#1
|
|||
|
|||
Поставлен диагноз хронический лейкоз. Обоснован ли?
Здравствуйте.
Пациентке 73 лет, рост 163 см, вес 75 кг год назад по результатам пункции был поставлен диагноз миелодиспластический синдром. 9 июля этого года провели еще одну пункцию и уже по ее итогам был скорректирован диагноз до хронического лейкоза. Был назначен препарат Гидрия, но он дал существенные осложнения в виде резких скачков давления, отеков на ногах, глазных проблем. От него пришлось отказаться после пяти дней применения. Сканы результатов обеих пункций и последнего анализа крови прилагаю. Подскажите пожалуйста, действительно ли результаты анализов указывают на хронический лейкоз? И второй вопрос - чем можно в данной ситуации заменить Гидрию? |
#2
|
|||
|
|||
Было бы неплохо, если бы пациенты выкладывали сканы так, чтобы консультантам не требовалось ломать глаза при чтении. Извините-нечитабельно.
как именно звучит диагноз ? Такого диагноза как "хронический лейкоз" в природе не существует. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
На размер приложенных файлов здесь есть ограничения. Но если скажете, какие именно строчки нужны - впишу сюда. |
#4
|
|||
|
|||
выкладываете файл на сторонний ресурс-сюда ссылку.
диагноз ХМЛ должен быть подтвержден молекулярно либо цитогенетически, и лечить его надо Гливеком, а не Гидреа. Спросите у гематолога как обстоят дела с обеспечением Гливеком в регионе и что надо сделать чтобы его получить. ХМЛ входит в программу "7 нозологий" и препараты по данной программе должны выдаваться больным бесплатно. Но сначала надо доказать диагноз - выявить фи-хромосому-результат транслокации 9:22, либо химерный ген bcr-abl. |
#5
|
|||
|
|||
Пожалуйста:
последний анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пункция августа 2011: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] пункция июля нынешнего года: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Большое спасибо за совет. |
#6
|
|||
|
|||
Исключен В12 дефицит? Пролечен пробно если нет возможности лабораторно исключить?
Данных недостаточно. Изложите жалобы, давность заболевания, результаты обследования- размеры печени, селезенки, биохимический анализ, есть ли увеличенные лимфоузлы. Необходимо выполнить трепанобиопсию , и молекулярно-генетическое исследование-поиск мутаций в гене Jak2 и химеры bcr-abl. |