Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #61
Старый 11.12.2012, 08:13  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что такое 1/6 ? От чего и зачем ?
Ваша масса тела сейчас ?
Почему не получаете адекватную дозу Т4 и почему неадекватно проеверяете ТТГ ?
Почему никто так и не додумался , что у ожирелых аменорея- расплата за избыток лептина ?
Что за хаотичный набор никому не нужных анализов ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #62
Старый 11.12.2012, 09:06  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Масса тела 62 кг.
Если я принимаю 75 мкг эутирокса - то ТТГ 8
Если я принимаю 100 мкг эутирокса - то ТТГ 0,04
Поэтому я принимала по будням - 100 мкг, по выходным - 75 мкг (получила ттг 4,5)
Теперь хотела принимать по 100 мкг, а по воскресениям 75 мкг (1 через 6)
Ожирелых? Т е толстых? Ну у меня вес последние лет 5 не больше 63 кг при росте 176... В детстве была пухлой, да...

По поводу доктора? Какая система лечения подобрана правильно? Или обе не правильные?
Ответить с цитированием
  #63
Старый 11.12.2012, 09:23  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Чередование обычно лишено смысла - потому как утром в темноте несложно запутаться
Выход : сейчас поступила в аптеки новая фасовка эутирокса с промежуточными значениями - нпрм , 87 мкг .

Эту же цифру можно получить , добавляя к 75 мкг 12 ( половина от 25)
Что касается массы тела - сейчас верну прежние данные - мб , я что-то перепутала .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #64
Старый 11.12.2012, 09:24  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от tanyaovosch Посмотреть сообщение
Я понимаю, что вас, видимо, уже достали истерички, стонущие о лишнем весе... Но я и при тиреотоксикозе умудрялась весить около 100 кг.
Простите , это не Ваш текст ?
Динамика массы и цикл
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #65
Старый 11.12.2012, 09:44  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Unhappy

Галина Афанасьевна! Я восхищена вашей памятью!)
Спасибо большое, что рассказали о новой дозировке эутирокса - обязательно поищу в аптеках! Так будет намного удобнее)

По поводу веса то тут история такая:
До 16 лет вес был около 70 кг (рост такой же. Месячные первые начались в 13 и не были регулярными. В общем и целом выглядела крупной с раннего детства)
В 17 - 18 год похудела до 58 кг (месячные не регулярные; нашли тиреотоксикоз)
18 - 21 год - постепенно набирался вес и дошел до 100 кг (с 20 лет лечила тиреотоксикох + назначили КОК Ярину)
22 года - 23 года - Вес 55 кг (лечу тиреотоксикоз + Ярина)
23-26 лет - эндокринолог сказал набрать вес до 60 (лечу тиреотоксикоз+Ярина)
26 лет - операция (эутирокс + отмена Ярины)
27 лет - пишу на Форум Русмедсерв Галине Афанасьевне, ибо месячных нет Из очных докторов-гинекологов - кто в лес кто по дрова и я не знаю какого врача слушать.
Если я не буду следить за весом - то он, конечно, увеличится, ибо склонность к полноте есть. Но я стараюсь следить.
По поводу кожи - то кожа чистая, угрей и т д нету. (тук-тук-тук)
Ответить с цитированием
  #66
Старый 11.12.2012, 09:46  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Пробовали пару раз отменять Ярину - месячные не начинались. Доходило до полгода.
Ответить с цитированием
  #67
Старый 11.12.2012, 09:58  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правильно ли я пересказываю :
менархе в 13 лет , нерегулярный цикл до 18-ти, в эти годы - избыток массы тела , а затем резкое снижение на фоне ДТЗ
С 18-ти до 26-х резкая прибавка массы тела ( прием тиростатиков )и такое же резкое снижение, затем вновь прибавка
Менструально- подобные реакции на КОК
С 26 отмена КОК , операция и аменорея с течение года ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #68
Старый 11.12.2012, 13:02  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Если быть точным то скорее так:
До 16 лет избыточная масса тела с нерегулярным менструальным циклом- а затем резкое снижение на фоне курса сухого голодания до 7 дней, а еще через год ДТЗ
С 18 до 22 увеличение массы тела, прием тирозола + Кок, + макароны с котлетами по 5 раз в день.
22 до 26 - снижение массы тела, прием тирозола + Кок, + питание небольшими порциями паровых овощей и тд
26 - нормальная масса тела, удаление ЩЖ, отмена Кок, цикла нет.

Менструально подобные реакции на КОК -да.

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
С 26 отмена КОК , операция и аменорея с течение года ?
Да.
Ответить с цитированием
  #69
Старый 11.12.2012, 16:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда разбираем позитив : прошлое исполнено проблем вес/ цикл ( в равной степени вредят как прибавка резкая , так и снижение , при этом тиротоксикоз отнюдь не в помощь циклу ) , с эндометрием все в порядке -есть ответ на КОК .Продолжение - после тго , как перечитаю текст уже собственно по этой проблеме
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #70
Старый 11.12.2012, 16:41  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от tanyaovosch Посмотреть сообщение
Гормоны на 5 день цикла на ярине (2011 год)
Эстрадиол 105
Тестостерон 2,88
ЛГ 15,96
ФСГ 4.49
17-OH прогестерон - 1,54

Гормоны и УЗИ вчера:
Узи признаки признаки мультифоликулярной структуры яичников (подозрение на поликистозные яичники)
Левый 45х22х22 объем 10.8 cм3
Правый 46х20х21 9,6 см3
В обоих яичниках множественные мелкие хаотично расположенные фоликулы по 3-5 мм (более 15 в одном срезе). Желтое тело и доминантный фоликул не определяется.
Гормоны:

Тестостерон 0,67
Эстрадиол 74,3
Пролактин 4,2
17-OH прогестерон - 1,01
ДГА-S 8,9

?
Было бы странно , если бы у получающих КОК определялся доминантный фолликул;
понятно , что нет нВДКН, нет гиперпролактинемии, гонадотропины нормальны .
Я бы провела пробу с кломифеном.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #71
Старый 11.12.2012, 17:00  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Галина Афанасьевна!
Спасибо большое!
Только УЗИ (данные которого я привела) было сделано через год после отмены КОК...
Если это не отменяет ваших выводов, то, видимо, я буду продолжать лечение с доктором, который предлагает мне "вызывать менструацию другими препаратами, (не сказал пока какими, но точно не КОК, ибо он считает, что в моем случае, в свете удаления ЩЖ, он не даст никакого эффекта) а после терапии говорит, видимо, нужно будет пройти лапароскопию".
Я правильно понимаю, что вы считаете этого врача более компетентным по сравнению с тем, что предлагает вызвать менструацию Дюфастоном и посадить на КОК?
Спасибо большое, что помогаете выбрать компетентного доктора и правильную терапию.
Ответить с цитированием
  #72
Старый 11.12.2012, 17:04  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для решения вопроса о дуфастоне нужны данные об М-эхо, посадить на КОК невозможно - можно получать КОК , я провела бы пробу с кломифеном до того .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #73
Старый 23.03.2013, 22:22  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Галина Афанасьевна, здравствуйте! С нашего последнего общения ничего не изменилось, ибо я только на этой неделе добралась до врача. Он направил снова на УЗИ - эндометрий 3 мм. Назначил прогинову+дюфастон с 15 дня прогиновы. На мой вопрос про кломифен ничего не ответил. Адекватно ли назначение прогиновы, если в анамнезе 7 лет назад было маточное кровотечение на протяжении 1,5 месяцев?
Ответить с цитированием
  #74
Старый 23.03.2013, 22:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оправдано .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #75
Старый 15.07.2013, 23:02  
tanyaovosch tanyaovosch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Moscow
Сообщений: 69 tanyaovosch *
Галина Афанасьевна, я не первый год читаю этот форум, и с уверенностью могу сказать, что вы уже неоднократно мне помогали и успокаивали.
Поэтому неудивительно, что с очередной своей проблемой я решила обратиться к вам.
Вкратце опишу ситуацию: после двух месяцев терапии вышеуказанным способом (прогинова + дюфастон), врач предложил отменить терапию, и ждать восстановления менструального цикла. Терапию переносила плохо: болела голова (обезболивающие не помогали), но в течение двух месяцев месячные были. После отмены терапии месячных нет, но головная боль осталась.
Доктор предположил, что у меня поликистоз, и предлагает сделать лапароскопию.
Другой доктор говорит, что поликистоз не причем, и мне необходимо обследовать гипофиз, поскольку эта ситуация вызвана гормональными нарушениями. Но сам за это браться не хочет, ссылаясь на недостаток квалификации в этой области.
В связи с вышеизложенным, попробую сформулировать свою просьбу:
Не могли бы вы посоветовать мне гинеколога-эндокринолога, специализирующегося на бесплодии яичников, либо, если вы ведете прием в этом направлении, не могла бы я записаться, непосредственно, к вам?

PS
результат сегодняшнего УЗИ:
Первый день последней менструации: 20.05.2013
Тело матки: расположено по средней линии, в anteflexio, контуры четкие и ровные. Размеры: 43,8x31,7x35,3
Структура миометрия: однородная
М-ЭХО = 3,6 мм
Структура эндометрия: однородная
Шейка матки: 37х20мм
Правый яичник: размерами 42,3x19,8x18,3 мм расположен на уровне угла матки. Структура обычная, с множеством фолликулов в срезе (до 11) диаметром по 5-6 мм
Левый яичник: 50x22x23,2 мм расположен на уровне угла матки. Структура обычная, с множеством фолликулов в срезе (до 15) диаметром по 4-6 мм.
Cвободная жидкость в малом тазу не определяется.

Назначения обследований: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ДЭА-S, тестостерон + МРТ головного мозга.

Почти все эти гормоны сдавала в декабре... Результаты тут есть...
Нужно ли сделать МРТ головного мозга? Или МРТ турецкого седла?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.