Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с правильностью постановки диагноза и результатами анализов мамы.
Женщина, 53 года. Жалуется на утомляемость, жажду, ухудшение зрения.
Сдала кровь на сахар - 6,2 (в октябре 2009 - 3,1).

Глюкозо-толерантный тест (к тесту готовилась не совсем правильно - в течении недели до теста исключила из питания все сладкое и углеводы)
натощак 6,7
через 1 час 13,9
через 2 часа 9,6.

УЗИ щитовидной железы
перешеек 3,1мм
правая доля: толщина-20,3мм, ширина -19,4мм, длина -67,0мм, объем -10,8см3;
левая доля:толщина-17мм, ширина -18,9мм, длина -66,9мм, объем - 8,7см3.
лимфатические узлы не увеличены.

анализ крови в скобках пишу значения от 14.10.09
эритроциты 3,6 (4,7)
гемоглобин 117 (145)
цветной показ 0,8 (0,9)
РОЭ 17 (4)
лейкоциты 4,9 (5,2)
эозинофилы 4 (2)
лимфоциты 30 (21)
сегменты 58 (67)

биохимический анализ крови
билирубин -17,29 (11,11)
АЛАТ - 1,13 (1,98)
АСАТ -0,49 (0,60)
тимоловая проба - 0,60
диастаза - 16
креатинин - 212 (106,2)
мочевина - 10,59 (4,6)
холестерин - 4,88 (4,11)
В. липопротеиды - 45 (46)
общ. белок - 77 (75)

гормоны щитовидной железы:

ТТГ - 0,02
Т4 свободный - 63,6
ат ТГ - 10,9
ат ТПО - 81,7

ДИАГНОЗ Диффузно-токсический зоб 1ст. декомпенсации. Симптоматический (вторичный) сахарный диабет. Сопровождается ГБ(?) 1ст. ВСД по смешанному типу на соматическом фоне. Хр. гепатит. хр. ... (?) холецистит ст.нест.ремиссии

назначены анализы: HBs Ag, AHCV сум.
Настаивают на госпитализации. В направлении на госпитализацию стоит диагноз хр. гепатохолецистит ст. нестойкой ремиссии криптогенный.

Консультации через третьих лиц на форуме не приветствуются. Данных за сахарный диабет не представлено (нарушение толерантности к глюкозе). Не исключено, что симптомокомплекс вписывается в синдром тиреотоксикоза, генез которого требует уточнения.

Спасибо за ответ, но к сожалению мы живем в разных городах и проконсультироваться на форуме могу только я.
Нарушение толерантности к глюкозе о котором вы пишете - это из-за неверно сданного анализа или я неверно поняла? (Эндокринолог у которого мама была сказал что анализ можно пересдать только через 4 месяца).
Подскажите пожалуйста какие анализы или исследования необходимо пройти для уточнения диагноза? Насколько необходима госпитализация? И какое лечение будет правильным?

Понимаю что лечиться по интернету неверно, но эндокринолог у которого консультировалась мама единственный в городе, он настаивает на экстренной госпитализации, лечение не назначает, а хочется услышать мнение других специалистов.

Говорить заочно о причинах НТГ не приходится. Мы ведь даже не знаем ИМТ Вашей мамы, семейного анамнеза по сахарному диабету и пр, пр. При этом, повторюсь, как НТГ, так и нарушения функции печени вполне могут вписываться в синдром тиреотоксикоза. Для дифференциальной диагностики могут пригодится АТ-рТТГ, сцинтиграфия ЩЖ.
А вот насколько необходима госпитализация и каким должно быть лечение по интернету уж точно не определить!Уровень креатинина и мочевины не могут не смущать.

Спасибо за ответ! Сахарного диабета в семье не было. Бабушке (по маминой линии) в возрасте 30 лет делали операцию по поводу зоба. Вес 57, рост 160

Добрый день! Госпитализацию пока отложили, но сделали такие назначения:
тирозол (или мерказолин) 2 т*3 р.д., эссенциале 1т. *3 р.д., беталок 1т*1 р.д. утром, релаксил -1р.д. перед сном, нейробион 1 р.д. в/м, тиотриазолин 2% в/м, гидазепам - 1 р.д.
Все ли из этих препаратов необходимы?

Из перечисленных препаратов доказанной эффективностью обладают лишь тирозол и гидазепам

Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, если это возможно по интернету, доза тирозола (2т*3р.д) соответствует ситуации? И через какое время какие анализы необходимо сдать чтобы понять эффективность? И нужен ли гидазепам (каких либо значительных расстройств НС нет, иногда бессоница, немного нервозность)?

Ситуация неясна. Что ей соответствует тем более.

Т.е. необходимо дообследование... Но на сегодня назначены перечисленные препараты и назначен повторный визит к врачу через неделю. Через 3 недели повторно будет сделан ОАК и биохимия крови.
Из приведенных результатов анализов я так понимаю можно говорить о нарушении работы печени и тиреотоксикозе. По результатам УЗИ речь идет о зобе. Повышен уровень сахара и нарушена толерантность к глюкозе. Кроме того стоят диагнозы гепатохолецистит и геппатит. (До этого момента ни один из этих диагнозов не ставился).
Соответственно нужно понимать что лечить и как лечить. Если возможно, скажите пожалуйста какие из этих диагнозов имеют место, какие под вопросом, а каких (возможно) вообще нет?
Лечащий врач назначил анализы на гепатиты (они нужны?). Вы рекомендуете
АТ-рТТГ. После этого ситуация проясниться? Или что еще можно сделать для прояснения ситуации?
И пить ли сейчас по крайней мере тирозол?

Для ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ диагностики деструктивного тиротоксикоза и функциональной диссеминированной автономии , а также артифициального тиротоксикоза проводится сканирование и определение АтрТТГ.
Все непонятные слова знает дядя Гугл.

Тирозол пить после выяснения ситуации , а план обследования вам уже представили ..

Спасибо большое, дядю Гугла терзаем)))

Добрый день, уважаемые специалисты!
У нас возник еще вопрос
Мама завтра должна сдавать рекомендованый анализ АТр ТТГ (в ее городе его не делают). Перед отъездом, для себя, мама сдала в независимой лаборатории анализ крови (общий и биохимию) - по этим результатам все показатели в норме (в т.ч. сахар 4,5; креатинин 87).
Но в течении недели мама принимала тирозин (3 р.д * 2т).

Соответственно, это влияние тирозина? Или есть повод не доверять первой лаборатории? АТрТТГ сдавать будем все равно, но не повлияет ли на результат прием тирозина?

А что такое тирозин?