#1
|
|||
|
|||
Ñêîòîìû ó ìîëîäîé æåíùèíû
Çäðàâñòâóéòå.
Çàðàíåå ñïàñèáî çà âíèìàíèå è çà òåðïåíèå. Æåíùèíà, 25 ëåò. Çàêîí÷èëà ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò; ê ïðîáëåìå îòíîøåíèÿ ýòî íå èìååò, òîëüêî ê åå âîñïðèÿòèþ. Çðåíèå âñåãäà áûëî â ïîðÿäêå (1,0 OS=OD). Ìíîãî ðàáîòàþ çà êîìïüþòåðîì, íî ïî÷òè âñåãäà ñ ïåðåðûâàìè (ïîëüçóþñü Eye Defender). Ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èçâåñòíûõ íåò, èëè ïî êðàéíåé ìåðå íå áûëî (èíîãäà ñëó÷àþòñÿ UTI, íî ïðè äîëæíîì ñîáëþäåíèè ãèãèåíû èõ íå áûâàåò). Ïðèíèìàþ îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû (ßñìèí) óæå îêîëî òðåõ ëåò. 1 èþëÿ ñ. ã. ïîëó÷èëà ïåðâóþ, à 2 àâãóñòà ñ. ã. -- âòîðóþ äîçó âàêöèíû ïðîòèâ ãåïàòèòà Â. Îòåö èìååò ìèîïèþ (4-5), ãëàóêîìó (òî÷íåå íå ìîãó ñêàçàòü, ñåé÷àñ òîëüêî â ïðîöåññå äèàãíîñòèêè). 8 àâãóñòà ñ. ã. (ñóááîòà) íà÷àëà ëåâûì ãëàçîì âèäåòü "ìîëíèè", â îäíîì è òîì æå ìåñòå (íà ëèíèè öåíòð ïîëÿ çðåíèÿ -- íîñ, èçâèíèòå çà òàêîå îïèñàíèå). Íà ñëåäóþùèé äåíü íà òîì æå ìåñòå -- "ïàäàþùèé ñíåã", â çàâèñèìîñòè îò äâèæåíèÿ ãëàç. Èñïóãàëàñü ðàçðûâà ñåò÷àòêè, íî ê âðà÷ó ïîïàëà òîëüêî â ïîíåäåëüíèê. Íà ïðèåìå: îñòðîòà çðåíèÿ OS 1,0 OD 1,0 ãëàçíîå äàâëåíèå OS 16, OD 16. Çðà÷êè ìàêñèìàëüíî ðàñøèðåíû, ïåðåäíÿÿ êàìåðà áåç îñîáåííîñòåé, â ñòåêëîâèäíîì òåëå íè÷åãî íå âèäíî, ãëàçíîå äíî áåç îñîáåííîñòåé, â òîì ÷èñëå è ïðè îñìîòðå ëèíçîé Ãîëüäìàíà, êàê OD, òàê è OS. Ñîîòâåòñòâåííî óøëà äîìîé ñïîêîéíàÿ. Äî 17 àâãóñòà ñ. ã. (ïîíåäåëüíèê) íè÷åãî îñîáåííîãî íå ïðîèñõîäèëî, ìîëíèþ âèäåëà âñå ðåæå è ðåæå, ê ñíåãó ïðèñîåäèíèëèñü "ìîøêè" ïîêðóïíåå, íî âî âïîëíå òåðïèìûõ îáúåìàõ. Íå îáðàùàëà âíèìàíèå. 17 àâãóñòà ïðè ïðîâåðêå íà ðàçíèöó çðåíèÿ ìåæäó OS è OD (äåëàëà êàæäûé äåíü ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ, ïðîñòî çàêðûâàÿ ãëàçà ëàäîíüþ ïî î÷åðåäè) ê ñâîåìó óæàñó ïîíÿëà, ÷òî ïîëå çðåíèÿ ëåâîãî ãëàçà ïîêðûòî ïÿòíàìè áåëîãî öâåòà, ïðè âçãëÿäå íà òåêñò -- ñëîâíî åãî ìåñòàìè êòî-òî âûòåð ðåçèíêîé. Ïÿòíà "íå óâàæàþò" âåðòèêàëüíûé ìåðèäèàí. Êîãäà ñìîòðþ äâóìÿ ãëàçàìè, ïðàâûé ãëàç ýòè ïÿòíà ïîëíîñòüþ êîìïåíñèðóåò.  òîò æå äåíü ïîïàëà ê âðà÷ó, êðèòåðèåì âûáîðà áûëî òî, ÷òî îí äåëàåò ëàçåðíûå îïåðàöèè. Ïðè îñìîòðå: îñòðîòà çðåíèÿ OD 1.0, OS 0,5 íåêîððèãèðóåìî (ìîãó óâèäåòü öèôðû ñ òåì æå óñïåõîì, ÷òî è ðàíüøå, íî íàäî äâèãàòü ãîëîâîé, ïîòîìó ÷òî ìíîãèå öèôðû â ðÿäó áàíàëüíî çàêðûòû ýòèìè ïÿòíàìè, ñîîòâåòñòâåííî ëèíçû íå ïîìîãàþò) ãëàçíîå äàâëåíèå OS 12, OD 11 Çðà÷êè ìàêñèìàëüíî ðàñøèðåíû, ïåðåäíÿÿ êàìåðà áåç îñîáåííîñòåé, ãëàçíîå äíî áåç îñîáåííîñòåé. Âûïîëíèëè ÎÊÒ "íà ìåñòå". Òîëùèíà ìàêóëû â öåíòðå OD 333, OS 218, íè÷åãî â ãëàçà áðîñàþùåãîñÿ íå íàøëè. Ïðè áîëåå òùàòåëüíîì èçó÷åíèè â öåíòðå ìàêóëû OS êðîõîòíûé ó÷àñòîê ñðåäíåé ñèëû îáðàòíîãî ðàññåÿíèÿ â íàðóæíûõ ñëîÿõ ñåò÷àòêè (èçâèíèòå, ÿ îïèñûâàþ êîðÿâî, íàâåðíîå, íå çàíèìàëàñü ÎÊÒ íèêîãäà), êîòîðûé ïðè íåèìåíèè íè÷åãî äðóãîãî áûë ðàñöåíåí êàê âîçìîæíûé çíàê òðàêöèè ñåò÷àòêè ñòåêëîâèäíûì òåëîì. ÎÊÒ òîëüêî íà áóìàãå, ìîãó îòñêàíèðîâàòü, åñëè ïî òàêîé êàðòèíêå ìîæíî è íóæíî áóäåò ÷òî-òî óâèäåòü. Äèàãíîç: Oedema maculae o. sin. Íàçíà÷åíî: äèàìîêñ (àöåòàçîëàìèä) 250 ìã 1 ðàç â äåíü, óíèêëîôåí (äèêëîôåíàê) ìåñòíî 1 êàïëÿ 3-5 ðàç â äåíü äî ïÿòíèöû, âñåãî òðè äíÿ, êîíòðîëü â ïÿòíèöó, äàëüøå ïîñìîòðèì + ÌÐÒ ñ êîíòðàñòîì (íàäî åùå îðãàíèçîâàòü, ïîñêîëüêó ó ìåíÿ íåò ñòðàõîâêè). ×òî ñåé÷àñ. "Ìóøêè" + "ñíåã" â ëåâîì ãëàçó îñòàëèñü ñî ìíîé, ñêîòîìû òîæå.  ñèëó èçëèøíåé ëþáîçíàòåëüíîñòè îáíàðóæèëà, ÷òî ïðè íàæèìå íà ãëàçà èëè ïðèæìóðèâàíèè "âûòåðòûå" ìåñòà-ñêîòîìû ñòàíîâÿòñÿ òåìíûìè. íåêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü â âèñêàõ, ðåäêî, íåñèëüíàÿ, ðàíüøå áû ñêàçàëà, ÷òî íàïðÿæåíèÿ. Öâåòà íå èñêàæåíû, ïî êðàéíåé ìåðå, ýòî íåçàìåòíî. Ðåøåòêà Àìñëåðà íå èñêðèâëåíà, òîëüêî îïðåäåëåííûå ìåñòà "âûòåðòû". Íà ýòîì îïèñàíèå çàêîí÷èëîñü. ×òî ñêàçàòü, î÷åíü áîþñü îïòè÷åñêîãî íåâðèòà, êîíå÷íî, è MS. Âîïðîñû òàêèå: 1) Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïëàíèðóþ îáñëåäîâàíèå? Êàêîâà âåðîÿòíîñòü íàéòè white matter lesions ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà? (óæ î÷åíü ðàçíûå äàííûå ïîïàëèñü) Åñëè îíà âûñîêà, ìîæåò, ëó÷øå ñðàçó ëþìáàðíàÿ ïóíêöèÿ? 2) Êàêîâà íîðìàëüíàÿ òîëùèíà ìàêóëû? (ëþáîïûòñòâî) Ìîæíî ëè ðàñöåíèòü 200+ êàê îòåê (âñòðå÷àëà óêàçàíèÿ, ÷òî â ñðåäíåì 170), è åñëè äà, ïî÷åìó íà êëèíè÷åñêè çäîðîâîì ãëàçó îíà åùå áîëüøå? È åñëè ýòî îòåê, äîçèðîâêà â 250 ìã àöåòàçîëàìèäà íå ìàëà ëè? 3) (îïÿòü ëþáîïûòñòâî) Ïî÷åìó ïðè íàæàòèè íà ãëàç ñêîòîìû ìåíÿþò ñâîé öâåò? 4) Êàêîâà ìîæåò áûòü áîëü ïðè ðåòðîáóëüáàðíîì íåâðèòå? Êîãäà ÿ íàìåðåííî äâèãàþ ãëàçàìè, ÿ íå ìîãó åå âûçâàòü. Ìîæåò áûòü, ÿ ýòî äåëàþ íåïðàâèëüíî (=> êàê ïðàâèëüíî?)? 5) Ïûòàþñü ñåáÿ óñïîêîèòü òåì, ÷òî íå òàêàÿ óæ òèïè÷íàÿ êàðòèíà, ìîë, è ìóøêè âðîäå íå âïèñûâàþòñÿ, è öâåòîïåðåäà÷à âðîäå ïðè ìíå, etc. Íàäåþñü íà âñÿêèå òàì white dots. Íàñêîëüêî ÿ in denial? Åùå ðàç ñïàñèáî çà âíèìàíèå, à òàêæå äîêòîðàì, êîòîðûå âîçüìóòñÿ ýòî âñå ïðî÷èòàòü è îòâåòèòü íà âîïðîñû, íà êîòîðûå ñî÷òóò íóæíûìè. PS. Êîíå÷íî, ïîíÿòíî, ÷òî ÿ ïðîñòî î÷åíü áîþñü, íî ýòî ñîâåðøåííî âíå ðàìîê êîíñóëüòàöèè PPS. Çàáûëà âàæíûé (äëÿ ìåíÿ) âîïðîñ: 6) ×èòàëà, ÷òî åñëè ýïèçîä îïòè÷åñêîãî íåâðèòà äëèòñÿ äîëüøå äâóõ íåäåëü, äèàãíîç ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü.  ìîåì ñëó÷àå îò êàêîãî ñèìïòîìà ñ÷èòàòü -- îò ìîëíèé èëè îò ñêîòîì? |
#2
|
|||
|
|||
Opto_dive
Äîêòîð, ïîñëåäíèé ðàç ñäàâàëà ãîä íàçàä, äî ýòîãî íåñêîëüêî ðàç, âñåãäà íèæå 5. Ïëàíèðóþ ñäàòü ÎÀÊ + ñåäèìåíòàöèþ. Äóìàþ åùå ïðî ÀÍÀ, íî ìíå êàæåòñÿ, òîëüêî ñåáÿ íàïóãàþ åùå áîëüøå. Ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
ÈÌÕÎ - ïàòîëîãèÿ ñåò÷àòêè. Âîçìîæíî öåíòðàëüíàÿ ñåðîçíàÿ õîðåîðåòèíîïàòèÿ. Ñåðîãî çàòóìàíåííîãî êðóãà â ãëàçó íå ïîÿâèëîñü? Ïëþñîâàÿ êîððåêöèÿ íå ïîÿâèëàñü? Äëÿ íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè è íåâðèòîâ íåõàðàêòåðíû ïÿòíèñòûå ñêîòîìû.
|
#5
|
||||
|
||||
Ôîòî áû ãëàçíîãî äíà... è àâòîðåô.
|
#6
|
|||
|
|||
Opto_dive
Äà, êîíå÷íî, îáÿçàòåëüíî ñäàì, ñïàñèáî çà ñîâåò. Êàê-òî âîîáùå â ðàñ÷åò íå ïðèíèìàëà. Òåïåðü ïðèìó. Ainakoz Cïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, ïîñëåäíèé äîêòîð èñêàë èìåííî ýòî çàáîëåâàíèå, íî æèäêîñòè êàê òàêîâîé íà òîìîãðàììå íå âèäíî. Ìíå î÷åíü íåóäîáíî, ÷òî Âàì ïðèõîäèòñÿ ïîëàãàòüñÿ íà ìîè áàñíè âìåñòî îáúåêòèâíîé êàðòèíêè, íî òî, ÷òî ó ìåíÿ ïîëó÷àåòñÿ íà äîìàøíåì ñêàíåðå, åùå õóæå. Åñòü ñìûñë çàãðóæàòü ÎÊÒ ñþäà? Àâòîðåô = àâòîðåôðàêòîìåòð? Åñëè íå òðóäíî, íàìåêíèòå, â ó÷ðåæäåíèÿõ êàêîãî ïðîôèëÿ ÿ ìîãëà áû ïðîéòè òàêèå èññëåäîâàíèÿ (ôîòîãðàôèðîâàíèå ãëàçíîãî äíà + àâòîðåôðàêòîìåòðèþ). Ëàçåðíûå êëèíèêè? Ñåðîãî çàòóìàíåííîãî êðóãà â ãëàçó íå ïîÿâèëîñü? Ïëþñîâàÿ êîððåêöèÿ íå ïîÿâèëàñü? Êðóãà íå ïîÿâèëîñü. Ïëþñîâàÿ êîððåêöèÿ -- ÿ íå çàìåòèëà, ÷èòàþ òåêñò â íåçàòðîíóòîì ó÷àñòêå ïîëÿ òàê æå, êàê è ðàíüøå, ñóáúåêòèâíî, êîíå÷íî. Íà ïðèåìå ïîïðîáîâàëè òðè ëèíçû, ÿ äóìàþ, ìèíóñîâûå, îò íèõ íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. Ñïàñèáî âàì. Íå îæèäàëà òàêîãî áûñòðîãî îòâåòà. |
#7
|
||||
|
||||
Äåëàëè ëè ïåðèìåòðèþ, âîçìîæíî, ïîäñêàçêà â ëîêàëèçàöèè ñêîòîì. Åñëè ñêîòîìû ðàñïðîñòðàí¸ííûå è ðàññåÿíû ïî âñåìó ïîëþ, íå òÿãîòåþò èñêëþ÷èòåëüíî ê öåíòðó, òî ïàòîëîãèþ ñåò÷àòêè, âåðîÿòíî, ìîæíî áûëî áû èñêëþ÷èòü, îñòàâèâ äëÿ ïîèñêà çðèò íåðâ( êñòàòè, çðèòåëüíûå èçìåíåíèÿ ïðè êîìïðåññèè ãë. ÿáëîêà ìîæíî áûëî áû çàïèñàòü íà ñ÷¸ò ç. íåðâà, ïðè îòñóòñòâèè âèäèìîé ïàòîëîãèè ñåò÷àòêè è ðàññåÿíîì õàðàêòåðå ñêîòîì).
Íåò ëè ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè? Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ñìîòðåë ëè íåâðîëîã, íåò ëè ãîëîâîêðóæåíèÿ èëè ÷.ë. ïîäîáíîãî? Ïðîáëåìíî ëè ñäåëàòü ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà? |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èçâåñòíîé ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè íåò. Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå íîðìàëüíîå. Ãîëîâîêðóæåíèÿ íåò. Íåâðîëîã íå ñìîòðåë. Î÷àãîâîé ñèìïòîìàòèêè íå ïðèìåòèëà, óêîëîëà ïàëåö â÷åðà ïðè øèòüå äîâîëüíî áîëüíî Åñòü ãîëîâíàÿ áîëü, áîëåå-ìåíåå îò÷åòëèâî â âèñêàõ, â ëåâîì áîëüøå, â öåëîì ñëàáàÿ, ïîÿâëÿåòñÿ-èñ÷åçàåò ñàìà ïî ñåáå. Ñêîòîìû, ñóáúåêòèâíî è ê ñîæàëåíèþ, íå òÿãîòåþò èñêëþ÷èòåëüíî ê öåíòðó. Ñïàñèáî çà Âàøå âðåìÿ è ìíåíèå. UPD: ×èòàëà, ÷òî âîñïàëåíèå îïòè÷åñêîãî íåðâà ìîæíî óâèäåòü íà ÌÐÒ ñ ãàäîëèíèåâûì êîíòðàñòîì â ïðåäåëàõ ìåñÿöà ïîñëå äåáþòà. Òàê ëè ýòî? |
#9
|
||||
|
||||
Ïåðèìåòðèÿ íóæíà, ïðè÷èíû âûøå, è ïåðèìåòðèÿ äî ÌÐÒ ò.ê. íå èñêëþ÷åíî, ïîëÿ çð. äàäóò íåêîòîðóþ èíôîðìàöèþ î òîïèêå, åñëè ïðè÷èíà èìååò ìåñòî áûòü â ãîë. ìîçãå è òîãäà ìîæíî áóäåò ðàññìàòðèâàòü ñîîòâåòñòâóþøèå îáëàñòè ïðè ÌÐÒ áîëå ïðèñòðàñòíî, âêëþ÷àÿ èëè íåò øåþ ñ å¸ âåðòåáðîáàçèëëÿðíîé àðòåðèåé.
À âîîáùå òî ãîëîâíàÿ áîëü + çðèòåëüíûå ôåíîìåíû = ãëàçíàÿ ìèãðåíü, ò.å. äîâîëüíî íåóëîâèìàÿ âåùü íå ÿâëÿþùàÿñÿ ïðè÷èíîé äîãîñðî÷íîãî ñíèæåíèÿ çðåíèÿ. Ñïàñèáî è Âàì çà ÷¸òêîñòü â âîïðîñàõ è èíôîðìàöèè î ñåáå. Ïèøèòå, óäà÷è. |
#10
|
|||
|
|||
Õìì, äîêòîðà, èçâèíèòå çà èçëèøíþþ ðàçãîâîð÷èâîñòü, íî ñåé÷àñ ïîïðîáîâàëà ïðî÷èòàòü òåêñò ëåâûì ãëàçîì è îáíàðóæèëà, ÷òî ñêâîçü ñêîòîìû ÿ âèæó. Òî åñòü áåëûå ïÿòíà ñîõðàíèëèñü, êàê è ðàíüøå, íî òåïåðü ÿ âèæó, ÷òî çà íèìè (õîòÿ è õóæå -- îòíîñèòåëüíûå ñêîòîìû?). È ðåøåòêà Àìñëåðà áîëüøå íå âûãëÿäèò "âûòåðòîé" â íåêîòîðûõ ìåñòàõ, ïðîñòî òå æå ìåñòà áëåäíåå.
×òî áû ýòî çíà÷èëî? Ñåò÷àòêà? Èçâèíèòå åùå ðàç, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî âåòêà áîëüøå íàïîìèíàåò ìûëüíóþ îïåðó Âèäèìî, ó ìåíÿ ñëèøêîì ìíîãî ñâîáîäíîãî âðåìåíè |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß äóìàëà î ãëàçíîé ìèãðåíè, íî ìíå êàçàëîñü, ÷òî ñêîòîìà äîëæíà áûòü, êõì, ñöèíòèëëèðóþùàÿ? Íå çíàþ ðóññêîãî òåðìèíà.  ëþáîì ñëó÷àå, ñïàñèáî çà ñîâåò ïðî ïåðèìåòðèþ, ïîñòàðàþñü ýòè èññëåäîâàíèÿ ðàñïîëîæèòü èìåííî â òàêîì ïîðÿäêå. Íå çíàþ, íàñêîëüêî ïîëó÷èòñÿ, ïîòîìó ÷òî îðãàíèçîâûâàþ ýòî âñå ÿ ñàìà. Ñïàñèáî åùå ðàç. Ìíå äåéñòâèòåëüíî î÷åíü íåóäîáíî âàñ âñåõ îòâëåêàòü îò ðåàëüíîé ðàáîòû, -- ÿ åùå ïîìíþ, "êàê ýòî áûëî". Âåðîÿòíî, ñêàçûâàþòñÿ èçáûòîê ñâîáîäíîãî âðåìåíè è èçëèøíÿÿ òðåâîãà. UPD: Îòñêàíèðîâàííûå ÎÊÒ. OCT OD [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] OS [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] OS c óâåëè÷åíèåì [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#12
|
||||
|
||||
|
#13
|
|||
|
|||
AmuRRR
Âàøà ïðàâäà |
#14
|
||||
|
||||
Íó êà íó êà...
Íà OCT ïðîáëåì íå âèæó. |