Пролактин. Необходимо ли лечение.

[marinamal]

Мне 25 лет. Рост 160 см,вес 54кг. Беременности и абортов не было,как и заболеваний в сфере гинекологии. Цикл регулярный, 29 дней. За 1-2 дня до месячных начинается мазня, сами месячные скудные. За неделю до месячных начинаются сильные боли в груди. Такая картина наблюдается в течении 8 месяцев,и вызвана она была сильным стрессом. 5 месяцев назад обследовалась, результаты: ТТГ-2,38 мЕд/л, ФСГ -5,76мЕд/л, ЛГ-4,94мЕд/л, Эстрадиол-120 пмоль/л, пролактин-612мЕд/л,тестостерон-1,56 нмоль/л. Гормоны сдавала на 3 д.ц.
Прогестерон - 43,6 нмоль/л на 20 д.ц.
Результаты узи без отклонений. В связи с наличием овуляции,лечение не было назначено. В течение 5 месяцев мы с мужем не предохраняемся,а забеременить не получается. Заново сдала гормоны: пролактин- 733мЕд/л,присутствие значимого кол-ва макропролактина не выявлено(более 60% от исходного),ФСГ-5,17мЕд/л,ЛГ-4,36мЕд/л, эстрадиол-237 пмоль/л. Результаты на 4 д.ц. Прогестерон - 46,6 нмоль/л на 21д.ц. Нужно ли принимать гормональные препараты, и может ли пролактин помешать забеременить если овуляция есть.

[Melnichenko]

1/ не существует никаких гормональных препаратов для лечения гиперпролактинемии, каковая не факт , что у Вас есть ( цифирь весьма скромная , да и овуляция наличествует )

2/ отнюдь не гормональные достинекс и бромкриптин весьма эффективны в лечении гиперпролактинемичесткго бесплодия .

Пара считается бесплодной после 12 мес половой жини без предохранения , обследование пары начинают с мужчины

[FilippovaYulia]

Если овуляция есть, то никакие эндокринные заболевания не помешают забеременеть. Вопрос только в том, как именно определялась эта овуляция - если "по самочувствию" и по базальной температуре, то не факт, что овуляция есть.
Немного непонятен вот этот пассаж

пролактин- 733мЕд/л,присутствие значимого кол-ва макропролактина не выявлено(более 60% от исходного),

Чего именно более 60% от исходного, макропролактина? Тогда вообще беспокоиться не о чем.
Впрочем. даже если отвлечься от количества макропролактина, цифра пролактина в 700 мЕд/л не является патологией и при регулярном цикле дальнейшего дообследования не требует.
Обследование явно избыточно и проведено без показаний.

В течение 5 месяцев мы с мужем не предохраняемся,а забеременить не получается

Слишком рано начали беспокоиться. Обследование по алгоритму "Бесплодная ПАРА" начинается не ранее. чем через ГОД регулярной половой жизни без предохранения - и первым обследуют мужчину. А у женщины начинают обследование вовсе не с "гормонов" - при наличии овуляции ни один из сданных Вами анализов. кроме ТТГ, не нужен.

[marinamal]

Спасибо за ваши ответы!!! Более 60% от исходного количества выявлено активного пролактина, присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. О наличии овуляции сужу по значению прогестерона,как я понимаю при отсутствии желтого тела и если нет патологий в выработки прогестерона, он был бы значительно ниже.
При наличии овуляции пролактин может быть причиной скудных месячных и болей в груди?
В случаи если овуляция отсутствует какие меры стоит предпринять?
Спасибо, извините если что не так!

[Melnichenko]

Болей- нет .
Вообще не пытайтесь анализировать частности - постарайтесь обсудить с врачом ответ целиком .

[FilippovaYulia]

Прогестерон может быть КОСВЕННЫМ признаком наличия овуляции, но это наличие принято подтверждать тестами или УЗИ-методом не менее чем за 3 цикла. Боли в груди за неделю до месячных (масталгия) - тоже косвенный признак наличия овуляции. И, в принципе. тоже являются нормой. Если по каким-то индивидуальным причинам и особенностям Вы эти боли ощущаете сильно - поговорите с врачом о применении прожестожеля.
Теперь - почему я не люблю полуколичественное определение макропролактина. "Более 60" - слишком размытое понятие. Если активного пролактина 98% - это можно назвать "мягкой" гиперпролактинемией, тем не менее при наличии овуляции сие не имеет ни малейшего значения и не требует лечения. А если активного пролактина, скажем, 65% (это же больше 60-ти?) от 733 мЕд/л - 475 мЕд/л, что опять-таки норма. Почему я и пишу Вам, что вероятнее всего у Вас НЕТ истинного повышения пролактина. и НИЧЕГО в Вашем организме не может быть с этим пролактином связано.
При наличии овуляции обильность/скудность месячного кровотечения не имеет ни малейшего значения и ни о чем не говорит.
Еще раз - Вы слишком рано начали беспокоиться (кстати. стрессы не способствуют ни овуляции. ни зачатию). Что-то надо начинать делать только после того, как пройдет ПОЛНЫЙ ГОД попыток забеременеть.

[Melnichenko]

И что еще любопытнее - 40 % макропролактина при 600 исходно = идеально нормальный биопролактин