Прием регулона и диагностика анемии

[parkersonja]

Здравствуйте, доктор! Возможно ли поводить диагностику анемии путем сдачи крови во время приема регулона? Если нет, то возможно ли сдать анализы в перерыве между приемами регулона, т.е. Во время менструации? Или же после отмены регулона должен пройти достаточно длительный период времени?
Второй вопрос: какой препарат Вы считаете целесообразным принимать в качестве профилактики анемии, что называется, на каждый день?

Женщина, 33 года, 173 см, 70 кг.
Принимаю регулона по назначению гинеколога после замершей беременности.

Почему решила сдать анализы?
Вялость, сонливость (сплю 9 часов и не высыпаюсь) раздражительность, заметная потеря волос.

Из последних имеющихся анализов крови:

Октябрь 2014
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 124
Лейкоциты 8,9

Январь 2015 (беременность)
Эритроциты 4,51
Гемоглобин 133
Гематокрит 41
Средний объем эритроцитов 90,9
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,5
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 32,4
Отн. Ширина распред. Эритроцитов по объему (ст отклонение) 43,4
Отн ширина распред эритроцитов по объему (коэффициент вариации) 13,3
Тромбоциты 231
Средний объем тромбоцитов 10,3
Тромбокрит 0,24
Отн ширина распределения тромбоцитов по объему 12
Лейкоциты 5,95

Январь 2015 (перед выскабливанием замершей беременности)
Эритроциты 4
Гемоглобин 121
Лейкоциты 6,4


Спасибо за уделенное внимание. Екатерина.

[Dr.Vad]

сделайте ферритин в крови - если будет менее 40, то можете начать прием ферретаба на срок 3-4 мес. отдельно от приема регулона (инт. 3 ч и более)

[parkersonja]

Результат анализа крови на ферритин - 26,7.
Можно вопрос, доктор? Я сейчас пью фемибион 1, который содержит фолиевую кислоту в дозировке 400 мг. Не будет ли перебором еще фолиевая кислота в ферретабе? Что посоветуете?

[Dr.Vad]

сомневаюсь, что фемибион содержит фолиевую кислоту в дозировке 400 мг, скорее в 1000 раз меньше - 400 мкг; количество фолиевой до 5 мг ежедневно считается безопасной, передозировки фолиевой в организме не бывает.

[parkersonja]

Уважаемый Вадим Валерьевич!

Решила продолжить обо мне в уже имеющейся теме.
После очного посещения гематолога в нашем городе у меня не возникло сомнений в правильности назначенных мне исследований крови. Однако, прочтя ваши ответы на этой и других ветках форума, намерена делить то, что мне было назначено на двое, а то и на трое.
Назначены следующие исследования после замершей беременности:
1. Фибриноген
2. ПТВ
3. АПТВ
4. Антитромбин III
5. МНО
6. Волчаночный антикоагулянт
7. Д-Димер
8. Агрегация тромбоцитов 4 индуктора
9. Уровень PAI-1
10. РФМК
11. Гемоцистеин
12. Полиморфизмы генов системы свертываемости крови

Некоторые показатели коагулограммы были у меня в выписке из больницы:
ПТВ 11,6;
АЧТВ 33,1;
фибриноген 2,76;
МНО 1,05.

Что действительно необходимо исследовать в моей ситуации (предвосхищаю ваш ответ про № 12), поскольку настораживает как объем исследований, так и то, что сдавать надо в конкретной лаборатории, поскольку там какая-то особенная калибровка (что это?). Спасибо!

[Dr.Vad]

Никакие из вышеперечилсл. исследований Вам не нужны; после однократ. замирания до 12 недель никакого дообследования не требуется.

[parkersonja]

Доброго дня, доктор!

Допиваю уже 4 упаковку ферретаба. Самочувствие улучшилось спустя пару недель (чтобы выспаться по-прежнему надо не менее 8 часов, однако общий тонус повысился, нет состояния разбитости, волосы выглядят лучше). На выходных сдала ОАК+ферритин, и результат меня смутил.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

То ли это моя норма, то ли что???

[Dr.Vad]

что именно смушает?

[parkersonja]

то, что гемоглобин вырос только на 3 единицы, и ферритин с 26 на 37. В этом деле значительного прироста не бывает? 4-й месяц приема на исходе

[Dr.Vad]

все зависит от того, как хорошо он усваивается и сколько вы теряете железа с менстр. кровью

[parkersonja]

Хорошо, я сейчас допиваю последнюю капсулу ферретаба и живу спокойно, пока снова не будет в сон клонить посреди дня? Нужно ли добиться более высоких показателей гемоглобина или достаточно поднять его на нижнюю границу нормы (122 г/л). Мой повседневный рацион состоит из тех продуктов, которые препятствую всасыванию железа: молоко и молочные продукты, хлебо-булочные изделия, немного кофе. Менструация теперь уже средней обильности. Периодически отслеживать уровень гемоглобина? 1 раз в год?

[Dr.Vad]

Скорее всего, Вы сейчас вошли в равновесие: сколько железа усваивается из ЖКТ за месяц, столько же теряется с менстр. потерей "средней обильности". Вы можете продолжить до полугода и повторить результат или увеличить в рационе мясную еду (150-200 г/сут) и прекратить прием ферретаба. Рецидив может случиться уже и через полгода.

[parkersonja]

Мда, а постоянный прием ферретаба возможен? Как, например, советуют постоянно принимать йод в дозировке 150 мкг?

[parkersonja]

Добрый вечер!
Была сегодня у гастроэнтеролога по поводу желтых ладоней. Врач ставит каротиновую желтуху, отягченную анемией. Сказала, что я очень бледная.
"Шо, опять?", подумала я. Самочувствие нормальное. Доктор, опять сдавать гемоглобин, железо, ферритин? Ферретаб перестала пить летом, после повышения гемоглобина, см. Посты выше.

[parkersonja]

Добрый день, доктор!

Надеюсь, вы здравствуете?

Хочу попросить у Вас совета относительно в/в введения препаратов железа, например, венофера.
Железодефицит отступает медленно.
Анеми, правда, нет (гемоглобин 128)
С апреля после кровотечения с последующим РДВМ начала пить ферретаб с витамином С.
Исходное сывороточное железо 16,9; ферритин 17.
Через три месяца приема ферретаба с витамином С (сдавала анализы на 7 д м/ц): железо - 4,5; ферритин 26; ОЖСС - 44,8; ЛЖСС - 40,3; Цинк - 13,3.
Внимательно изучила схожие темы и сейчас пытаюсь избавиться от фитинов, однако, есть желание попробовать использовать внутривенный препарат железа.
Договорилась с медсестрой, однако, боюсь навредить , если это вообще возможно.
Какой схемой воспользоваться? Аннотация к препарату с расчетом необходимой дозировки сводит меня с ума. Помогите, пожалуйста.