ОАК кормящей мамы

[Lamella]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Спасибо за вашу многочисленную помощь мне во время беременности! Этот период позади, дочка с нами и я решила провериться после родов, так как беспокоили боли в спине и в области тазовых костей.
На момент сдачи анализа крови прошло 5 месяцев после родов, кормлю ребенка грудью. Дополнительно ничего не принимаю из медикаментов за исключением CaD3Ni.
Терапевт сказала, что анализ хороший, но меня смущает, что несколько показателей выходят за границы нормы...
И еще СОЭ никак не придет в норму, хотя я уже не беременна... СОЭ при беременности доходил до 58.
WBC 7 (4-9)
RBC 4,9 (3,8-5,3)
HGB 141 (120-180)
HCT 36 (36-56)
MCV 72,1 (80-100)
MCH 28,3 (27-32)
MCHC 392 (320-360)
PLT 233 (120-380)
LY 37,8 (11-49)
MO 6,5 (0-9)
GR 55,7 (42-85)
RDW 7,1 (10-16)
PCT 0,21 (0,1-1)
MPW 8,9 (5-10)
PDW 16,8 (12-18)

(нормы не указаны)
СОЭ 22
Л: 36
с/: 56
эоз: 4
мон: 4
н/: 0

Из непонятных жалоб - быстро возникающие синяки, на гногах, которые долгое время не проходят (началось еще при беременности).

Прошла обследование у проктолога (слизь в стуле) - проктит, маленькие полипы.

Прошла обследование у гастроэнтеролога - смешанный гастрит в легкой форме.

Прошла обследование у гинеколога - все в норме. Месячных пока нет.

Была у невропатолога, МРТ позвоночника - остеохондроз, сколиоз.

Терапевт направила к хирургу, проверять тазовые кости на предмет симфизита.

Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, терапевт права в том, что беспокоиться не о чем и анализ хороший или все-таки стоит на что-то обратить внимание и предпринять какие-том меры?

Заранее спасибо!

[Dr.Vad]

вам неправильно выполнили анализ - данный показатель никогда не бывает более 370; MCHC 392 (320-360)

[Lamella]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ. Вчера пересдала анализ в частной лаборатории, анализ действительно был выполнен с ошибкой, по крайней мере, с СОЭ все в порядке!!!

Но некоторые параметры все же на границе нормы либо не укладываются в нее. Это может быть сигналом о том, что нужно на что-то обратить внимание?

У меня никак не могут определить причину болей в тазовых костях после родов, рентген таза ничего не показал, МРТ позвоночника тоже. Терапевт, невропатолог, хирург ничего не нашли, а я не могу ходить больше 30 минут. Сейчас уже направили к ревматологу и травматологу.

Общее количество лейкоцитов, 6.27 4.50 - 11.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов, 4.95 3.80 - 5.10 -(--o)-
Гемоглобин, г/л 128.30 117.00 - 155.00 -(o--)-
Гематокрит, % 40.55 35.00 - 45.00 -(-o-)-
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]Средний объем эритроцитов, fl 82.01 81.00 - 100.00 -(o--)-[/color]
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 25.95 27.00 - 34.00 o(---)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 316.40 320.00 - 360.00 o(---)-
Тромбоциты, 10^9/л 251.40 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 53.00 47.00 - 72.00 -(o--)-
Эозинофилы, % 3.00 1.00 - 5.00 -(-o-)-
[COLOR="rgb(46, 139, 87)"]Базофилы, % 1.00 0.00 - 1.00 -(--o)-[/color]
Лимфоциты, % 37.00 19.00 - 37.00 -(--o)-
Моноциты, % 5.00 3.00 - 11.00 -(o--)-
Плазматические клетки, % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 14.00 0.00 - 20.00 -(--o)-

Пожалуйста, выскажите свое мнение по поводу анализа. Очень вам благодарна!

[Dr.Vad]

Нет, минимальные отклонения в ОАК причиной Ваших проблем не являются

[Lamella]

Большое спасибо!!!

[Lamella]

Вадим Валерьевич, снова я к вам за помощью.
Коротко опишу свои проблемы: после родов стала жутко болеть спина и кости таза, теперь прибавилась боль в коленях и в голеностопах. Обошла всех врачей, счас обследуюсь у ревматолога. Отсюда - постоянные переживания, стресс. Уже 4 месяца хожу по врачам, от терапевта - в неврологу, от него - к хирургу, оттуда - к травматологу. Сделала МРТ спины и головы, и никто не может сказать что со мной.
Кормлю малышку грудью уже 7 месяцев.
В последнее время стали беспокоить кратковременные головокружения (по полминуты) - примерно раз в неделю.
Сегодня проснулась от головокружения. Оно прошло когда я встала где-то спустя четыре часа. Когда ложусь, - слабое но сохраняется. Давление в норме - 120/80.
После того, как измерила давление, обратила внимание что на обеих руках появились точечные, по 0,5 мм и меньше кровоизлияния в виде мелких точек - по ходу компрессионного рукава аппарата. На обеих руках. Давление измеряла как обычно, особо не давила. Ранее похожие кровоизлияния были при расчесах нежных мест (на внутренней стороне бедра, на внутренней стороне локтевого сустава.
Мое питание в принципе нормальное, только мне нельзя свежие фрукты и овощи, поэтому ем нейтральные овощи в вареном виде (исключены томаты и все острое из-за проктита).
Что это может быть? Нехватка витаминов, железа? Имеет ли связь с головокружением? МОжет быть, имеет смысл принимать витамины, хотя бы С? К кому мне обратиться? Гематологов у нас нет...
Анализы с момента последнего сообщения вам не сдавала больше.

Заранее спасибо, очень надеюсь на вашу помощь!

[Dr.Vad]

Могу что-то подсказать, если сделаете ОАК - по описанию симптоматика вряд ли связана с гематологическими проблемами.

[Lamella]

Спасибо за скорый ответ! Завтра сдам анализ и отпишусь вам!!!

[Lamella]

Вадим Валерьевич добрый вечер! Получила сегодня результаты анализов, также мне назначали сдать в поликлинике несколько параметров по биохимии и один из них - щелочная фосфотаза выше нормы... Очень надеюсь на ваше мнение! Спасибо

Параметр Результат Референсные значения Откл.
Общее количество лейкоцитов, 10^9/л 6.68 4.50 - 11.00 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов, 10^12/л 5.17 3.80 - 5.10 -(---)o
Гемоглобин, г/л 140.10 117.00 - 155.00 -(-o-)-
Гематокрит, % 43.48 35.00 - 45.00 -(--o)-
Средний объем эритроцитов, fl 84.07 81.00 - 100.00 -(o--)-
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те, pg 27.08 27.00 - 34.00 -(o--)-
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те, г/л 322.10 320.00 - 360.00 -(o--)-
Тромбоциты, 10^9/л 262.50 150.00 - 350.00 -(-o-)-
Бластные клетки, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Миелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты, % 0.00 0.00 - 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1.00 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 54.00 47.00 - 72.00 -(o--)-
Эозинофилы, % 4.00 1.00 - 5.00 -(--o)-
Базофилы, % 1.00 0.00 - 1.00 -(--o)-
Лимфоциты, % 36.00 19.00 - 37.00 -(--o)-
Моноциты, % 4.00 3.00 - 11.00 -(o--)-
Плазматические клетки, % 0.00 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%; для детей и взрослых: 0% .
СОЭ, скорость оседания эритроцитов, мм/час 12.00 0.00 - 20.00 -(-o-)-


Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
Билирубин прямой (DB) 4.4 0.0 - 8.6 мкмоль/л
ЛПНП-холестерин 5.42 1.81 - 4.04 ммоль/л
Щелочная фосфатаза (AlkP) 99.00 42.00 - 98.00 ед/л
Железо (Fe) 19.10 9.00 - 30.40 мкмоль/л
ЛПВП-холестерин 1.34 0.94 - 2.00 ммоль/л
Гаммаглутаминтрансфераза (GGT) 13.00 <32.00 ед/л

Спасибо!

[Lamella]

Еще забыла добавить, что также получила результат анализа, назначенного ревматологом для определения ревматоидного артрита, - он отрицательный.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду <0.50 <5.00 ед/мл

Вчера, когда сдавала кровь, мне заклеили ранку советским пластырем. Когда я его снимала, - опять появились кровоизлияния под кожей - мелкие и достаточно крупные, около 3 мм. С чем это вообще может быть связано? К кому мне обращаться с моим багажом проблем, не подскажете?

Скажите, может ли быть связано повышение щелочной фосфатазы с тем, что я кормлю ребенка грудью (в интернете нашла информацию о том, что эта фосфатаза активно вырабатывается печенью, костной системой и молочными железами в период лактации)?

Больше спасибо!

[Lamella]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Помогите, пожалуйста, понять, имеются ли у меня проблемы по вашей части.

Дело в том, что, как я уже писала, меня уже полгода беспокоят:
- боли в спине (боль разлитая - то болезненен сам позвоночник, то окружающие его ткани где-то внутри) - под утро, после длительного сна. Через час после того как расхожусь боль отупскает. При нагрузке - возникает в области таза, лопаток, почек.
- периодические боли в костях (таза, плеч, коленей, лопаток) - при нагрузках, ходьбе
- периодические абдоминальные боли - в области печени, селезенки, малого таза)
- звон в ушах, иногда головокружения, головные боли
- большое количество липом под кожей (особенно на животе, внутренней части бедер, несколько на спине) - некоторые из них неприятно трогать - стали активно появляться на животе после родов, первые появились 3 года назад (на спине и руке)

Недавно гинеколог, который брал мазок, отметил, что у меня очень ранимая слизистая - была кровоточивость после забора мазка

Сегодня была у лора, лор делал эндоскопию, и также отметил что сосуды в носу очень близко расположены к поверхности - он слегка задел слизистую эндоскопом - и появилась кровь.

Лор рекомендовал обратиться к гематологу и к сосудистому хирургу.

Прежде, чем искать гематолога у нас, я хотела бы узнать ваше мнение - дейтствительно ли у меня имеются проблемы с кровью?

Прочитала в интернете информацию о том, что длительные ночные боли в костях и спине, наряду с кровоточивостью могут быть признаком заболеваний крови - и очень обеспокоилась по этому поводу. Скажите, имеется ли у меня повод для таких переживаний?

Обследование у невролога, хирурга, травматолога, пульмонолога, проктолога, гастроэнтерелога, гинеколога - не дали ответа, почему у меня болит спина.

Заранее - большое спасибо!!!

Ниже прилагаю результаты последних исследований.

С-реактивный белок 1.42 мг/л 0.00 - 5.00
Иммуноглобулин Е (IgE) общий 23.6 МЕ/мл 0.0 - 87.0
Гемоглобин 134 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.87 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 40.3 % 35 - 45
Средний объем эр-тов (MCV) 83 фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в эр-те (МСН) 27.5 пг 27 - 34
Средняя конц HB в эритроцитах (МСНС) 333 г/л 300 - 380
Тромбоциты 233 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 6.1 x10*9/л 4.5 - 11.3
Нейтрофилы сегментоядерные % 58 % 47 - 72
Эозинофилы % 2 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 6 % 3 - 11
Лимфоциты % 33 % 19 - 37
Цветовой показатель 0.83 -- 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) 18 мм/час 0 - 20

Альбумин 47 (40,2-47,6)
ОБщий белок 78 (64-83)
альфа1 глобулины 3,3 (2,1-3,5)
альфа2 глобулины 8,7 (5,1-8,5)
бета-глобулины 8,8 (6,0-9,4)
гамма-глобулины 9,8 (8,0-13,5)

Ревмафактор 2,4 (до 14)
Антистрептолизин 55 (до 140)
Иммуноглобулин А 1,76 (0,7-4)
Иммуноглобулин G 9,14 (7-16)
Иммуноглобулин М 1,45 (0,04-2,8)

Фосфатаза кислая 2,3 (до 6,5)
Фосфатаза щелочная 108 (42-98)
Кальций общий 2,36 (2,2-2,65)
Кальций ионизированный 1,09 (1,12-1,3)
Пролактин 14 (6-29)
ЛПНП холестерин 5,42 (1,8-4,04)
Витамин Д 18,3 (менее 10 - дефицит, 10-30 - недостаток, 300-100 - норма)

УЗИ брюшной полости

Селезенка
Размеры 12,4х4,3
Расширена селезеночная вена на уровне ворот селезенки до 8 мм.

Печень
Размеры незначительно увеличены: ПД 15,18 ЛД 8,2 Хвостатая доля 2,8

[Dr.Vad]

Вы не описываете гематологических проблем, и анализ крови у вас в норме, быть может, имело бы смысл посетить очного специалиста

[Lamella]

Вадим Валерьевич, спасибо за ваш ответ!

Значит, переживать о том, что это может быть болезнь крови нет оснований?

А к кому мне лучше обратиться - к сосудистому хирургу или гематологу?

И еще вопрос, повышение показателей альфа2глобулины и альбумина с белком (на верхней границе нормы) -вкупе с расширением селезеночной вены - о чем могут говорить? С этим тоже к гематологу/сосудистому хирургу или к гастроэнтерологу?

Спасибо!!!!!

[Dr.Vad]

посетите всех специалистов, по анализам и Вашему описанию заочно ничего предположить не представл. возможным

[Lamella]

Доброе утро!

И снова я к вам... Помогите пожалуйста...

Может быть, я не в соответствующей теме создаю сообщение, поправьте меня, если это так.

Коротко опишу свои проблемы.

Мне 30 лет. Вес - 76 кг. 10 месяцев назад были роды на сроке 36 недель.
Беременность была тяжелой - 6 раз на сохранении (отслойка, ИЦН, моче-кислый диатез, тонус, тонус, преждевременные схватки). Во время беременности принимала тромбоасс, фраксипарин, актовегин, реополиглюкин, магнезия.

Спустя месяц после родов после длительной ходьбы появились боли в области внутреннего бедра слева. Затем, спустя 3-4 месяца после родов - боли в спине под утро (очень сильные). Сделала МРТ всего позвоночника - без выраженных признаков, объясняющих боли в спине.

Также беспокоили:
- тошнота, изжога (июнь, обследование у гастроэнтеролога - смешанный гастродуоденит, дистальный эзофагит 2 степени, недостаточность кардии, тест на хеликобактер положительный - прошла симптоматическое лечение (т.к. кормлю грудью), стеатопатоз - получаю лечение урсосаном, синдром избыточного бактериального роста.
- нарушение стула, слизь и кровь (июнь, обследование у проктолога - мелкие полипы, проктит. Повторная колоноскопия ноябрь - осталось 2 полипа вместо 3, проктит вылечен)
- головокружение, головные боли (июль - МРТ головы, УЗИ сосудов головы и шеи - нарушен венозный отток)
- боли в суставах, крестце справа (сентябрь - обследование у ревматолога, левосторонний сакроилеит (?), недиффиренцированный спондилоартрит (?). Рекомендовано наблюдение, установленного диагноза и лечения нет.
- боли внизу живота (октябрь - обследование у гинеколога - нарушено кровообращение в миомах, лечение, ремиссия. Миомы рекомендовано удалить. Имеется киста до 2 см в левом яичнике - также возможно придется удалять)
- боли в паху, в области подвздошной области справа и слева (ноябрь - ручное гинекологическое исследование - наличие отека в нижнетазовых областях, признаки вензоного застоя

Два месяца назад мы всей семьей переболели. Болела я, моя дочка, мой муж, мама, сестра.

Муж перенес болезнь легко. Мама и сестра долго мучались кашлем, маме поставили диагноз - бронхит.

И у меня кашель недавно начал проходить. Однако появились новые проблемы...

У меня стала болеть грудина посередине впереди. Боль странная - ощущается как снаружи, так и внутри. Периодически стреляет чуть правее или левее. Также стреляет правее и левее ямки на шее - чуть ниже ее. Также отдается болью между лопаток, вокруг них и в области позвоночника. Плюс последние дни ощущаю какой-то комок в области горла, чуть выше ямки. Два месяца назад мне смотрели голосовые связки - все в норме было.

УЗИ плевральной полости - без патологии. При прослушивании легких - норма. Легкие проверила на КТ - все в порядке, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Однако по результатам КТ - подмышечные лимфоузлы 1 см со светлым содержимым...Плюс по КТ увеличена печень - обозначено как "анатомическое развитие(?)". И еще в лимфоузлах бронхопульмональных нашли кальцинаты 3 мм. Пульмонолог сказал - что это у всех, кто контактировал с туберкулезными больными, а у нас дедушка лет 20 назад умер от туберкулеза.

Сделала УЗИ лимфоузлов других зон:
локтевой - 11 мм
надключичный - 14 мм
паховые - до 18 мм
подмышечные - 11 мм

Все лимфоузлы - с повышенной васкуляризацией.

Я была у онколога по поводу паховых лимфоузлов, она сказала что лимфоузлы на злокачественные не похожи, поставила диагноз - реактивный паховый лимфоаденит. На тот момент я не знала об увеличении других лимфоузлов.

Лимфоузлы ощущаю при движениях, они болезненны и, кажется, каждый день становятся все больше и больше, хотя не видны - но я полная.

Мне назначены анализы крови, до сих пор жду приема у гематолога.

Но после того, как узнала про лимфоузлы, не могу ни спать, ни есть, очень переживаю о том, что это может быть болезнь крови или метастазы в л/у - ведь я так давно с жалобами... То ли на фоне болезни, то ли на фоне переживаний за последние 2 месяца похудела на 10 кг, но правда я ем только 1 раз в день ну и плюс за дочкой доедаю что она не съест.

И самое главное - я до сих пор кормлю дочку грудью.

Умоляю, помогите мне, скажите:

1. Может ли быть такое распространенное увеличение л/у с учетом моей истории быть из-за не смертельных болезней? Или же в моем случае это определенно свидетельствует в пользу онкологии???
2. Если это болезнь крови - могла ли я заразить дочь через грудное молоко??? В последнее время она часто болеет - плохо ест, насморк, плохой стул, нас даже увозили в инфекционку но ничего серьезного при посеве кала не нашли...Однако кровь была плохая - с большим количеством моноцитов и снижением лимфоцитов. Сейчас ее лечим вифероном.
3. При КТ грудной клетки видны надключичные лимфоузлы? Мне о них в КТ ничего не написали, хотя по УЗИ они определяются очень большие.

На прошлой неделе я делала УЗИ почек - все норме. Только усилены какие-то синусы.
Также делала УЗИ брюшной полости не так давно - увеличена печень незначительно и расширена селезеночная вена.

Очень надеюсь на ваш ответ...