Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #76
Старый 22.10.2010, 19:51  
fialka_11 fialka_11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 48 fialka_11 *
По поводу тремора головы поставлен диагноз: цервикальная дистония смешанного генеза. Назначения: обзидан 40 мг 1/2 таб.х2р., элькар 1/2 ч.л. х 2 р., тиоктацид БВ 1 т. в день. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения. Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #77
Старый 23.10.2010, 07:16  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,278 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мама компенсирвоана по гипотирозу , теперь остается прежняя доза и контроль через год , если не будут назначены препараты , потенциально меняющие биодоступность .
Контроль сахара и гликогемоглобина через полгода
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #78
Старый 23.10.2010, 07:49  
fialka_11 fialka_11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 48 fialka_11 *
Спасибо. Это не мамины результаты, я по поводу себя консультируюсь. В аннотации к элькару указано, что он является антогонистом тироксина. Рекомендован прием препаратов в следующей последовательности: утром эутирокс - через 30 мин тиоктацид, через 20 мин завтрак, элькар перед обедом и ужином. И обзидан непосредственно перед завтраком и ужином. Нормальная схема?
Ответить с цитированием
  #79
Старый 23.10.2010, 07:52  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,278 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Элькар вряд ли помогает при чем либо вообще , поэтому я ответила на свою часть вопроса и до сообщения Вам дальнейшей информации попросила коллег - неврологов помочь нам ( это в скрытой части ответов ) Мб , подождем ответа ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #80
Старый 23.10.2010, 08:04  
fialka_11 fialka_11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 48 fialka_11 *
Хорошо. Диагноз поставлен буквально вчера, назначенные препараты я приобрела, теперь остается вопрос по приему. Спасибо за быстрые ответы.
Ответить с цитированием
  #81
Старый 23.10.2010, 13:02  
MKMED MKMED вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.05.2006
Город: Уфа
Сообщений: 1,530 MKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте,

Несколько вопросов:
Когда появился этот тремор? Изменяился ли он со временем (усилился или уменьшился, или без изменений)?
Опишите подробнее тремор (когда появляется - только при волнении или нет)?
Какой он ("да-да","нет-нет")?
Каково при этом положение головы? Нет ли небольшого отклонения в сторону?
Есть ли эффект от приема небольших доз алкоголя? Было ли улучшение от приема анаприлина (в какой дозе принимали)?
Было ли что-нибудь подобное у кого-нибудь в роду?
Нет ли изменений в голосе или непроизвольных движений в других мышцах? Боли в шее?

Хорошо бы привести заключение невролога.

Что касается лечения: обзидан (он же пропроналол, анаприлин и тп) - показан при эссенициальном и некоторых других видах тремора. Остальные средства - неэффективны.

Цервикальная дистония лечится другими средствами.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо MKMED за данное сообщение:
  #82
Старый 23.10.2010, 14:00  
fialka_11 fialka_11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 48 fialka_11 *
Здравствуйте, спасибо за отклик.
Тремор появился в 2003 году, когда был впервые диагностирован тиреотоксикоз, в периоды компенсации заболевания практически не беспокоил, возникал только при волнении, в состоянии покоя - не было. Мелкое дрожание по типу "да-да", отклонения в сторону нет. Сейчас добавилось онемение затылка справа, при осмотре невролог сказал, что справа- мышечный блок. Также при осмотре было отмечено дрожание головы при наклоне вперед.
Насчет алкоголя затрудняюсь сказать, если эффект есть, то он кратковременный. От приема обзидана эффект был, принимала разово, когда трясло, 40 мг.
В роду подобного не было.
Изменений голоса нет, непроизвольных движений в других мышцах тоже не бывает. Шея не болит, просто чувствуется онемение в правой стороне затылка, иногда - в правой стороне шеи - неприятно, но не больно.
Из исследований проведено
МРТ головного мозга. Заключение: МРТ-признаков очаговых изменений головного мозга не выявлено. Частичная агенезия передних отделов прозрачной перегородки.
Рентген шеи. Заключение: остеохондроз 1 стадии, полисегментарный, без нарушения двигательной функции
Кровь на гамма-ГТ, ревмофактор, КФК, церулоплазмин - все в пределах нормы.
Дословно заключение невролога: цервикальная дистония смешанного генеза (вследствие заболевания щитовидной железы + "слово, которое не могу разобрать")
Ответить с цитированием
  #83
Старый 23.10.2010, 20:05  
MKMED MKMED вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 05.05.2006
Город: Уфа
Сообщений: 1,530 MKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMKMED этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Принимая во внимание представленную информацию, думаю, прием обзидана будет оправдан.
Если не будет эффекта от назначенной дозы - обсудите с врачом возможность учащение приема препарата (обычно 4 раза в день принимают) и/или увеличения дозы, под контролем пульса, АД и др. показателей.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо MKMED за данное сообщение:
  #84
Старый 12.12.2010, 16:18  
fialka_11 fialka_11 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.05.2010
Город: Москва
Сообщений: 48 fialka_11 *
Добрый день. Стало беспокоить повышенное давление, тахикардия. Сдала ТТГ, результаты от 10.12.2010 - 0,1. Принимаемая доза эутирокса - 100 мкг. Нужно снизить дозу до 75 мкг и посмотреть ТТГ через 2 мес?
Ответить с цитированием
  #85
Старый 12.12.2010, 17:05  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Было бы желательно еще и Т4 посмотреть (кровь сдавать до приема таблетки), чтобы знать, на сколько снижать. А так да - минус 25 мкг и контроль через 2 мес.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.