Здравствуйте!

Моему ребенку сейча 2.8 лет.
С рождения у нас стояли диагнозы раннее орг поражение мозга на фоне недоношенности и тяжелой послеродовой гипоксии, затем ДЦП 3 ст тяжести, атонически-астатическая форма,, эпилептич синдром.
Два дня назад выявили ТТГ=50, свT4=8, антитела к пероксидазе=42, щитовидка увеличена в 1.5 раза, признаки активного процесса типа воспаления. структура однородная.
До этого в 2 мес жизни и в 7 анализы ТТГ. Т4 ,Т3 были в норме (антитела не определяли), информации по скринингу после рождения пока нет.
Перенесенные инфекции - инфекц мононуклеоз пол года назад, гормональная терапия синактеном в возр 1 года, прием антиконвульсантов 1.5 года. пол года уже без них.
Анамнез беременности - флуорография на 1 мес беременности, низкое АД 80\50 всю беременность. все ост в норме.

Признаки гипотиреоза такие как - вялость, сонливость, птоз, длит желтуха, пупочная грыжа до 10 мес были с рождения, плюс все неврологические. Еще были необъяснимые откаты в мышечном тонусе раз в 3 мес приблизительно разной степени тяжести. Иногда на фоне перенесенной инфекции ре становился слабее, иногда абсолюнто необъяснимо с утра ре превращался в тряпочку, хотя еще вчера пытался держать голову и спину.
Все стимуляции мозга имели действие только на период уколов, после прекращения курса все возвращалось назад.
Путем просто титаническеских усилий мы научили ре стоять на локтях, ползать с горки,но опять, 2 мес назад он еще мог проползть 130 м в день, сейчас едва 20 может - страшно устает и круги синие под глазами.
Т. е. периоды, когда ему просто плохо заметны, правда только для меня, т. к общее состояние тяжелое.
Что касается умственного развития, то он адекватно реагирует на происходящее, знает всех родственников, все окр звуки узнает, знает много животных, может дать им характеристику, читает ок 600 слов уже с полным пониманием, всегда пытается оветить голосом, но мне понятнее рукой - по табличке с ответами, вобщем за искл незначит торможения в реакции думаю здесь проблема мало отличается от обычного ДЦП.
Психически меня беспокоит только избыточный смех, правда по делу. он, как будто, слишком милый и меланхоличный - солнечный такой.
В те периоды физического отката, психических изменений не наблюдалось.
Генетический анализ в год был нормальным, сейчас будем повторять.
Судороги я связываю исключительно с дисбактериозом после антибиотико терапии - 4 случая обострений, лечение - флуконазол, пробиотики, ферменты, сейчас судорог нет почти( при инфекции только однократные).
С точки зрения неврологии за 2.8 года ухудшений нет, зрение ухудшалось только на первом году жизни как раз перед судорогами. сейчас идет улудшение по зрению, по речи, пониманию, активности, но опять же это каждодневный труд с 6 утра до 9 вечра без выходных и проходных, а у нас на этом фоне опять беспричинный откат по ползанию.
Сегодня начали пить L-тироксин 50 мкг.
Поэтому у меня такие вопросы:
1. бывают ли при длительном гипотиреозе в т.ч. врожденном, некопенсированном, волнообразное течение болезни, с периодами улучшений и ухудшений?
2. могут ли теоретически дважды в одной и той же лаборатории неправильно определить 3 показателя - ТТГ, Т4, Т3?
3. если это все же аутоиммунный приобретенный гипотериоз, то можно ли по неврологическим характеристикам сказать, что он появился совсем недавно?
4. что нас ждет впереди?


Спасибо!!!

еще вопрос:

могло ли так случиться, что при диагностике в 2 и 7 мес получены норм показатели ТТГ и Т4 за счет компенсации гормонами из материнского молока - реб в это время был полностью на естеств вскармливании - ведь снижение Т4 только на треть сейчас.

я очень жду ответа, хоть и понимаю, что ничего в нашем состоянии предсказать нельзя, но хочеться докопаться до истоков

Нет, так случится не могло.

1 - о врожденном гипотиреозе речи не идет
2 - теоретически возможно все, в реале - есть клиника
3,4 - ребенка нужно видеть. Важно не пропустить полиэндокринную патологию

спасибо!

А что за история с синактеном? сразу не заметила

4 месяца гасили судороги в возрасте с 8 мес до года, дозу увеличивали с 0,02 до 0,065 и назад, это почти максимально допустимая, ожирение было жуткое, одышка, кишечник постоянно дулся, почти не спал, все время кричал, судороги прекратились не надолго, но после выведения гормона тонус упал вообщще, реб был как тесто рыхлый, но через месяц уже пошли улучшения в тонусе, стал подниматься на ручках, но все как-то волнообразно - то лучше, то хуже, в итоге стоим на одном месте.

Подскажите, пожалуйста еще - разрешены ли сейчас , в начале лечения гормонами, физические нагрузки для ребенка?
мы активно использовали терапию дыханием в пакет, как рефлекторный метод расширения капилляров головного мозга, так вот последнее время ему стало тяжело дышать более 45 сек, раньше дышали минуту. противопоказаниями к процедуре явл повышенное давление в легочной артерии и дисплазия легких(которых у нас не было). При некомпенсир гипотиреозе есть ли какие-то изменения в организме, которые приводили бы к усугублению гипоксии мозга? и препятствовали использовать метод нормобарической гипокситерапии?
Какой механизм повреждения клеток мозга при гипотиреозе? чем он отличается от повреждения при гипоксии?
каковы возможности реабилитации ребенка с гипотиреозом по сравнению с ДЦП?
т.е. есть ли принципиальная разница между повреждением типа инсульт и недостаток гормонов для дальнейшего восстановления функций мозга?
гемоглобин у ребенка 129, морфологических признаков на лице нет, за искл открытого рта, но это с рождения и от дцп в том числе.

Спасибо, что уделяете нам внимание!

Доктора, можно еще с Вами порассуждать?
В таком маленьком возрасте развитие аутоиммунного тиреоидита крайняя редкость, поскольку иммунитет еще не сформирован, чтобы давать такой ответ, у детей с ДЦП иммунитет еще слабее, чем у здоровых.
Поэтому приходят мысли, не может ли это воспаление быть вирусной или бактер или иной природы? наличие антител может только подтверждать попытки организма бороться против инфекции в щитовидке, имеющей схожую рцепторную поверхность. Ведь само по себе наличие антител еще не говорит ни о каком аутоиммунном процесе.
Наш эндокринолог уверила, что никакого хронического инфекционного процесса сейчас нет. Но почему? Почему в щитовидке может быть только аутоиммунное воспаление и не может быть банального?

Вопрос этот назрел вот почему: есть метод лечения вирусных инфекций с помощью больших доз протеазных ферментов типа Вобэнзим, Virastop и др. кот разрушают белковую оболочку вирусов и при проведении курсов по 2-3 мес с доведением до 6-9 табл в день и более(эти дозы условно приведены) с возможным выздоровлением от герпетических или др вирусов. Метод практически безвредный, побочн эффект только синдром отмирания.
Выскажите, пожалуйста, Ваши мысли по этому поводу. Есть ли какие-то исследования в данном направлении в эндокринологии? Использовался ли при лечении тиреоидита когда-либо Вобэнзим в больших дозах? были ли результаты?
Помогите разобраться , пожалуйста, чтоб не делать попыток самолечения.
Все равно самые грамотные консультации я могу получить только здесь.

У ребенка с гипотиреозом созревание структур головного мозга замедлено, наблюдается отставание в психо-моторном развитии. Гипотиреоз следует компенсировать, но не в нем суть проблемы. Тиреоидиты вирусной и бактериальной природы имеют специфическую клиническую симптоматику, которую Вы не описываете. Препарат Вобэнзим не обладает доказанной эффективностью и применяться не должен.

Ну да, острого процесса с болями в щитовидке и температурой я не помню, остальные жалобы у нас могли пройти незаметно.
Спасибо большое за отзывчивость!

Как вы думаете, есть смысл сейчас проверять функцию других желез? и какие для этого необходимы анализы?
Спасибо!