Повышенные тромбоциты и низкий гемоглобин

[Nata1577]

Добрый день, хотелось бы получить консультацию вашего специалиста, поскольку походы к гематологу в течение года не дали существенных результатов.
Мне 37 лет. Рост 153, вес 50. Пол - женский. Впервые на повышенные тромбоциты обратил внимание гастроэнтеролог год назад (585). Посоветовал обратиться к гематологу. Гематолог посчитала, что повышение тромбоцитов связано с низким гемоглобином (обычно у меня не выше 109-110, ферритин был 1,2). Поставила легкую степень анемии, посоветовала пить ферлатум или мальтофер по 2 флакона в день в течение 6 мес.
Через 6 месяцев сдала повторно анализы: гемоглобин 112, ферритин 3, 2
Тромбоциты по-прежнему высокие - 585? Желудок не беспокоит. Все остальные показатели в норме.
Назначили анализ ПЦР JAK-2?
Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать этот анализ (он совсем не дешевый) и связан ли уровень тромбоцитов с низким гемоглобином?

[Dr.Vad]

Ферлатум или мальтофер у Вас не усваиваются, поэтому у Вас прежний гемоглобин и ферритин, и как следствие - тромбоцитоз. Лечение ЖДА всегда начинают с двухвалентного железа (ферретаб, тардиферон), при отсутствии ответа (нет повышения гемоглобина на 10-15% через 4-5 недель), препарат железа (венофер, феринджект) вводят внутривенно. Успешное лечение ЖДА ведет к нормализации числа тромбоцитов через 1-2 мес.

[Nata1577]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за оперативный ответ. Попробую следовать Вашему совету!

[Nata1577]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Следуя Вашему совету, пила ферретаб 5 месяцев. Результат: гемоглобин был 110-112, стал 149, ферритин с 1,2 поднялся до 14,8. Но меня по-прежнему беспокоят повышенные тромбоциты: 585/481/576/533. Есть периодические обострения хронического антрум-гастрита и хеликобактер, рефлюкс эзофагит. Имеет ли смысл продолжать пить ферретаб? И еще планируем беременность, можно ли при таких тромбоцитах или стоит дождаться, когда они придут в норму? Развернутые анализы в приложении.

[Dr.Vad]

Иногда при автоматическом подсчете на старых автоанализаторах мелкие еритроциты считаются как крупные тромбоциты, поетому сохраняется тромбоцитоз - необходимо подтверждение их количества через подсчет в мазке крови. Не исключается, что хр. воспаление в организме тоже повышает их число; ферритин при полной ликвидации ЖД должен стать более 50 (как правило за 2-3 мес. лечения), у Вас ЖД даже не ликвидировался за 5 мес., попробуйте действительно последовать совету и откорректировать ЖД полностью путем в/в введения 100-200 мг железа.