#1
|
|||
|
|||
назначение Фраксипарина 35 недель-двойня
Доброго времени суток, позвольте проконсультироваться, ситуация следующая:
беременность двойней срок 35 недель, осложнений и угроз до 30 недель не было, анализы были в норме, узи, допплер и ктг отличные. В 30 недель начался сильный тонус из-за резкого роста живота, попала в больницу, взяв там гемостаз обнаружили что: фибриноген 7,9 (норма 2-4) и положительный этаноловый тест. назначили Фраксипарин 0,3,за неделю фибриноген снизился до 7,0 Выписалась из больницы с жесткой рекомендацией колоть фракс до самых родов из-за опасности попадания тромба в пуповину при родах. Испуганная сразу побежала к врачу которая будет принимать роды, она сказала фракс не колоть, так как сгущение крови это нормальный процесс, который оберегает от кровотечений при родах, учитывая двойню. Последние результаты анализов сданные в инвитро: АЧТВ-26 с (24-35) Протромбин по Квику 108% (78-142) МНО 1,01 Фибриноген 7,2 гл(2-4) Антитромбин III 69% (71-115) Д-димер 728 нг/мл (< 248) УЗИ, допплер и ктг -норма. Помимо фраксипарина 0,3 1 р.в.день, принимаю курантил, Магне Б6, гинепрал с финоптином, актовегин (начала только), прокапали иммуноглобулин (не знаю зачем, но врач назначила). Уважаемые врачи подскажите, нужно ли мне колоть фраксипарин, так как я запуганна с одной стороны тромбами, с другой кровотечениями :ai: |
#2
|
||||
|
||||
Совершенно не вижу никаких оснований колоть фраксипарин или вообще что-то ещё. Беременность сама по себе предрасполагает к образованию тромбов, но это не повод принимать гепарин или прочие средства, действующие на гемостаз или сосуды.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за быстрый ответ. Пока меня в больнице не запугали, что тромб попадет в пуповину и что это закончится плачевно для детей, я была совершенно спокойна и настроена очень позитивно. Фраксипарин колоть не буду, наверное и прием актовигина без показаний (ведь плацента, и кровотоки в норме) тоже не желателен.
|
#4
|
|||
|
|||
А как, по-вашему, нужно контролировать ситуацию с "физиологической" для беременных склонностью к образованию тромбов? Мой врач назначает мне фраксипарин, я, посоветовавшись с другими специалистами, отказываюсь - как при этом убедиться, что риск не возрастает? постоянно пересдавать гемостазиограмму (как часто)? делать допплер (как часто?)? что-то еще?
|
#5
|
|||
|
|||
#6
|
|||
|
|||
Риск тромбоза. Почему-то пропустила ваш ответ, но вопрос по-прежнему актуален. сейчас 38я неделя, врач по-прежнему настаивает на фраксипарине+тромбо-асс, при этом с ребенком по узи-доплерам-ктг все прекрасно, на гемостазиограмме (в 36нед) за пределы референсных значений, как и прежде, выходит только "индекс тромбодинамического потенциала" (20 ус.ед. при норме до 12).
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|