Боль в груди.Отмена Достинекса?

[Raiman]

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,может ли при резкой отмене "Достинекса" ощущаться боль в груди?К груди невозможно прикоснуться вот уже на протяжении дней 10-14(сначала ощущала легкий дискомфорт-приурочила к дням перед менструацией, думала после пройдет,неделю назад пик боли, сейчас на спад,но есть именно боль, а не чувство дискомфорта), особенно когда в конце дня снимаешь бюстгалтер,тянет,+боль приходит из подмышек,при надавливании все болит по периметру груди, в основном справа, вокруг сосков.Не принимаю преппрат с месяц.
На форуме есть моя тема в гинекологии:кистозные образ-ния,где расписаны мои мытарства.Кратко надпомню:29л,роды кесарева в 2004г,кормила грудью 2,6г.Практически случайно,самостоятельно обратилась к маммологу в ноябре 2007г в онкодиспансер+УЗИ мол.желез на 10 день цикла:галакторея,дмффузная 2-х сторонняя мастопатия.Пропила "Мастофитон",аевит 2курса по 3 мес.В апреле очный осмотр и реком-ции появиться через год.
Наблюдаюсь с августа 2007г у гинеколога-эндокринолога:ПКЯ,гиперпролактиномия,параовариальн ая киста справа(серозоцеле?)
Пролактин:
ноябрь 2007г-1870мМе\л
ФЕВРАЛЬ 2008г-1305мкМК\мл
апрель 2008г-50
июнь 2008г-55
перед отпуском врачем на месяц была рекомендована дозировка в 1\4 т*2р в неделю.
грубо говоря, пока мой врач отдыхает я решила съэономить-прервать лечение,планировала сдать в августе анализ и появиться к врачу,теперь вот боли-ищу причину.
Узавала также о возможности сделать УЗИ мол.желез, но сказали что можно делать на 6-12 день цикла?Это правильно, в другие дни не информативно?Если так, то мне приходится ждать...
Помогите разобраться
Спасибо

[Melnichenko]

У вас была мягкая гиперпролактинемия, да и была ли? Да и чем была вызвана? Лекарства? Почему не быть отделяемому из молочных желез после родов в 2004 и двух с половиной лет кормления - то есть до середины 2007? Последняя беременность? Контрацепция?

а почему бы и не быть овуляции и боли в молочной железе во второй фазе? Резкая - не резкая отмена, не суть .. на фоне достинекса вы достигли практически неопределяемого уровня пролактина

В любом случае сейчас разумен осмотр, а нам хорошо бы знать:

Какова была цель лечения?
Прием препаратов ( хоть таблетка от живота ) перед исследвоанием пролактина?
ТТГ крови?

[Raiman]

Спасибо за ответ!
В ноябре помимо пролактина сдала след.гормоны:
ЛГ 4,0(норма 1,1-8,7мМЕ/мл)
ТТГ 1,0(норма 0,23-3,4мкМЕ/мл)
ФСГ 5,4 (норма 1,8-11,3мМЕ/мл)
Т4 своб 16,3 (норма 10,3-25,7 пикомоль)
Больше не пересдавала, отслеживался только пролактин.С ноября принимала Дюфастон на 16-25 д.цикла.С февраля Достинекс+Дюфастон-2 мес,далее только Достинекс.Прием лекарств мне объяснили, что лапору по поводу параовариальной кисты(серозоцеле?)-собирались в мае сделать, но клиника закрылась на ремонт,необходимо делать при сниженном до нормы пролактине и под "прикрытием" гормональных преппаратов.-это наверное цель лечения,все таки в будущем я хотела бы второго ребенка, врач мне сказала, что лечиться буду 2 года минимум...Ну вот воз и ныне там.. в животе непонятное образование которое в течение 2007г поменяло 3 названия,благо, что не растет...врач в отпуске...
Перед сдачей на пролактин могла принимать(в н.в конкретно уже не помню):баралгин, кетонал, валерьянка, йодомарин,чай "мастофитон",аевит,дексалгин

Беременность была 1 - закончилась родами,предохраняюсь в н.в только презервативами.
вчера посетила маммолога,УЗИ не рекомендовано,выделений нет, болеть будет постоянно,рекомендован прожестожель длительно при болях

[Melnichenko]

Влияние мастотифона на пролаткин никто и никигда не исследовал, кроме того, неизвестно, нет ли у Вас тн макропролактинемии
мастопатия диффузная - не рак и не предрак ( обычно уже после этого раъяснения становится легче)
Надеюсь, что гиенкологи нам помогут разобраться ( в той мере, в какой это возможно заочно) в проблеме кисты - не кисты
Попросите наших коллег заглянуть в эту тему

[Raiman]

Здравствуйте!
Официально все же диагноз звучит как "гиперпролактиномия",это аналогично макропролактиномии?По МРТ головного моззга без контраста у меня только киста головного мозга.
По поводу наличия диффузной мастопатии и то что это не рак\предрак я уже усвоила...просто постоянно ощущать неочень то приятные/болезненые ощущения в груди...кроме того я забыла написать, что маммологом настойчиво было рекомендовано пересмотреть схему "достинекс-дюфастон"
Спасибо,обращусь к гинекологам...

[Melnichenko]

Гиперпролактинемия = факт увеличения лабораторно определяемого пролактина крови ( не диагноз )

Пролактин крови = биологически активный пролактин + макропролактин ( биологически неактивный, биг-биг ) + бигпролактин
Если уровень биологически неактивных фракций пролаткина ( макропролактина, биг - пролактина, биг- биг-пролактина ) превышает 40-60% и уровень оставшегося биологически активного пролактина нормален, то общий повышенный уровень пролактина общего есть проблема исключительно бумаги, на которой эти данные написаны , но не человека ( лабораторная находка клинически незначимая )
Макропролактин НЕ НАДО ПУТАТЬ с макропролактиномой

[Raiman]

Извините Доктор, мне как не пациенту в нв. что Вы порекомендуете:предложить/настаивать на сдачу биг-пролактина и биг-биг-пролактина (анализ повсеместно по стране делается?) или менять доктора?В моем случае ослеживание простого пролактина-это фикция лечения?

[Melnichenko]

В настоящее время уточнение количества биг- пролактина входит в стандарт ведения лиц с мягкой гиперпролактинемией с сомнительной клинической картиной для уточнения диагноза и, соотвественно , тактики лечения

Опредление макропролактина не является банальным исследованием, но и не сверхсложное и целый ряд лабораторий его проводят

Я должна заново перечитать ваш текст, чтобы понять цели лечения

[Melnichenko]

Ваша цель - устранение болевых ощущений в молочной железе ( мастодинии ) Исходим из версии, что никаких проблем в молочной железе нет и единственной проблемой является мастодиния
Замечу в скобках, что УЗИ признаки ПКЯ мало что значат после имевших место родов

Мастодиния - преходящий феномен ( молочная железа - орган - мишень для половых горомнов ) и будет исчезать при отсутствии овуляции
Поэтому лечение этого состония включает как средства для блокады продукции пролактина ( кратковременно ) , так и оральные контрацептивы, и прогестагель, и даже витамины ( с недоказанной эффективностью )

[Raiman]

самая главная цель-нормализация пролактина, удаление образования и рождение второго ребенка
Внезапная и сильная боль в груди и вынудила меня создать тему на форуме, в нв грудь прикасаема,легкий дискомфорт из под правой подмышки,сегодня 3-й день цикла
Так значит можно посомневаться и в наличии ПКя?
Спасибо

[Melnichenko]

Если на самом деле у Вас нет повышения биологически активного пролактина, то использование достинекса не может быть эффективным для овуляции
Правильно ли я поняла, что на фоне достинекса беременность не наступала?

[Raiman]

А я пока и не пыталась забеременеть, думала ждать 2 года,как доктор расписал лечение,мне даже не было сказано могу ли беременеть на фоне приема преппарата?

[Melnichenko]

Вот так я и думала
Разумеется, при гиперпролактинемическом бесплодии беременеть рекомнедуют НА ФОНЕ агонистов допамина ( достинекс, парлодел ) с последующей их отменой

[Raiman]

Доктор!
А если беременость сама планирую, а не по велению наблюдающего врача через 1-2г,рекомендован ежемесячный(или 1рв 3 месяца) контроль пролактина?Если сейчас планировать беременность(псилогически не готова),то в какой момент разбираться с непонятным образованием,до или после бер-ти?

[Melnichenko]

То есть в настоящее время беременность отнюдь не задача номер 1 ?

Тогда - после отмены достинекса пролактин ( даже если он вообще был увеличен, а отнюдь не имел место лабораторный артефакт ) нормален с полгода - год - а то и пожизненно

Контроль пролактина разумен тогда, когда есть данные о том, что пролактин РЕАЛЬНО повышен ( а не повышен уровень биг - пролактина)
Вас волнует киста в яичнике - давайте разберемся с ней
Попросите гинеколога виртуального нам помочь или покажите реальному нашу переписку