На что обратить внимание?

[tatjanavet]

Здравствуйте. Мне 27 лет, рост 167см, вес 51 кг. Менструальный цикл нерегулярный до 60 дней, первые месячные были в 18 лет. 2 беременности 1-я 2006г, самопроизв.вык., срок 6-8нед, 2-я 2013г( апрель) замершая срок 6нед.3дня. сдала гормоны
5дц. Август.
ФСГ 5.29 мЕд/мл (1,37 --9,90)
ЛГ 2.89 мЕд/мл (1,68 -15,00)
Эстрадиол 56 пмоль/л (68 - 1269)
ДЭА - SO4 4.8 мкмоль/л (0,9-11,7)
Тестостерон 1.85 нмоль/л (0,31-3,78)
ГСПГ 94.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 2.0 % (0.8 - 11.0)
Кортизол 367 нмоль/л (138 - 635)
Пролактин 336 мЕд/л (109 - 557)
17-OH-прогестерон 2.67 нмоль/л (1,24-8,24)
Ингибин В 53.7 пг/мл (10 - 273)
Анти-Мюллеров гормон 3.90 нг/мл (1,0-10,6)
Андростендиол глюкуронид 12.1 нг/мл ( 0.5 - 5.4)

5.д.ц. 18 октября 2013г.
ФСГ 5.89 мЕд/мл (1,37 -9,90)
ЛГ 7.60 мЕд/мл (1,68 -15,00)
Эстрадиол 63 пмоль/л СМ (68 – 1269)
ДЭА - SO4 4.9 мкмоль/л (0,9-11,7)
Тестостерон 1.39 нмоль/л (0.38 - 1.97)
ГСПГ 97.1 нмоль/л (18.0 - 114.0)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.4 % (0.8 - 11.0)
Кортизол 497 нмоль/л (138 – 635)
Пролактин 367 мЕд/л (109 – 557)
Андростендион 14.0 нмоль/л (1.6 - 19.0)
17-OH-прогестерон 2.58 нмоль/л (1,24-8,24)
АКТГ 15 пг/мл <46
с апреля овуляция была в прошлом цикле ., последние 2 цикла вызывала месячные дюфастоном. В этом цикле была стимуляция клостилбегитом по 1 табл. с 6 д.ц.
Привожу результаты узи, (делала у разных 2х докторов, какому больше доверять незнаю)
5д.ц. 1-й доктор УЗИ Матка : 39,7*34,6*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная, эхоструктура однородная. Толщина эндометрия до 4,64 мм, ближе к трехслойному,что характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 31*26,8 мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 16,1*12,1*15,3 мм.Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10 мм -доминантный фолликул
Левый яичник: размеры 23*25*16,5 мм. контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 14 мм - вероятно регресс желтого тела, с утолщенными стенками,
Закл. 1 фаза ОМЦ.
6д.ц. 2-й доктор Матка кзади( это я знала), контуры ровные, четкие. размер 41*37мм.
Эндометрий 8 мм, однородной структуры. Эхоструктура миометрия однородная.
Правый Яичник 35*15 мм, фолликулы 5мм, однородной стр-ры.
Левый Яичник 35*30мм, фолликулы 6мм и 9мм, однородной структуры.
Закл. Загиб матки, нарушение фолликулогенеза!!!
11д.ц. 2-й доктор Матка кзади, контуры ровные, четкие. размер 39*35 мм.Эндометрий 10 мм, однородной структуры. Эхоструктура миометрия однородная.
Правый Яичник 40*37 мм, фолликул 14мм, однородной стр-ры.
Левый Яичник 38*35 мм, фолликул 12мм и 10мм, однородной структуры.
Закл. Загиб матки, нарушение фолликулогенеза!!!
15 д.ц. 1-й доктор УЗИ Матка : 47*32*45 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная,передняя стенка до 14,3мм, задняя до 13,7 мм, эхоструктура однородная, крупнозернистая Толщина эндометрия до 5 мм, ближе к трехслойному,что характерно для дня ОМЦ. эхоструктура однородная. шейка матки до 33*24,8 мм, эндоцервикс до 2,6 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 25,4*18*22,1 мм.(объем до 5,28). Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 11,6 мм -доминантный фолликул
Левый яичник: размеры 28*29,1*23 мм (объем до 9,78). контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 11,8 мм - доминантный фолликул и более мелкие до 9 штук в одном скане.
Закл. 1 фаза ОМЦ.
Что можете сказать по результатам? В каком гормоне проблемы?
Пролактин выше среднего значения является патологией? По совету доктора с 11 д.ц., начала прием 0,5 таб. бромокриптина.
андростендиол влияет ли на овуляцию?
Низкий уровень эстрадиола в следствии высокого уровня андростендиола?
По узи у меня долго растут фолликулы и эндометрий.
Гормоны щитовидки в норме, инфекций тоже нет, спермограмма, отличная.

[tatjanavet]

Не пропускайте пожалуйста мою тему! Ответьте пожалуйста! Мельниченко Г.А., особенно хочу услышать ваше мнение.

[tatjanavet]

Уважаемые специалисты, ответьте пожалуйста!

[AnnaSa]

Эндокринной причины невынашивания по представленным результатам нет. Бромокриптин не нужен

[tatjanavet]

почему рост фолликулов и эндометрия очень долгий? Что проверить, чтобы выяснить причину? Фолликулы дорастают до определенного размера, потом затормаживаются на недели 3, потом могут подрасти, а могут и нет, или вырасти и персистировать. вот даже в стимуляцию, доросли до 10 мм и больше не двигаются ( но вырасло много фолликулов)?

[AnnaSa]

Овуляция не обязательно должна наступать ровно посередине среднестатистического 28-дневного цикла. Еще рано говорить о неуспешной стимуляции. Если стимуляция все-таки окажется неэффективной и зачатие не произойдет, решается вопроса о повторном проведении до 3 циклов или планируется использование ВРТ. Гормональных нарушений нет, не надо искать тот таинственный гормон, который во всем виноват.

[tatjanavet]

Спасибо, что отвечаете! В последнюю беременность овуляция была на 89 д.ц. - это же ненормально?! Может от этого и случилась замершая беременность. Не хочется повторения в третий раз. Под ВРТ вы подразумеваете ЭКО?

[tatjanavet]

Уважаемые доктора очень жду ответа от вас.
Сегодня 25 д.ц. УЗИ Матка : 45*41,8*45,9 мм не увеличена, контуры четкие ровные, толщина стенок равномерная,передняя стенка до 19,1мм, задняя до 16 мм, эхоструктура однородная, на всем протяжении. Толщина эндометрия до 7,5 мм, ближе к трехслойномус утолщенным базальным слоем, эхоструктура однородная. шейка матки до 33*26,7 мм, эндоцервикс до 2,7 мм. гиперэхогенный.
Правый яичник: 17,5*16,7*19,8 мм. Контуры четкие ровные, эхоструктура гипоэхогенная с анэхогеннымыми включениями максимально до 10,7 мм -доминантный фолликул
Левый яичник: размеры 21,3*21,7*22,8 мм контуры четкие ровные. эхоструктура гипоэхогенная с анаэхогенными включениями до 11,9 мм - доминантный фолликул и более мелкие до 8 штук в одном скане.
Закл. Данных за наличие овуляции не получено.
стимуляция никакого результата не дала, только одновременный рост нескольких фолликулов ( в левом 4, в правом 2) но они как доросли до 0,8-11,9 мм, вначале цикла так и остались на этом уровне!
как считаете с моими длинными циклами, может неправильные дни для приема клостилбегита назначены ( 6-10), или доза была маленькая ( по 1 табл), от своего доктора, я внятных ответов получить не могу! с 11д.ц. сижу на дивигеле по 0,5мг. сколько на нем сидеть можно, и нужно ли? может можно сейчас принять еще клостилбегит, для того, чтобы дать толчок росту фолликулов?

[Melnichenko]

Сидеть на дивигеле невозможно - можно получать данный препарат для повышения эстрогенизации и в последующем улучшения ответа на кломифен. Ваша ситуация не для заочных вмешательств в очную работу врача.

[tatjanavet]

мне просто нужно услышать мнение разбирающегося в этом человека! Доктор предложил этот цикл пустить на самотек, а со следующего увеличить дозу кломифена до 2х табл. и дивигель по 1мг. стоит довериться доктору?

[tatjanavet]

или снова искать другого доктора?

[Melnichenko]

У Вас нет проблемы первичного бесплодия - но проблема хронической потери беременности , поэтому я не вполне понимаю роль кломифена вообще - но тут слово гинекологам .

[tatjanavet]

дело в том, что циклы длинные и я думала, проблемы в эндокринной системе, где -то какой -то гормон во время не срабатывает! слышала, что беременности при поздних овуляциях случаются, и рождаются здоровые дети, но у меня наверное не тот случай. тем более овуляции случаются не в каждом цикле, в большинстве случаев или персистенция фолликула, или фолликул не доходит до нужного размера. Причинами неудавш. беременностей я считаю в 1м случае, я не знала что беременна, меня пролечили сильными антибиотиками + делали флюорографию + были сильные физические нагрузки. во втором случае, я считаю причиной могла быть некачественная яйцеклетка, т.к. овуляция случилась очень поздно на 89 д.ц.и я с дуру, решила попробовать в том цикле забеременеть.

[tatjanavet]

Вы можете мой вопрос перенаправить гинекологам? Я просто боюсь скопировать эту тему, здесь, я так понимаю ругают за это.

[Melnichenko]

Позовем в тему