резкое снижение лейкоцитов

[juliyablg]

агранулоцитоз судя по описанием в интернете надежд не внушает так ли ?Так в общем то что с ней? Из-за чего температура и такие анализы? Что еще можно предпринять? (анализы, лечение)
еще было назначено метилурацил и фоливая кислота их тоже не пить?

[juliyablg]

еще готов один анализ

[Dr.Vad]

Все соображения/рекомендации, которые можно дать заочно, уже изложил выше; лекарственный агранулоцитоз при назначении Г-КСФ в 90-95% случаев обратим/излечим.

[juliyablg]

сделали биопсию костного мозга результаты выложу сегодня позже. Исключили онкозаболевание. и посев будет готов в четверг. Сегодня назначат лечение гематолог. Что назначит напишу. Не сильно прислушиваются к вашим советам. ( даже слушать не хотят )

[Dr.Vad]

может они прислушаются к зарубежным публикациям (если Вы им их переведете?):

J Korean Pediatr Soc. 1999 Dec;42(12):1725-1729. Korean.
A Case of Acute Drug-Induced Agranulocytosis Treated with Recombinant Granulocyte Colony-Stimulating Factor(G-CSF).
Lee YJ, Lee KY, Cha SW, Han JW, Whang KT, Kim HJ.
Department of Pediatrics, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea.
Department of Clinical Pathology, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea.
Abstract
Drug-induced agranulocytosis is a potentially lethal disorder characterized by selective neutropenia. G-CSF has been utilized for its treatment. We report a case of acute agranulocytosis probably associated with injection of sulpyrine(dipyrone). A three-year old girl was admitted to Taejon St. Mary's Hospital following five days of fever and two days of chills and prostration. During this period, she had been treated at local clinics with oral acetaminophen, ibuprofen, and miokamycin. Two days before admission, she was administered an intramuscular injection of dipyrone as antipyretics. She had a past history of previous sensitization of dipyrone. CBC revealed profound netropenia(total WBC 900/mm3, with 1% neutrophils, 88% lymphocytes, 10% atypical lymphocytes, 1% monocytes), but normal RBC and platelet count. Bone marrow examination showed hypocellularity(20%), decreased myeloid precusors, and M:E ratio of 1 : 2.5. The girl received subcutaneous G-CSF once daily for 3 days. G-CSF therapy resulted in a steep increase of neutrophil count, which was faster than the spontaneous recovery reported in the literature. G-CSF may be considered useful in the management of drug-induced agranulocytosis.
---
или

Nonchemotherapy drug-induced agranulocytosis:
interest of haematopoietic growth factors
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

или пусть откроют любую современную книжку по гематологии - раздел лечение агранулоцитоза.

[juliyablg]

Добрый день!
Вчера была взята биопсия костного мозга. Я разговаривал с заведующей отделения гематологии. На что она мне ответила что исключает агранулоцитоз, лейкоз, у нее лейкопемия и все бросила трубку. Так ли это?
Анализ не дают сфотографировать сказала жена сказали нельзя, попросили медсестру которая сфотографировала но не четко. Разве это может быть секретом ?
Вечером начали колоть антибиотик линкомицин. Я посмотрел описание препарата в побочных действиях написано следующее: Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
P/S фото недостаточного качества если не понятно постараюсь как ни будь взять копию ( если получится ). Причину до сих пор не выявили. Гематолог прописал для снятия температуры кетарол.

[juliyablg]

Вроде тут получше.

[Dr.Vad]

Сообщение от juliyablg

Я разговаривал с заведующей отделения гематологии. На что она мне ответила что исключает агранулоцитоз, лейкоз, у нее лейкопемия и все бросила трубку. Так ли это?

Нейтропения - число нейтрофилов менее 1500; агранулоцитоз - менее 500, в анализе от 31.01 абс. число нейтрофилов 1600х0.03=48, мне искренне жаль, что на месте гем. отделением руководят такие "специалисты"

[juliyablg]

а миелограмма это тоже подтверждает?
она была сделана позже 02.02.15

[Dr.Vad]

в миелограмме ничего нет примечательного, но ее результаты следует интерпреторовать с осторожностью: отсутствие явного гиперответа в КМ на фоне сильной нейтропении может говорить, что КМ работает неадекватно (нет адекватного ответа на цитопению) и подтверждать его относительное угнетение анальгином или еше каким лекарством.

[juliyablg]

вы настаиваете на приеме нейпогена? КАК МНЕ убедить врача?
Тем более она лежит в простой клинике а не в гемотологии, ее не положили туда не посчитали нужным(((((
ЧТО ДЕЛАТЬ???

[Dr.Vad]

Можно на чем-то настаивать, если человек находится дома и может принимать то или иное лекарство в таблетках, в домашних условиях сложно даже рекомендовать заочно что-либо в/в, ибо нужен специалист на месте. Требовать определенное лекарство для супруги в условиях стационара равносильно требованиям 5-и разового диет. питания плюс другие сан-кур. блага для человека из-за язвы в анамнезе, находящемся в СИЗО.

[juliyablg]

Ну как я понимаю на текущем уровне тоже нельзя оставлять...

[juliyablg]

распечатаю нашу переписку отнесу гл. врачу, пусть приминают меры. (нейпоген приобрету конечно самостоятельно )

[Dr.Vad]

Вот еще одна статья, опубл. в 2014 году в полной версии:

Should be or Not Use Haematopoietic Growth Factors in the Case of Drug-induced Agranulocytosis

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]