Клинический случай. Перелом позвоночника.

[sam58]

Женщина 53 лет, поступила 23.04.09 в 12.30, после ДТП, перелом гр.отдела позвоночника со смещением Th4-5, поперечный разрыв СМ, нижняя параплегия, ушиб головного мозга средней тяжести, травматический шок.
Травматичекие повреждение мягких тканей лица справа, зрачки Д=S, лицо симметричное,оглушение, дезориентирована, периодически возникает психомоторное возбуждение, дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД 20 в мин, ЧСС 120 в мин, АД при поступлении 70/40, сейчас на допамине АД 120/70мм рт.ст., живот мягкий, кишечная перистальтика практически не выслушивается.
На УЗИ от 23.04.09 - разрыв селезенки под вопросом, диагностический лапароцентез - ничего, пошли на лапаротомию - селезенка отсутствует (в анамнезе - тупая травма живота, по поводу чего была прооперирована), крови в брюшной полости нет.
АД без допамина не держит.
Hb при поступлении 130г/л, в 19.00 105г/л, 24.04.09 - 70г/л, остальные анализы без особенностей
Нейрохирурги возьмут только после стабилизации гемодинамики, т.к. "их экстренной патологии нет" (везти за 150км в обл. больницу), в реанимации обл. больницы мест нет, говорят, ищите -куда кровит. Плевральная пункция ничего не дала. Переломов ребер нет.

Что можете посоветовать по тактике ведения.
(Реанимации у нас нет, речь идет о ЦРБ.)