|
#1
14.02.2014, 11:40
|
|||
|
|||
|
Субмукозный узел - пременопауза . Удалять?
Предварительный просмотр
Субмукозный узел-пременопауза. Удалять? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=295501 Добрый день! Мне 50 лет. Рост 164 см, вес 74 кг Месячные с 13 лет обильные 7-8 дней. Родов - 2, абортов 10. Раньше был диагноз эндомитриоз, миома малых размеров. В течение полутора лет месячные путаются. Обычно обильные по7-8 дней. Прошлым летом пять месяцев не было месячных. Общее состояние - приливы, тахикардия до 120 уд, ломило ноги и все тело так, что не могла встать со стула, переваливалась как бабушка, несколько раз утром были приступы, давление150 на100, пульс120, лежала по два дня. Кардиолог направил к эндокринологу. Пошла сначала к гинекологу-эндокринологу. Сдала кровь по ее назначению. Биохимическое исследование Общий белок. 66 г\ л. 67-87 Общий холестерин 4,2 ммоль/ л. 0-5,2 ЛПВП. 1,2. 0,8-1,7 ЛПНП. 2,6. 2,0-4,1 ЛПОНП. 0,43. 0,3-0,9 Триглицериды. 0,94нмоль/л. 0,6-1,9 Коэфф.атерогенности. 2,57. 1,8-3,3 Иммунологическое исследование Хорионический гонадотропин. 1,7мМЕ/мл. 0-10 Кортизол 284 ноль/л. 200-550 ТТГ. 0,012. 0,4-4 Тироксин Св. 29,5. 10-24 Фолликулостимулирующий г. 73,9. 1,2-153 Лютеинизирующий г. 26,2. 1,1-77 Пролактин 388. 40,28-530 Прогестерон. 0,63. 0,0-1084 Эстрадиол. 71,4. 0,0-1903 Дата исследования сентябрь 2013. После этих анализов гинеколог отправила к эндокринологу , сказала это не ее. Эндокринолог на основании этих анализов и жалоб поставила диагноз ДТЗ 1 ст. Выписала тирозол по 25 мг и дальше по схеме. Через полтора месяца приема начались месячные очень обильные, на десятый день останавливала викасолом. Ноябрь ТТГ. -5 Т4. - 6 Тирозол отменили. Январь ТТГ. -0,3 Гормоны и антитела в норме, Гемоглобин 80 30 января на четвертый день очень обильных и болезненных месячных вызвала скорую. Узи Размер матки 73:70:74 Полость матки расширена др 11 мм На передней стенке узел 14 мм Аденомиоз Гемоглобин 90( пила железо) СОЭ18 Ер. 2,8 Le. 8 Выписали дицинон, отправили домой Через неделю узи в платной клинике Матка шаровидной формы, отклонена кзади Размер 65:68:74 Контуры ровные, нечеткие Структура миометрия неоднородная, с выражеными признаками аденомиоза. По передней стенке интерстициально-субсерозный гипоэхогенный узел14:10мм и интерстициальный гипоэхогенный узел 17:11мм. В области перешейка, по задней стенке, интерстициально- субмукозный узел 10:10мм, на 1/2 вдающийся в полость матки. По задней стенке интерстициальный гипоэхогенный узел 9:7мм. Полость матки не расширена. М- эхо визуализируется, толщиной 7,5мм Структура однородная Эхогенность не изменена Контуры нечеткие, неровные Шейка матки визуализируется Контуры четкие ровные В структуре единичные кисты до 9мм Яичники в норме с единичными фолликулами 2-3 мм Заключение Миома матки в сочетании с аденомиозом . Заключение гинеколога после осмотра: Аденомиоз матки в сочетании с миомой малых размеров, центрипитальный рост узла. Меннорагия, пременопауза, анемия тяжелой степени. Вопрос: могу ли лечится консервативно без операции. У мамы климакс в50 лет. От очных врачей три предложения : полностью удалить матку( так как уже не нужна) бесплатная больница ;удалить субмукозный узел- платная клиника ИК плавно переходящий в настоящий климакс- женская консультация. Больше нравится третье предложение. Предложено пить норколут или уколы Люкрин Депо. Очень надеюсь на Вашу помощь. Спасибо. 
|
|
#2
15.02.2014, 00:02
|
|||
|
|||
|
Имеет смысл в удалении матки с шейкой матки и маточными трубами - с целью онкопрофилактики в дальнейшей жизни
Консервативно можно агонисты ГтРГ - люкрин, это поможет для подаления менструаций и в подготовке перед операцией - если примите решение
|
|
#4
16.02.2014, 16:50
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Если на фоне лечения люкрином ИК перейдет в настоящий климакс, есть вероятность , что необходимость в операции отпадет? Еще существует некоторая проблема со щитовидкой- в анамнезе деструктивный тиреодит.
|
|
#5
17.02.2014, 10:09
|
|||
|
|||
|
так как при климаксе нет менстуаций и кровотечний не будет - то острота вопроса спадет
однако все равно операция рекомендуется
|
|
#6
04.09.2014, 20:34
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.
Два месяца пропила Эсмия. Результат УЗИ. Матка умеренно увеличена: 74"58"74, контуры четкие неровные. Миометрий неоднородный , в передней стенке кистозный узел11 мм и субсерозный гипоэхогенный узел 11 мм, мелкие гитеротопии, нерезко выражен симптом дождя, по задней стенке субсерозный узелок 7 мм. М-эхо 6,8, эндомитрий по структуре соответствует 1 фазе цикла. Полость не деформирована. Правый яичник 25"19 фолликулы отчетливо не видны Левый яичник 44"22, в структуре 2 жид костных включения 21"14 мм и 12"11 мм, стенки ровные, содержимое однородное. Чувствую себя хорошо. Менструации нет два месяца. Скажите, пожалуйста, есть ли положительные изменения? Стоит пить Эсмия третий месяц? Основная проблема была связана с большой кровопотерей. Могу ли надеятся , что месячные не вернуться? Спасибо.
|
Линейный вид
