ЛАП у ребенка

[SHAMANTULA]

Уважаемые консультанты, писала ранее по поводу анализа крови у ребенка. Тема закрыта, т. к Вы сочли меня за гиперпугливую мамашу(повышенны моноциты у ребенка).
Вчера сделали УЗИ всех групп переферических лимфоузлов.
Заключение: ЛАП шейных лимфоузлов слева.
Описание: заднешейные лимфоузлы слева увеличены,округлой формы, 1.4*0.8, с нарушенной кортико-медулярной дифференцировкой, повышенным кровотоком.
Подмышечный узел слева округлой формы, увеличен, без кровотока
Так же увелечены все узлы и с правой стороны, но с сохраненной структурой.
Это лимфома? Куда бежать? Необходимо ли удалять ребенку пакет узлов на шее? Бывают ли у детей зрелоклеточные опухоли?
Ребенок не болеет.

[Dr.Vad]

У большинства детей 4-10 лет имеется лимфоаденопатия: несколько увеличенные л/узлы, которые можно пропальпировать, как правило л/у до 2 см считаются реактивного генеза, хотя на основании только размера утверждать или опровергать наличие болезни не получается, УЗИ узлов тоже не является методом исключения или подтверждения какой-то специфической болезни, хотя опытный врач УЗИ может подсказать, на какой л/у следует обратить внимание. Далее Вы обращаетесь к онкологу/гематологу, который проведет под местной анестезией игольную пункцию наиболее подозрительного на УЗИ л/у под тем же контролем УЗИ, цитологический ответ и будет решающим в диагностике, иногда и игольная биопсия не позволяет дать окончательного ответа, тогда решается вопрос о диагностической резекционной биопсии, которая и ответит на Ваши вопросы, что с ребенком.

[SHAMANTULA]

Спасибо за ответ. Так может быть сразу попросить сделать биопсию и вырезать узлы целиком? Единственное боюсь, что врачи отправят искать какой -нибудь очередной вирус и откажут в биопсии(сама хожу по этому маршруту уже год и описывала все в теме т-клеточная НХЛ?).
Вадим Втальевич, пожалуйста скажите, мог ли однократный прием Декариса привести к столь серьезным последствиям и у меня и у ребенка? Ведь он активирует выработку и ускоряет дифференцировку т-лимфоцитов. Детская дозировка была рассчитана в соответствии с инструкцией по весу.

[SHAMANTULA]

Вадим Валериевич, прошу прощения за неправильное написание Вашего отчества. И еще один вопрос ответьте пожалуйста, бывают ли у детей зрелоклеточные опухоли лимфатической системы?

[Dr.Vad]

Простите, но Ваши вопросы из области "есть ли жизнь на Марсе?" Переносить свою канцерофобию на ребенка под личиной заботы о нем - очень угрожающий и неблагоприятный признак не совсем корректного материнского поведения, все что я для Вас могу сделать - позвать в тему наших психологов, чтобы они помогли Вам найти специалиста по профилю в реале. В целях спасения ребенка от возможной психологической травмы в результате ненужных хирургических вмешательств, инициированных озабоченной мамой, я прекращаю вас консультировать в данном разделе форума... можете выпустить пар, написать о том, что думаете о мне или консультантах РМС, их черствости итп. в последующих сообщения в данной теме, после чего я ее закрою.

[SHAMANTULA]

.....

[SHAMANTULA]

Очень "здорово" все написали ВЫ. Данная стилистика изложения ответов специалистом возможно имеет место быть, но не на таких форумах.
Что касаемо ребенка все мероприятия согласованы с очным врачем.
Что каксемо хамства в адрес консультантов форума, не стоит ждать этого от меня.
Остался один вопрос на который вы мне не ответили, а очень могли бы помочь. В Амерке проводились исследования препарата ДЕКАРИС и было доказано, что он вызывает рак крови у детей. После этих исследований его запретили использовать в Америке в 2000г. , а в Канаде с 2002г. Была бы очень признательна за более подробную информацию по этим исследованиям. Скиньте по возможности ссылочку на инфомацию.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Вы тоже пробовали что-то писать неделю назад, затем передумали... милости просим посещать такие форумы на рунете, где стилистика изложения материалов будет наиболее близка Вам по духу, наверное РМС к таковым не относится... по декарису Вас ввели в заблуждение - его запретили использовать в Северной Америке из-за того, что он вызывал нейтропении/агранулоцитозы ВО время длительного приема лекарства (по той же причине там же запрещен и анальгин, но его легко пичкают детям педиатры в РФ) - ссылки по теме легко находятся в гугеле, если ввести ключевые слова "levamisole" "agranulocytosis".

[SHAMANTULA]

Спасибо за подсказку. Да неделю назад хотела что-то черкнуть, но без очной консультации гематолога решила этого все же не делать и удалила написанное.
Погуглила как вы сказали и речь действиельно идет только об агранулоцитозе, да еще про кокаин в переводе, что-то сказано.
А ускоренная пролиферация т- лимфоцитов на фоне приема данного препарата ведь тоже имеет место быть? Но про это нигде не описано. Вадим Валерьеич, даже если предположить, что ребенок у наследовал от меня дефект в лимфатической ткани( предрасполагающий к ЛПЗ) и прием данного препарата фактически стал пусковым механизмом. Ведь такой вариан развития событий может быть? Спасибо.

[Dr.Vad]

нет, такой вариант событий, на мой взгляд, близок к фантастическому: левамизол в эксперименте не усиливал пролиферацию лимфоидной ткани: ни нормальной, ни опухолевой:

Proliferation of lymphocytes from normal donors, patients with benign polyps, and patients with malignancies, with or without IL-2 or irradiated LS174T cells, was not significantly increased overall.
---
J Immunother (1991). 1991 Oct;10(5):297-306.
Immunological effects of levamisole in vitro.