#46
|
||||
|
||||
Цитата:
Яна, тогда спасибо за комплимент! Хотя, не имел ввиду выращивание щитовидной железы абсолютно из ничего. Я предполагаю, что какая-то часть тироидной ткани все равно останется в организме, не зависимо от объема проведенной операции. Как мне сказал один врач, когда я принимал решение о проведении курса радойодотерапии, «Тот хирург, который говорит, что удалил ЩЗ полностью – себе очень льстит!». Кстати, возможно, что именно эта фраза и отмела все мои сомнения о целесообразности прохождения мной РЙТ после того как у меня «полностью» удалили ЩЗ. В итоге – у себя остатки тирроидной ткани я выжег I-131, надеюсь, вместе со всеми злокачественными намеками (которых тоже не было, по утверждению оперирующих хирургов). С уважением, и наилучшими пожеланиями, Алексей. P.S. Ведь тогда и можно сказать, что и зоб у больных ДТЗ появляется из ничего… |
#47
|
||||
|
||||
Вы правы, я знаю только двух хирургов (один из них уже умер), которые удаляют щитовидную железу так, что захват йода в области шеи после операции 0%.
Но в целом, Ваша ситуация и ситуация Руты - разные. Поэтому подождём комментария эндокринологов. |
#48
|
||||
|
||||
Цитата:
А вот тироксин, на сколько я понимаю, Вам придется пить всю оставшуюся жизнь, сколько бы железы не отрезали… Но, это совсем не страшно, я вот уже привык! Наоборот – это даже дисциплинирует! Подъем, прием таблетки, 30 минут на водные процедуры, завтрак! С уважением, и наилучшими пожеланиями, Алексей. |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
После тиреоидэктомии - полного удаления ЩЖ (как и после успешной терапии радиоактивным йодом) - вероятность рецидива нулевая. В данном случае послеоперационный гипотиреоз является искомым исходом, легко контролируемым состоянием, не снижающим качество жизни пациента и, порой, помогающим достичь олимпийских рекордов. |
#50
|
||||
|
||||
Цитата:
Да никак. Единственный вариант, оправданный с точки зрения современных представлений о причинах и механизмах развития болезни Грейвса, полное удаление органа–мишени аутоиммунной агрессии, т.е. всей ЩЖ. Оставим часть железы, все патологические процессы будут продолжаться. Отсюда и берутся рецидивы. После рецидива – повторная операция или терапия радиоактивным йодом. В конечном итоге тот же гипотиреоз, но гораздо большей ценой. Тут и вероятность осложнений после повторных операций в 7 – 10 раз выше. Тут и качество жизни может пострадать серьезным образом. Следующий «интересный» момент субтотальной резекции ЩЖ – субъективное «на глаз» хирурга определение объема оставляемой тиреоидной ткани. На мой взгляд, оставил 6 гр., на взгляд моего коллеги – 8 гр. А после операции выполнили УЗИ, оказалось 4 гр. |
#51
|
||||
|
||||
Понятно что на аутоимунный процесс хирургически не повлиять По-моему если не ошибаюсь на них пока вообще не знают как влиять Дааа так что рецидивы возможно и особоено после второй операции Хотя Галина Афанасьевна и эндокринологи на этом сайте пишут что ДТЗ вылечиваемое заболевание не хочется попасть в 15-20% осложений и последующую операцию которая повлияет на дальнейшее качество жизни
И не лечиться нельза и лечиться как-то тоже задумываешься |
#52
|
||||
|
||||
ДТЗ - абсолютно излечимое заболевнаие по синдрому тиротоксикоза - уберите железу всю и она не вырастет вновь, чем больше отрезали, тем меньше шанса,что будет рецидив- это не медицина, это садоводство и огородничество... В чем проблема, никак не могу понять. что Вас волнует , Рута ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#53
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна не надо нервничать вы ж понимаете пациенты с тиреотоксикозом сами такие нервные Меня водлнует возможность рецилива после операции вернее чтоб ее не было
|
#54
|
||||
|
||||
При удалении всей железы вероятность рецидива нулевая.,
При так называемой субтотальной резекции - порядка 15 %.Но чем поможет процесс нервничания и боязни ? волнует "возможность рецилива после операции вернее чтоб ее не было " - ее, т.е. операции ? Но без НЕЕ вероятность рецидива еще больше....
__________________
Г.А. Мельниченко |
#55
|
||||
|
||||
Сорри немного в буквах ошиблась Волнует вероятность рецидива после операции поскольку не вся будет удаляться какие-то кусочки сказали оставят А то я уже смирилась что нужно делать операцию А тут новый виток- вероятность рецидива
|
#56
|
||||
|
||||
Варианты решения пролбемы ( если только не считать воление решением)
1\ Вы оперируетесь там, где объем операции достаточен 2\Вы оперируетесь по тем законам, по которым оперируют в Вашей стране, и надеетесь, что не попадете в 15%
__________________
Г.А. Мельниченко |
#57
|
||||
|
||||
Ок спасибо за дискуссию
|
#58
|
||||
|
||||
Цитата:
С уважением, Алексей. |
#59
|
||||
|
||||
Алекс, если хирурги НЕ УМЕЮТ и НЕ ХОТЯТ проводить операции большего объема( т.е у них много осложнений) - как Рута будет настаивать?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#60
|
||||
|
||||
Алекс ну во-первых вы не врач чтоб так категорично мне советовать Хотя конечно у вас опыт возможно побольше Во-вторых насколько я поняла мне не нужно удалять всю железу Просто диагноз рак и ДТЗ немножко разные И в вашем случае однозначно нужно было удалять всю
А что касается меня я не знаю почему вы сделали выводы что не проводятся операции большего объема Мне сказали сказали что будут удалять и справа и слева ( хотя у меня узел 0,9 см только справа) и оставят небольшие островки Может и есть такая операция я не знаю И я еще не знаю на чем настаивать правильно Просто я выше написала как я вчера съездила в институт эндокринологии где вообще сказали что если у менчя ДТЗ то можно тиреостатики применять пожизненно а после операции всегду рецидивы поэтому у меня и возник такой вопрос Слава Богу я наблюдаюсь не в этом институте Вот и все А какие операции по объему проводятся я уже буду более детально говорить когда уже будем конкретно говорить об операции Я только 3 недели пью мерказолил Кстати что-то он на меня пока не действует Ну и в конце концов как правильно настаивать об объеме операции сколько должно остаться нучите плз |