Это были заочные врачебные рекомендации - ни коим образом не дискуссия .

Выявленные противоречия в диагностике и лечении:
1.назначен Тирозол без анализа АТкрТТГ
2. назначена сцинтиграфия на фоне приема Тирозола
И вроде бы живем не в деревне Гадюкино...

Проблема отступления от идеальной практики диагностики и лечения может быть ликвидирована , если граждане страны будут думать о том , какие средства отпускаются на здравоохранение, есть ли у врача возможность повышать квалификацию и время для оной , есть ли возможность выехать на конференцию и тд .
Ну вот , нпрм , у меня - есть ли у меня время вернуться к чтению журналов?

Мы посещали всех врачей на коммерческой основе, анализы делали платно, а на бесплатную медицину исправно платим налоги. Заставить повышать квалификацию невозможно ни рублем, ни кнутом- это вопрос желания -стать профессионалом, остальное просто необходимость завуалировать свою некомпетентность и лень.
Обратимся за Вашей консультацией после получения повторного анализа АТкрТТГ.Спасибо.

Добрый день , уважаемые доктора. Пришел результат повторного АТкрТТГ
АТ к рецепторам ТТГ <1 Ед/л СМ.КОММ. <=1 - отрицательный
Р.з.1,1-1,5 - сомнительный
Р.з.>1,5 - положительный

Сходили на прием к эндокринологу в поликлинике, показали результаты этого анализа.Результат визита- Тирозол продолжать пить, у вас нетипичный аутоиммунный Д Т З , то, что анализ отрицательный ничего не значит! Поделилась с врачом Вашими рекомендациями, с улыбкой отказались почитать Тиронет.
Позвонили в гор. больницу - сказали снизить дозу Тирозола до 5*2, а в день проведения исследования на захват Йода сказали с утра не пить лекарство, а выпить потом; считают наш случай непонятным и будут разбираться со вторника.
Прошу Вас, подскажите врача в Санкт-Петербурге, который придерживается отличных от данных рекомендаций схем обследования и лечения.Так как теперь нам наблюдаться просто не у кого. Будем Вам очень благодарны.

На этом форуме под ником Сандра врач из СПБ

Спасибо большое.

Тирозол не мешает сцинтиграфии (т.к. захват йода/технеция не уменьшается, уменьшается органификация йода).

Здравствуйте, уважаемые доктора. Сделали тест на захват йода- результат -гипотест. Последние анализы крови:
T3 свободный 2.7 5 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 7.5 * пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.06 мЕд/л 0.4 - 4.0
Тирозол не принимаем 2 недели(принимали всего 9 дней),прокапали 10 Гептрала ,
АлАТ 43 * 78 (05.05.14) * Ед/л < 31
АсАТ 25 40 (05.05.14) * Ед/л < 31
После Гиперо наступило Гипо и это произошло в течении месяца:
T3 свободный от3,4 снизился до 2,7
Т4 свободный от 14,4 снизился до 7,5
ТТГ увеличился с 0,008 до 1,6
Подскажите, требует ли это состояние приема препаратов или необходимо пока наблюдать дальше?

Классический деструктивный тироидит. Несмотря на то, что ТТГ пока нормален (помним о его инерционности), по уровню свТ4 пора бы уже и подумать о тироксине - по массе тела нужно 75 мкг.

Спасибо, Юлия. Подскажите:
-деструктивный тироидит -это острое заболевание или необратимое состояние ведущее к стойкому гипо и пожизненному приему тироксина?
-возможно ли возникновение опять гипертириоза?
-как часто необходимо сдавать анализы, для контроля за уровнем гормонов?
-как рассчитывать необходимую дозу тироксина, если железа продолжает сама вырабатывать какое-то количество гормонов?
-как часто необходимо делать УЗИ щ.з. и на что обращать внимание (размер, плотность)?
-Врач-хирург продолжает настаивать на радиойодолечении, это действительно необходимо, для того чтобы не "вырастить" большую и непредсказуемую Щ,З?
Пожалуйста, ответьте, по возможности, подробно.

Вопрос некорректно - по клиническому течению заболевание носит подострый характер и по функции - фазный : фаза т-токсикоза сменяется гипотирозом , чаще транзиторным ( преходящим ) Возможны рецидивы - редко

Бред какой-то .

Каждые 6-8 недель, пока не станет ясна перспектива - фаза гипотироза редко длится более 6 месяцев.
Никак. Доза тироксина назначается эмпирически на усмотрение очного врача (от 0,9 до 1,6 мкг/кг массы тела, но не менее 50 мкг) и корректируется по уровню свТ4 и ТТГ.
Вообще не нужно.

перспектива - это какой то другой сценарий развития заболевания?(гипо, гипер??)
И подскажите, пожалуйста, прием Тироксина необходимо сразу начинать с дозы 75 или наращивать постепенно?