У меня вопрос. 10/04/08 сдала анализы на гормоны и результат следующий:
ТТГ менее 0,01 /0,4-4/
Т4 свободный 60,17 /9-19,1/
АТТПО- 1913,3 /5,6/

УЗИ
правая доля - 92х32х31
левая доля 90х29х36
перешеек 8,7
сумм. объем 87,7

Структура неоднородная.
Я была конечно в шоке, так как мне тут же сказали, что после компенсирования сразу же нужно будет удалять. Либо лечиться йодом в Обнинске - но не факт, что поможет. И плюс врач УЗИ сказала - что размеры моей щитовидки удивили даже ее, врача со стажем.

Начали лечение тирозолом, на дозе 40 мг:

ТТГ 0,026 /0,4-4/
Т4 свободный 15,1/9-19,1/

на дозе 30 мг

ТТГ 0,12 /0,4-4/
Т4 свободный 17,2/9-19,1/

на дозе 20 мг

ТТГ 0,26 /0,4-4/
Т4 свободный 26 /9-19,1/

Сейчас продолжаю пить 20 мг
09/07/08 сделала узи, общий объем ЩЖ 70 (пытаюсь понять хорошо ли то, что за 4 месяца она так уменьшилась или плохо?)



(Мне 25 лет, вес 60 кг., рост 158 см., общий клинический анализ - все показатели в норме)

Подскажите пожалуйста, можно ли в моей ситуации обойтись без операции. Что лучше для лечения Радиоактивный Йод или тирзол. Планировали беременность на сентябрь. Теперь вообще не знаем как быть.
Заранее спасибо. И извините за сумбурность

Таша, речь идет о диффузном токсическом зобе больших размеров
Выбирать между радиоактивным иодом и операцией Вам
Радиоактивного иода может понадобиться не один, а два курса - но не ликвидировать зоб и тиротоксикоз неввозможно
Нужную информацию вы найдете на ТИронет для пациентов

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Спасибо Вам за быстрый ответ.
Я (судя по прочитанной информации во многих источниках), сделала для себя вывод о том, что при лечении йодом - забеременеть я потом смогу лет через 5, а мне хотелось бы раньше, поэтому скорее всего я пойду на операцию. в связи с этим еще вопрос: мне эндокринолог говорит, что с такими размерами - типа очень тяжело будет хирургу сделать нормально операцию (хотя я все-таки думаю, что это зависит от хирурга, а не от размеров), так ли это?
Правильно ли я понимаю, что для того, чтобы сделать операцию - нужно нормализовать гормоны, а не объем ЩЖ?
И еще - правильно ли я поняла, что в моей ситуации вылечиться просто тирозолом невозможно?

Вы неправильно прочли - речь идет о возможности беременеть через год
Операция более простое решение вопроса и зависит все действительно от хирурга
Вы поняли правильно - размеры нормализовать вряд ли удастся , а функцию надо обязательно
Даже если бе не было большого зоба, вероятность выздороветь только на тирозоле была бы около 30%, при вашем же объеме она прнактическу нулевая

Еще раз спасибо Галина Афанасьевна!
Тогда у меня еще к Вам несколько вопросов по поводу операции:
-делаете ли Вы сейчас операции (знаю людей, которые лечились у Вас и честно сказать, хотелось бы оперироваться у Вас),
-какая на данный момент очередь на операции (если делать все платно)? и где вы сейчас принимаете в ЭНЦ или в ММА Сеченова?
-и последнее пожалуй главное, как видите у меня еще ни разу нормы по анализам не было, вопрос в том, через какое время после стойкой компенсации я могу делать операцию (и правда ли, что это лучше делать в холодное время года?

Да, еще забыла спросить, я начитавшись статей в интернете по поводу связи курения и ЩЖ - бросила курить - до этого курила 5 лет, я понимаю что это вредная привычка и т.д., но меня поразило, что мой эндокринолог говорит, что не надо было бросать резко, а нужно было постепенно.... я честно сказать в шоке была от такого, но она мотивировала это тем, что не нужно создавать лишних стрессов для организма, а я теперь дым даже запах не переношу.... вопрос: мне что правда нужно делать это постепенно или можно вот так как я - резко....

Таша, если вы поручите мне или коллегам комментировать всю чушь, которую вы от кого либо услышали, мы не выживем
Ну сказала тетя что-то .. Вам -то что? Заново курить начнете?

Нет не начну, я просто испугалась на счет стрессов - хотя бросить курить это еще не самый большой стресс в жизни.... простите за назойливость, Галина Афанасьевна, все-таки на счет операции - сколько времени у меня должна быть стойкая компенсация - для того, чтобы делать операцию?

Сутки

ой, вы меня обрадовали... спасибо...

Галина Афанасьевна, насколько я поняла информацию, прочитанную на сайте тиронет, операция предполагает ряд осложнений, которые, как я поняла - редко но бывают у пациентов (облысение, потеря голоса и т.д.), чего судя по всему не скажешь о Радиоактивном йоде. Я понимаю, что выбор лечения остается за мной, НО скажите с учетом моего большого объема ЩЖ - и возможных нескольких сеансов РЙ - что все-таки более приоритетно???

Да и еще, подскажите, операцию лучше делать осенью (или время года неважно)?

Выбирать между операцией и РЙТ - Вам. И у того, и у другого метода есть ряд плюсов и минусов. Риски, возможные при операции (не более 1-2% в специализированном учреждении) практически отсутствуют при использовании РЙТ.
Однако операция позволяет избавиться от тиреотоксикоза сразу же, а после РЙТ период тиреотоксикоза может затянуться надолго. Если Вы решите, что РЙТ предпочтительнее, нужно будет приготовиться минимум к году контроля анализов, визитов к врачу, возможного приема тиреостатиков и т.д. Кроме того, в нашей стране стоимость РЙТ весьма высока - а Вам придется платить в двукратном размере..

Время года для операции или РЙТ значения не имеет. Если Вы планируете беременность в ближайшее время (скажем, в течение года), операция предпочтительней.

Удачи.

Анна, спасибо Вам за ответ, по поводу осложнений при операции я все знаю, естественно я еще думаю и выбираю, что делать, но меня волнует еще один вопрос. Мой эндокринолог (обычная райбольница) считает, что мне можно вылечиться просто тирозолом, хотя я так поняла, что в моей ситуации это невозможно. По её словам после того, как у меня нормализуются гормоны -нужно будет снизить тирозол постепенно до минимальной дозы, а потом и вовсе его отменить. и после этого возможно - у меня все будет нормально.. я не понимаю так ли это и могу ли я при таком раскладе заводить ребенка?

Такая вероятность мало отличается от нуля - но в принципе существует
Куда больше ( около 95% ) вероятность рецидива уже на уменьшении дозы
Приведенные данные не секретны и изложены во всех руководствах по эндокринологии, и , что самое главное, на каждом шагу встречаются в жизни нашей

здравствуйте, еще раз. спасибо Вам за подробные ответы. у меня вопрос еще по поводу квоты на операцию, может быть вы можете подсказать, где можно почитать о том, как получить направление в ЭНЦ?