Применение иДПП4 при тяжелой ХПН

[ANNASerg]

Уважаемые коллеги! Поделитесь, пожалуйста, информацией о применении ингибиторов ДПП-4 при СД 2 типа с терминальной ХПН (ХБП4-5, пациенты на гемодиализе). В национальном руководстве и V выпуске алгоритмов по СД для лечения таких пациентов указан только инсулин. При этом есть рандомизированные исследования по применению, в частности линаглиптина, при тяжелых нарушениях функции почек (исследований по больным на гемодиализе не нашла), в том числе в сочетании с инсулином. Есть ли зарубежные гайдлайны, которые предписывают их применение у этой категории? Проблема в том, что часто пациенты на гемодиализе при умеренно повышенной гликемии остаются вовсе без сахароснижающей терапии (ввиду психологических особенностей пациентов - категорическая инсулинофобия). А также привлекает добавление препаратов к инсулину, что может снизить дозу инсулина и снизить риск гипогликемий при проведении диализа.