Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.12.2010, 01:08  
simeiz simeiz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.12.2010
Город: Ялта
Сообщений: 8 simeiz *
Question гипертиреоз и беременность

Мне 43 года. Диагноз тиреотоксикоз, фибромиома матки.
Анализы: ТТГ 2,03 (норма 0,3-4,0); Общий Т3 -1,77 (норма1,0-2,8);
свободный Т4 12,7 (норма 10-23); Антитела к ТПО 651(норма меньше 30);
Антитела к тиреоглобулину 73 (норма меньше 100).
ФСГ 2,5 (4 день менструального цикла);ЛГ 4,6 (тот же день); Пролактин 254.
Планируем беременность. Назначены препараты индилен 200; тазалок; фолио;бетадин (свечи). Можно ли йодосодержащие препараты (фолио и бетадин) при гипертиреозе? Заранее благодарна.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.12.2010, 10:01  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По представленным данным тиреотоксикоза нет.
Ранее были нарушения функции щитовидной железы? Чем больше информации, тем точнее будет ответ.
Пока только общие слова:
*индилен 200; тазалок= являются препаратами с недостаточной доказательной базой в плане эффективности и безопасности.

*Фолио тоже номинально БАД, хоть и содержит фолиевую кислоту (рекомендована при планировании) и физиологические дозы йода (вам скорее всего не противопоказаны, но слишком мало информации вы о себе написали). Но хватило бы и просто фолиевой кислоты в таблетках (раз в 5-10 дешевле) + йодированная соль.

*В отношении бетадина - возможно влияние на функцию щитовидной железы, возможно есть смысл рассматривать другие препараты с гинекологом.

Обязательно контроль ТТГ, св Т4 на ранних сроках беременности (6-8 неделя)
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
  #3
Старый 12.12.2010, 00:09  
simeiz simeiz вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.12.2010
Город: Ялта
Сообщений: 8 simeiz *
Диагноз тиреотоксикоз был поставлен в 2008 г. после "неудачной" поездки в Египет. 14 января 2008 г. сделала УЗИ щитовидной железы.
Правая доля - 26,4 х 28,0 х 57,5 мм, объем 20,3 см.куб.
Левая доля - 27,0 х 28,3 х 56,8 мм, объем 21,0 см.куб.
Перешеек - 6,5 мм. Щитовидная железа расположена типичном месте, увеличена. Контуры нечеткие, волнистые. Края в области полюсов закруглены. Паренхима сниженной эхогенности, средне и крупнозернистой структуры, диффузно неоднородная, с чередующимися гипоэхогенными участками. Эхогенность левой доли по передней поверхности и в области нижнего полюса более снижена за счет слияния гипоэхогенных участков. В обеих долях в области верхних полюсов отмечаются признаки фиброзной тяжистости. Узловые изменения не выявлены. При ЦДК кровоток в щитовидной железе ярко выражен, резко усилен, особенно в левой доле. Региональные лимфоузлы слева длиной 14-16 мм с нечеткими границами, краевой синус утолщен, сниженной эхогенности. Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу подострого тиреоидита.
Левосторонний региональный лимфаденит.
Анализы на тот момент: Тз общий 3,05 (норма 1,0-2,8); Т4 общий 228 (норма 54-156) Т4 свободный 45,2 (норма 10-23); ТТГ меньше 0,1 (норма 0,3-4,0); антитела к ТПО 84(норма меньше 30).
Симптомы: выпученные глаза с блеском(особенно правый); ощущение биения сердца в горле; потливость;дрожь в руках; ломота в коленях; раздражительность(по поводу и без); потеря веса. Эндокринолог назначил тирозол, исключить йод, отвар овса, меньше бывать на солнце. К своему стыду сделала практически все наоборот: стала каждый день ходить на море и периодически принимала эндокринол.
На данный момент:
остались те же проблемы с глазами, сердце там же, дискомфорт в коленях. Остальные симптомы не называю, так как они связаны с психологической травмой.
Со стороны гинекологии мне более или менее все понятно. Индилен и тазалок мне назначил гинеколог для размягчения субсерозных узлов на шейке матки в процессе подготовки к беременности. Но меня волнуют повышенные в 20 раз антитела к ТПО. Нужно ли с этим что-то делать и что это значит? Как проблемы со щитовидной железой могут повлиять на здоровье ребенка? Спасибо за консультацию.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.12.2010, 10:30  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозол не пили ни дня?
Возможно имел место деструктивный тиротоксикоз, который может проходить сам без специфического лечения.
Что сейчас с объемом щитовидной железы?

Повышенные уровня ат к ТПО и ТГ свидетели того, что с щитовидной железой были определенные проблемы, контролировать их в динамике нет смысла. У нас нет возможности на них повлиять.

Возможны нарушения функции щитовидной железы в дальнейшем, необходим контроль ТТГ+ св Т4 на ранних сроках беременности (норма ТТГ до 2.5), возможно в течение беременности и в послеродовом периоде, в дальнейшем ТТГ 1 раз в год.
Для развития беременности важна адекватная работа щитовидной железы, ваша для вас одной пока справляется, но возможен сбой во время беременности, для этого нужен контроль гормонов и при необходимости дополнительные назначения.

От физиологических доз йода беды не ожидается- йодированная соль всей семьей.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ValentinaP за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.