Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 13.11.2012, 16:45  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
опять ДТЗ или ошибка в анализах?

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.В июне 2011 поставили ДТЗ 2ст. анализы:ттг 0.185(0.3-4.0) ст4 2.369(0.8-2.0) ст3 4.7(1.4-4.2) ат к рттг8.22(1.5-1.75) назначили тирозол.Все пила ,все сдавала, все соблюдала.Анализы пришли в норму.С мая по сентябрь пила 2.5 тирозола.Всентябре анализы в норме , включая ат к рттг. Врач сказала стойкая ремиссия,все отменила, все разрешила.Сказала сдать анализы в декабре.НЕ пила ничего месяц, в октябре стали сильнее выпадать волосы, в начале ноября, ночью стало жарко, хотя такое раньше бывало,все время сильная сонливость, аппатия, тупость в голове, но ведь осень. на всякий случай сдала анализы:ттг 1.510(0.3-4.0), ст4 4.285(0.8-2.0) ат к рттг 1.01(1.1-1.5-сомнительный, более1.5-положительный).Скажите пожалуйста это ошибка в анализах, или опять ДТЗ???
Ответить с цитированием
  #2
Старый 13.11.2012, 17:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НО ведь тиротоксикоза НЕТ , железа работает нормально - о каком рецидиве может идти речь ?

АтрТТГ - антитела , вызывающие ДТЗ, антитела к РЕЦЕПТОРУ (!! ) ТТГ, методика определяет СУММАРНО и стимулирующие ( те , из-за который становится много Т3 и Т4 и мало ТТГ , и блокирующие - действующие противоположно ) НИКОМУ в САМОМ страшном сне вне беременности не придет в голову смотреть из при НОРМАЛЬНОМ ТТГ - кто предложил Вам план обследования ?Если врач , покажите ему мой текст
Если они исчезли к концу лечения - прогноз скорее всего хороший
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 13.11.2012, 19:03  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
Unhappy

Спасибо за ответ.Врач сказала сдать ттг и ат к рттг, через три месяца после отмены, т.е в декабре, а я сдала в ноябре , ст4 по своему желанию.НО почему он так повышен, разве это нормально? И ттг в сентябре был 3.367(0.3-4.0), а сейчас 1.510(0.3-4.0) или он может быть разным при норме ,то выше , то ниже? извените ,есле вопросы глупые,просто я так радовалась, что избежала операцию, а теперь смотрю на эти анализы и в полной депрессии.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 13.11.2012, 19:21  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
если ст4 повышен в 2 раза повышен,не надо пить тирозол?НЕ будет тиреотоксического криза?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 13.11.2012, 20:43  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Т4 повышен в два раза, то ТТГ должен быть низким. Либо Т4 неправильно определен, либо ТТГ. Проще посмотреть ТТГ еще раз, особенно если клиника есть.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #6
Старый 17.11.2012, 20:54  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
перездала в другой лаборатории, где как сказала врач, не советское оборудование, а швейцарское. ттг 1.11(о.27-4.2) , ст4 19.62(12-22) ат к рттг 2.76(1.5 отрицательный, больше 1.75 положительный). Врач сказала, что показаний что либо назначать-нет. не нервничать и перездать через месяц, тогда все станет ясно. У меня есть шанс, что ат к рттг прийдут в норму? может ли ттг в норме быть то выше, то ниже? или ттг должен быть всегда ближе к высшей норме? какими могут быть прогнозы? мне иногда, трудно оценить состояние, т.к присутствуют иногда панические атаки, а они похожи на тиротоксикозю. Можно ли мне принемать при простуде имуномодуляторы( оциллококцинум, анаферон, арбидол, полиоксидоний??)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 17.11.2012, 22:39  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну вот, сейчас эутиреоз. Показаний что-либо назначать, конечно же, нет, так как нет рецидива тиреотоксикоза. К сожалению, исходя из уровня АТ к рТТГ, риск рецидива довольно высокий, но шансы обойтись без него есть. Большинство рецидивов происходят в первый год, и даже в первые полгода после отмены терапии. Так что остается только ждать, не курить и не принимать препараты йода.

Да, ТТГ может изменяться даже в течение дня. Он никому не обязан быть "всегда ближе к высшей норме", иначе зачем тогда референсный диапазон.
Иммуномодуляторы при простуде никак не помогают, влияние их на функцию щитовидной железы не изучено. Интерфероны могут и навредить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #8
Старый 18.11.2012, 14:47  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
а почему не курить? есть рыбу и грецкие орехи можно?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 18.11.2012, 15:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Курение увеличивает объем железы и риск поражения глаз при ДТЗ , рыбу и орехи есть можно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 20.11.2012, 08:56  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
может ли ат к рттг быть чувствителен к восполению в горле.недели три как болело горло,брызгала пропосолом, а вчера заглянула : на правой гланде белые точки,подавила ватной палочкой, вылезли желтые комочки с неприятным запахом и пошла кровь из оставшихся дырочек. Температуры нет, только все время морозит и слабость. Такого никогда не было. Можно ли пропить антибиотик ? Не навредит ли это щитовидной железе? Эндокринолога и лор врачей у нас нет, только в краснодаре. Терапевт сказала, что я придумываю болячки себе, надо полоскать солью с йодом ,мазать люголю и все пройдет, на то что мне нельзя йод смеются. На прием в краснодар через месяц. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 20.11.2012, 09:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не может, но тщательный самоанализ происходящего и непрерывный страх рецидива счастья не прибавляют
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 05.06.2013, 20:07  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
здравствуйте! Снова к вам за советом.Год анализы были в норме.Сегодня сдала,спустя пол года после последнего приема.
сТ4 34.2(12-22), ТТГ 0,744(0,27-4.2), АТ-рТТГ 5.96(>1.75 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ)
назначено тирозол10мг 1-3р.д
адаптол500мг 1-3р.д
метипред4мг с1-7деннь 2т.утром 1т. в обед
8-10день 2т. утром
11-13день 1т. потом отменить
после сдать ст4 ,АТ- рТТГ
Пожалуйста, подскажите можно ли не пить метипред, уж очень побочные эффекты страшные. И еще как такое лечение скажется на работе? Работа на ногах, я парикмахер, а время выпускных полная запись.Ну очень нужно работать.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 05.06.2013, 20:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А по какой причине назначен метипред?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 05.06.2013, 20:37  
laragol laragol вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 13.11.2012
Город: краснодар
Сообщений: 56 laragol *
врач сказала, что бы мне легче было работать. Понизить антитела,не дать картине развернуться. Вобщем быстро востановить работоспособность.А я боюсь, если такая терапия, вдруг от нее не смогу работать?на работу послезавтра.Е ще как обычно нельзя солнце,йод, но спирное сказала можно- даже с таблетками.Помогите, пить метипред, или хватит тирозола и адаптола?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 05.06.2013, 22:50  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не стоит ходить к врачу, который при нормальном ТТГ назначает тирозол, адаптол и метипред.
Вы нолик нигде не пропустили? ТТГ 0,744 (а не 0,074?)
Это та же лаборатория, что и в прошлый раз? Нормальный ТТГ при значительно повышенном свТ4 означает ошибку лаборатории. Мы это уже проходили. Врач, который назначает метипред для предотвращения рецидива ДТЗ, придумал эту методику сам, нигде в мире ее не используют и в книжках про это не пишут.

Еще раз, Вам нужно пересдать ТТГ и свТ4.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.