Здравствуйте. Пишу по поводу своей мамы.
55 лет. Обратилась к терапевту: одышка, общая слабость, бессоница, повышенное потоотделение, раздражительность. За последний год поправилась на 10 кг. Рост 168 см, вес на сегодняшний день 90 кг. Месячных нет в течении последнего года. 2 месяца назад удален полип шейки матки.
Была направлена к эндокринологу.
УЗИ щитовидной железы:
Суммарный объем по методу Brunn (см.куб.): 26,6
Правая доля - 13,41 (51,5%), левая доля - 12,65 (48,5%)
Возрастной уровень верхней границы объема - 12,5
Увеличение по отношению к верхней границе: 108%
Типичное соотношение объемов долей не изменено. Может определяться ІІ степень клинически.
ЩЗ расположена в типичном месте, увеличена за счет обеих долей.
Паренхима железы несколько сниженной эхогенности, неоднородная за счет мелких средних и крупных гипо- и гиперэхогенных участков.
В правой доле определяется образование до 16 мм Д.о. изоэхогенное, неоднородное гипер- и анэхогенных участков, с четким гидрофильным контуром.
В левой доле определяется образование до 30мм Д.о. гипоэхогенное, неоднородное за счет мелких гипо-, гипер- и анэхогенных участков, с четким контуром.
Регионарные лимфоузлы визуализируются по ходу сосудов до 4 мм в поперечнике.
Заключение: УЗ-картина аутоиммунного тиреоидита с узлообразованием.
Рекомендовано: ТИПБ.

Патологистологическое исследование (брали пункцию в 4-х местах):
Аспират из очагового образования 1,6см в правой доле характерен для гиперпластического аденоматозного узла щитовидной железы.
Аспират из очагового образования 3,0см в левой доле характерен для гиперпластического аденоматозного узла щитовидной железы, аутоимунного тиреоидита.
Анализ крови:
TSH - 2,05 (0,17-4,05)
Free T4 - 18,42 (11,5-23,0)
Anti-TPO - 1466,14 (0-12)

Рекомендовано: L-тироксин 50 мкг в сутки. Повторный осмотр через 1,5-2 месяца.
Хирург-эндокринолог сказал, что образование в 3 см считается достаточно большим и лучше его удалить. Но пусть сначала попринимает L-тироксин 50 мкг в сутки в течении 1,5-2 месяцев, а затем повторное УЗИ. Если уменьшится, то не будет хирургического вмешательства, а если отанется на том же месте или будет расти, тогда операция.
Вопросы: Правильно ли назначено лечение? Достаточно ли такой дозы L-тироксина (вес мамы 90кг)? Может лучше сразу удалить?

Из цитологического заключения можно предположить, что речь идет об узловом коллоидном зобе, но формулировка заключения не соответствует общепринятой классификации.

Если это коллоидный зоб, то никакого лечения не нужно, при нормальном ТТГ эти узлы нужно только наблюдать. Размер узла не является показанием к операции.

Какой у мамы уровень давления? Что в биохимии крови (глюкоза, холестерин)? Что в общем анализе крови? Сколько лет назад прекратились менструации? И, наконец, знает ли мама об этой консультации и почему она сама не обратилась на форум?

Большое спасибо, что откликнулись. Мама знает об этой консультации, она сидела возле меня, когда я писала сообщение . Не обратилась сама, поскольку, к сожалению, не умеет пользоваться компьютером.
Давление обычно 130-140/95. Менструации прекратились 1 год назад. Я спрошу у нее делала ли она биохимию и общий анализ крови и отпишусь вам завтра.

Таким образом, по поводу узлов в щитовидной железе совет таков: прямо спросить у цитолога на счет соответствия этого заключения диагнозу "коллоидный зоб".

Однако у женщины с избытком массы тела и гипертонией (а цифры 140/90 и более не считаются нормальным АД) нас волнует не только и не столько узлы в железе.

Еще раз по поводу диагноза: все вышеперечисленные исследования ей делали в Киевской обласной больнице. Записи в карточке: 3.12.10 Смешанный зоб IIст. Клинически аутириоз (не уверена, что правильно прочитала последнее слово) - с этим диагнозом ее направили из местной поликлиники в Киев.обл.больницу. 10.12.10 Аутоимунный тиреоидит с узлообразованием. Аутириоз.
Мама постарается выяснить на следующей неделе у цитолога какой это зоб.
Анализы, которые она сдавала в местной поликлинике:
26.08.10
гемоглобин 128, лейкоциты 4,3х10, СОЭ - 10, глюкоза крови 5,6
30.11.10
гемоглобин 130, лейкоциты 5,7х10, СОЭ - 6, глюкоза крови 3,68, еще было дописано n1, c47, m8, вроде бы (не уверена) омега 2, л42.
В местной поликлинике (мама живет в небольшом городке под Киевом) делают анализы только в таком виде. Биохимию она не сдавала, если необходимо, то сдаст.
К какому врачу обратиться по поводу гипертонии? Верхнее обычно не поднимается выше 140, а вот нижнее, как правило, 95.

""Аутироза"" в мире нет - есть эутироз, что означает хоть по русски хоть по украински - НОРМАЛЬНАЯ работа железы
Лечащим врачом любого человека является терапевт, и если ему нужна помощь ( терапевту ) в ведени пациента, он обращается в другим специалистам

Сахар крови в норме, это хорошо.
Разбираться нужно с давлением (+ необходимое обследование) и ожирением. Начните с этой темы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29945