Понизился гемоглобин и железо, верно ли назначены лечение и исследования?

[avrm]

Мужчина, 47 лет, рост 172, вес 57-58 кг. Не пью и не курю, никогда не пил и не курил.

Никаких лекарств не принимаю. Принимаю Витамин D3 1.000-2000 МЕ в день кроме лета. И решил попробовать Псиллиум Хаск.

Последние годы раз в год прихожу в поликлинику пройти диспансеризацию, включая сдачу анализов.

26 апреля сдал анализы, все без отклонений, кроме ЛПНП (выше нормы, так же было и ранее) и гемоглобина (ниже нормы - 111). В предыдущие годы в анализах гемоглобин у меня был в норме. Результаты общего анализа крови ниже.

С февраля 2021 по февраль 2022 пять раз сдавал безвозмездно донорскую кровь. При сдаче гемоглобин был следующий:

09.02.2021 - 139
14.04.2021 - 142
14.09.2021 - 145
01.12.2021 - 145
17.02.2022 - 131

17 февраля, когда последний раз сдавал донорскую кровь, сказали, что гемоглобин у меня понизился. Прошло более двух месяцев, а он еще больше понизился, не восстановился.

Рацион питания у меня за последний год никак сильно не менялся.

По результатам анализов терапевт направила сдать кровь на железо, результат от 6 мая:

Определение железа (Fe) - 5,76 (5,83 - 34,5)

По результатам терапевт рекомендовала:

Феррум Лек по 1 таб. 1 раз в день до 3-х мес.
Аскорбиновая кислота - 500 мг. с едой
Через 3 мес. - контроль ОАК и Ферритин


Терапевт обратила внимание на ФГДС от 19.02.2019, в заключении: "Гастрит эритематозный дистальный очаговый умеренный с атрофией, множественные лимфангиоэктазии ДПК". Так же наследственность - бабушка по маме - рак прямой кишки, дедушка по отцу - рак желудка, мама - рак ПЖЖ. В связи с этим врач рекомендовала сделать ФКС и ФГДС.

Прошу подсказать, верно ли назначено лечение и рекомендованы исследования?

Вижу, что в мед. карте записано "Сорбифер Дурулес", возникает вопрос, а что лучше, Сорбифер Дурулес или Феррум Лек + Аскорбиновая кислота?

Планировал на этой неделе опять сдать донорскую кровь, придется отложить, так как гемоглобин и железо понизились.

[Dr.Vad]

вся инфа изложена здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290

ни один из вами указанных пр-тов не оптимален для лечения жд, но сорбифер через день лучше феррум-лека

[avrm]

Вадим Валерьевич, спасибо за совет!

Вы написали "сорбифер через день", верно ли я понимаю, что Сорбифер Дурулес лучше принимать 1 таб. через день? А как долго?

Вы написали "ни один из вами указанных пр-тов не оптимален для лечения жд", а что бы Вы посоветовали в моем случае?

[Dr.Vad]

тардиферон легче переносится; да, по одной через день минимум три мес., кровь не сдавать в етот период

[avrm]

Раз Тардиферон переносится легче, лучше буду его принимать, спасибо за совет! Как я понял, Тардиферон тоже надо принимать через день, так как 80 мг.

Есть ли необходимость дополнительно принимать Аскорбиновую кислоту или достаточно той, что поступает с пищей?

[Dr.Vad]

можете добавить - она улучшает усвоение железа, но в целом клинический еффект от нее у лиц без лишнего веса незначительный

[avrm]

Вадим Валерьевич, спасибо за совет!

С 10 мая принимал через день 1 таб. Тардиферон вместе с 400 мг. Аскорбиновой кислоты.

Так получилось, что 21 июня сдал анализы, ниже результат:

Определение железа (Fe) - 15,03 (5,83 - 34,5)
Исследование ферритина - 37,4 (20-250)
Гемоглобин (HGB) - 135 (120-172)

Общий анализ крови ниже.

Как я понимаю, надо продолжать принимать Тардиферон через день.

Хотел бы уточнить, как долго продолжать принимать, 3 мес. начиная с 10 мая и остановиться? Или продолжать? Например, пока вторая пачка Тардиферон не закончится, получится 4 мес. Планирую уехать и, наверное, следующий раз пересдать кровь получится только в октябре - ноябре.

Когда лучше опять начать сдавать донорскую кровь?

[Dr.Vad]

не знаю сколько еше нужно, но норма для мужчин гемоглобина 140-175, то есть вам до середины нормы 150-155 нужно eше столько же, я бы рекомендовал сдачу когда гемоглобин перестанет подниматься