#1
|
|||
|
|||
Гемостазиограмма на фоне приема варфарина
Добрый вечер, глубокоуважаемые доктора.
Пишу от имени мамы, т.к. она не владеет компьютером. Женщина 63 лет, рост 164/ вес 76. Наследственность отягощена: мать и отец умерли от ОНМК. При профилактической сдаче анализов выявлены отклонения в гемостазиограмме. Никаких жалоб не предъявляет. С начала 2011 года в связи с "гиперкоагуляцией без признаков ДВС" *(ТЭГ: r+k 12+6/18 (19-27 мм);* ma 58 (40-52 мм); *И.Т.П. 23 (6-12 мм);* Ддимер 51 мкг/л)* был назначен варфарин 1 табл.* Тромбофилические мутации: гомозиготная мутация PAI-1, гомозиготная мутация гена фибриногена, гетерозиготная мутация MTHFR 1298. Далее сдавала гемостаз примерно 1 раз в 3 месяца.* Периодически назначался аспирин 100 мг (агрегация тромбонистов АДФ 10 75%).* Также принимала ангиовит 1 табл и торвакард.* На фоне приема варфарин 1 табл.МНО на уровне 1, все остальные показатели в пределах нормы. В декабре 2012 года - протромбиновый индекс 137 (МНО 0.88) , остальные показатели в норме, увеличили варфарин до 2 табл. На этом фоне МНО 1,34. Последний анализ от сентября 2013 года, МНО 1,2, остальные показатели в норме. Врач *увеличил варфарин до 2,5 табл. Скажите, пожалуйста, насколько это правильно? * * Заранее благодарна за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Вашей маме варфарин по Вами описанной картине не показан, обнаруженные мутации не являются тромбофилическими (не повышают риск тромбоза)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за быстрый ответ.
Скажите, пожалуйста, как нам теперь его отменять? Насколько я понимаю резко это делать нельзя. Изменения в гемостазиограмме, которые описаны с самого начала "гиперкоагуляция без признаков ДВС", это было выявлено на "ровном" фоне, на них никак не надо реагировать? Все эти анализы начали сдавать из-за плохой наследственности. Заранее благодарна за ответ. |
#4
|
||||
|
||||
варфарин, если не нужен - отменяется и всё, Вашей маме он был назначен в недостаточной дозе, которая не предупреждает тромбозы и практически не влияет на гемостаз. "Гиперкоагуляцию" по результатам ТЕГ установить не представляется возможным: те "отклонения" могли быть из-за анемизации, женского пола или еше каких др. причин.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, еще раз спасибо за столь быстрый ответ.
Извините, что опять беспокою. Как вы считаете с учетом наследственности ей надо профилактически что-то принимать? Еще раз уточню по поводу отмены варфарина, просто отменить в один день или все же постепенно по одной таблетке? Надо ли на фоне отмены контролировать гемостаз? Извините, что так много вопросов, не пойму к кому с этим обратиться очно. Если посоветуете конкретного специалиста в Москве, буду Вам очень благодарна. |
#6
|
||||
|
||||
Вашей маме следует посетить очного кардиолога, который рассчитает ей инд. риск СС заболеваний и даст необходимые рекомендации - много специалистов из Москвы консультирует на форуме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо Вадим Валерьевич!
Я смотрю, что все "FAQ" составляли Вы, поэтому спросила про специалиста, который сможет помочь в этом вопросе в Москве. Буду рада если Вы сможете посоветовать кого-то в личку. Либо продолжу искать "вслепую". Еще раз спасибо за быстрые ответы и отзывчивость. |