR
Результат: C/T (гетерозигота)

**Dr.Vad** · #2 13.03.2010, 00:31

На каком сроке были замершие? Делали ли Вам гомоцистеин в крови, принимали ли фолиевyю во время беременности?

Arrisha · #3 15.03.2010, 00:05

Беременности замирали на сроке 6-7 недель (в первом случае причину установили -47ХУ, во втором -здоровый кариотип 46ХХ)
Фолиеву кислоту принимала и во время беременностей, и в период до второй беременности.
Гомоцистеин 5.97 мкмоль/л (реф. зн. <10). Сдавался в небеременный период (между первой и второй ЗБ)
P.S. До замерших была здоровая беременность, закончившаяся родами в срок, 12 лет назад.

**Dr.Vad** · #4 15.03.2010, 04:53

Скорее всего, Ваши проблемы с вынашиванием не связаны с гемостазом...

Arrisha · #5 15.03.2010, 10:27

Спасибо за комментарии.
Гемостаз мог быть причиной невынашивания беременностей даже при том, что на фоне плохих полиморфизмов генов, сам анализ гемостаза во время беременности был нормальный (со слов врача)?
Какие из гетерозиготных генов (в моем анализе полиморфизма генов) наиболее критичны для вынашивания?
Может быть, вы подскажете, как можно скорректировать гемостаз перед и во время следующей беременности?

**Dr.Vad** · #6 15.03.2010, 17:27

Повторюсь: Ваши проблемы с вынашиванием НЕ связаны с гемостазом, ничего из гемостаза корректировать не нужно...

Arrisha · #7 15.03.2010, 21:23

Простите, неправильно прочитала ваши слова. Спасибо за ваше внимание.